Καρδιολογια Flashcards

(66 cards)

1
Q

Μεμονομενη Διαστολικη Υπερταση

A

ο,τι αυξανει τον ογκο υγρων

  1. ΥΠΟθυρεοειδισμος που κανει Μυξοιδημα
  2. 1ο παθης υπεραλδοστερονισμος
  3. Αντισυλληπτικα
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ΜΑΡΑΝΤΙΚΗ (μη μικροβιακή θρομβωτική ενδοκαρδίτιδα)

A

σε Καρκινοπαθεις

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Μυοκαρδιοπαθειες

A

ΟΛΕΣ καταληξουν σε αυξηση EDP –> ΚΑ

Διαστολική δυσλειτουργία: Υπερτροφικη

Συστολική δυσλειτουργία: Διατατικη, Αρρυθμιογονος

Περιοριστικη (both): διαστολικη δυσλειτουργια + ↓EF (συστολ δυσλειτ), αλλα χωρις διαταση

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

LVOTO

A

λογω SAM (απο Ventouri –> Υποπιεση)
Διπλο Κρωτιδικο σφυγμο
Διπλη ωση
Μεσοσυστολικό crescemdo = decrescendo φύσημα που αυξάνεται όταν μειώνεται το προφορτίο (εγερση ή valsalva)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Διπλο Καρωτιδικο Σφυγμο

A

Αποφρακτικη Υπετροφικη ΜΚΠ: Ταχεια αυξηση, πτωση και μετα λογω LVOTO παλι ↑

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

LVOTO vs Στενωση Αορτικης

A

Διπλος Καρωτιδικος σφυγμος
: Αποφρακτικη Υπετροφικη ΜΚΠ: Ταχεια αυξηση, πτωση και μετα λογω LVOTO παλι ↑
AS: ασθενης παρατεταμενος με κορυφωση κοντα στον S2

Συστολικο φυσημα
AS: επεκτεινεται στις καρωτιδες (LVOTO οχι)
LVOTO: φύσημα που αυξάνεται όταν μειώνεται το προφορτίο

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Κολπικη Μαρμαρυγη - Αντιπηκτικα

A

Δινω ΠΑΝΤΑ λογω αυξημενου κινδυνου θρομβοεμβολικων

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

σημείο Kusmaul

A

αύξηση του ύψους των σφαγιτίδων στην εισπνοή,
γιατι ↓ενδοθωρ Ρ στην εισποη → ↑φλεβικη επιστροφη στην καρδια

Σε
Περιοριστικη ΜΚΠ
Συμπιεστική Περικαρδίτιδα
Καρδιακός επιπωματισμός

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Περιοριστικη ΜΚΠ vs Συμπιεστικη Περικαρδιτικα

A

—- ΜΚΠ
BNP αυξανεται χ5 than περικαρδιτιδα
Ψηλαφητη καρδιακη ωση (οχι σε Περικαρδιτ)
Υπερδιαταση Κολπων

—- Περικαρδιτιδα
εχει θεραπεια → Περικαρδεκτομη

και οι 2 κανουν HFpEF (διατηρημενο)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Νοσος Ναξου

A

Αρρυθμιογονος δυσπλασια ΔΕ κοιλιας με Α/Υ κληρονομησης
ΚΑΙ
Μη επιδερμολυτική κεράτωση –> Υπερκερατωση παλαμων + πελματων, Σγουρα μαλλια

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Θανατος νεων αθλητων - ΑΙΤΙΑ κατα f

A
  1. Υπερτροφικη αποφρακτικη μυοκαρδιοπαθεια
  2. Αρρυθμιογονος δυσπλασια της ΔΕ κοιλιας
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Κυμα ε

A

Αρρυθμιογονος Δυσπλασια ΔΕ κοιλιας

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ιβιμπραδινη

A

Δρα στο Ιf και μειωνει τη ΦΚ Ταχυκααρδια

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Περικαρδιτιδα

A

Πλευριτικου Τυπου Αλγος (worse σε αναπνοη + υπτια)
Πυρετο
Ηχο περικαρδιακης τριβης
Δυσπνοια
Συμπτωματα υποκειμενης
Συμπτωματα περικαρδ συλλογης ή επιπωματισμου

ΗΚΓ: ΑΝΑΣΠΑΣΗ ST με κοιλο προς τα πανω
Θετικα Τ
ΚΑΤΑΣΠΑΣΗ ΡR (ανασπαση PR σε aVR)
Συλλογη - χαμηλα δυναμικα
+ Κολπ Μαρμαρυγη, Εκακτες κοιλιακες

ΔΔ ST / Τ < 0.25 → Καλοηθη Πρωιμη επαναπολωση

Θεραπεια
ΜΣΑΦ + Κολχικινη χ 3w ( + γαστροπροστ)
μη ανταποκρ –> Πρεδνιζολονη χ 3w
Υποτροπη : Κολχικινη 1-2 χρονια

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

ΧΑΜΗΛΑ δυναμικα σε ΗΚΓ

A
  1. Παχυσαρκια
  2. ΧΑΠ =COPD
  3. Περικαρδιακη συλλογη (big)
  4. Σοβαρος ΥΠΟθυρεοειδισμος
  5. Υποδοριο εμφυσημα
  6. Μαζικο εμφραγμα
  7. Διηθητικες/ Περιοριστικες: Αμυλοειδικη ΜΚΠ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

φυσιολ υγρο περικαρδ σακου

A

10-50 mL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Αιφνιδιος Καρδιακος Θανατος - ΑΙΤΙΑ

A

Κεραυνοβολος Μυοκαρδιτιδα

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Σημεία της ανεπάρκειας της ΔΕ κοιλίας

A

↑ ΚΦΠ, διατεταμένες σφαγίτιδες, Ηπατομεγαλία –> κοιλιακο αλγος λογω διατασης καψας
Ασκίτη
+ Ηπατοσφαογιτιδικο σημειο
Περιφερικό οίδημα (κάτω άκρων, οίδημα ανά σάρκα)
Τρίζοντες ή υγρούς ρόγχους (ξεκινουν απο τις βασεις)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Σημεία της ανεπάρκειας της ΑΡ κοιλίας

A

Πνευμονική συμφόρηση:
Δύσπνοια
Ορθόπνοια
Παροξυσμ. νυχτερ. δυσπνοια
ΟΠΟ

ευκολη κοπωση
μειωμενη ικανοτητα στην ασκηση

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Μυοκαρδιτιδα κλινικα

A

Ασυμπτωματικος
Μιμειται ΟΣΣ
Καρδιακη Ανεπαρκεια
Διατατικη Μυοκαρδιοπαθεια
Αρρυθμιες (πχ σε ασκηση)
Καρδιογενες Shock
Αιφνιδιο Καρδιακο Θανατο

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Υποψια καρδιακης σαρκοειδωσης

A

ΡΕΤ με 18 FDG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Κεραυνοβολος Μυοκαρδιτιδα

A

κανει Οξεια Καρδιακη ανεπαρκεια +
Αιμοδυναμικη ασταθεια

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Σημειο Ewart

A

Βρογχικη ανανπνοη ΑΡ βαση –> συμπιεση ΑΡ κατω λοβου

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Καρδιακός επιπωματισμός - 3αδα Beck

A
  1. Υποταση
  2. ↑ Σφαγιτιδικης Ρ
  3. βυθιοι καρδιακοι τονοι
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Κατασπαση ST
NSTEMI (οριζοντια κατασπαση) Αντιδιαμετρικες σε οπισθιο STEMI Ισχαιμια (Διαχυτη κατασπαση) Διγοξινη (με φορα προς τα κατω) Υποκαλιαιμια Supraventricular tachycardia Right bundle branch block Right ventricular hypertrophy Left bundle branch block Left ventricular hypertrophy Ventricular paced rhythm
26
Ανασπαση ST
STEMI Περικαρδιτιδα (κοιλο προς τα πανω)
27
Συνδρομο Dressler
2-10 weeks μετα απο Εμφραγμα ή χειρουργ καρδιας (πχ βημτοδοτη). Ορογονιτιδα (υποτροπιαζουσα περικαρδιτιδα) Πλευριτικες συλλογες Πυρετος Θωρακικο αλγος Ηχος τριβης: υπεζωκοτικος, περικαρδιακος ↑ ΤΚΕ, αναιμια Δινω ΜΣΑΦ, αλλιως κορτιζονη
28
Στηθαγχη Prinzmental
Νιτρωδη + Αναστ δ Ca2+
29
Type 2 MI
ΧΩΡΙΣ θρομβωση στεφανιαιας αρτ λογω ↑ζητησης ή ↓παροχης Ο2
30
Αντιστηθαγχικα
1. Νιτρικα - νιτρωδη 2. β - blockers (βραδυκαρδια -> ↑διαστολικη φαση --> πληρωση στεφανιαιων) 3. Αναστ δ Ca2+
31
Θεωρημα Bayes: Πιθανότητα ύπαρξης νόσου
▪ Καθορισμός (χρησιμοποιώντας τα εργαλεία μας), της προϋπάρχουσας πιθανότητας μιας νόσου... ▫ Αυτό καθορίζει και αν ένα τέστ «λέει αλήθεια» (ψευδώς θετικά και αρνητικά, ευαισθησία και ειδικότητα)
32
Νομος Frank - Starling
Οσο μεγαλυτερη ειναι η κοιλια στο τελος της διαστολης, τοσο μεγαλυτερη θα ειναι η επομενη συστολη (εδω δρα η τελοδιαστολη -- Συστολη κολπων - εξτρα 25%) δηλ ↑ SV λογω ↑EDV αν όλες οι άλλες παράμετροι παραμείνουν σταθερές
33
Νομος Bernoulli
στενωση --> ↑ ταχυτητας + Υποπιεση Στροβιλωδη ροη στην περιφερεια --> Φυσημα
34
Πνευμονικη Υπερταση - ΗΚΓ
✓ ΦΚ Ταχυκαρδια ✓ Οξυκορυφα Ρ (πνευμονικα) means Υπερτροφια ΔΕ κολπου ✓ Δεξιο αξονα ✓ Υψηλο R σε V1-V2 (more than S) means Υπερτροφια ΔΕ κοιλιας ✓ Αρνητικα Τ σε V1-V2 ✓ Δεξιο σκελικο αποκλεισμο RBBB
35
Καρδιακοι Ηχοι
S1: αρχη Συστολης S2: αρχη διαστολης 🎤 με Κωδωνα. : S3 : Ταχεια πληρωση (διαστολη) = δονηση τοιχωματων κοιλιας - σε ΑΡ πλαγια θεση S4: Κολπικη Συστολη (τελος διαστολης) - οταν αιμα περνα βιαια απο κολπο σε κοιλια (σε ↑EDP) - σε πλαγια κατακεκλιμενη θεση HF: ταχυκαρδια -- αθροιση S3 + S4 (πχ Πνευμονικη Εμβολη) --> Καλπαστικος Ρυθμος
36
S4
= ↑EDP Βαρεια Συγκεντρικη Υπερτροφια Στενωση αορτης Συστηματικη Υπερταση Ισχαιμια Στεφαιαια νοσο
37
S3
. σε διαταση της κοιλιας Ανεπαρκεια μιτροειδους (χρονια βαρεια) Ελειμμα μεσοκοιλιακου διαφραγματος ή Ανεπαρκεια κοιλιας μετα απο εμφραγμα διατατικη ΜΚΠ Περιοριστικη Περικαρδιτιδα (ως εντονος περικαρδιακος κτυπος) Ισως ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ σε < 30 εγγυο Υπερκινητικη κυκλοφορια
38
Καλπαστικοι Ρυθμοι
Οταν ταχυκαρδια --> S3 Καλπασμος: ΚΕΝ-ΤΑΚΥ S4 Καλπασμος: ΤΕΝΕ -ΣΣΙ
39
S1
Αυξηση Εντασης σε Ταχυκαρδια Βραχυ PR Στενωση μιτροειδους (ηπια - μετρια) Μειωση: στα αντιθετα
40
S2
Εξαφανιση S2 = ΑΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗ βαλιδας (στη βαρεια στενωση αορτης) Αυξημ Ενταση : Υπερταση, Ταχυκαρδ, Μεταθεση μεγ αγγειων Πνευμονικη Υπερταση, διαταση Πνευμονικης Διχασμος S2: 1. Μονο σε εισπνοη: λεπτα παιδια -- ΦΥΣΙΟΛ 2. Μονιμος, αλλα Αυξ σε εισπνοη -- RBBΒ 3. Μονιμος σταθερος -- μεγαλη Μεσοκολπικη Επικοινωνια (φυσημα ροης απο το πολυ αιμα που περνα απο πνευμον βαλβ, ΟΧΙ απο το ελειμμα) 4. Παραδοξος: στην ΕΚΠΝΟΗ (Α2 μετα τον Ρ2) -- λογω LBBB (πχ βηματοδοτη)
41
Σημειο Levine
Για ΣΤΗΘΑΓΧΗ = χερι μπουνια στο στηθος --> συσφιγκτικος, καυστικος, οπισθοστερνικος πονος
42
Σημειο Quinckle
Αορτικη ανεπαρκεια (βλεπω Υπονυχιο τριχοειδικο σφυγμο)
43
Σημειο Corrigan = ορατη Καρωτιδα
Ανεπαρκεια αορτης
44
Ανεπαρκεια Μιτροειδους
Ολοσυστολικο φυσημα με επεκταση στη Μασχαλη
45
HFpEF (με διατηρημενο κλασμα)
1. Φορτιση Ρ 2. Υπερτροφικη ΜΚΠ Και τα 2 κανουν Συγκεντρικη Υπερτροφια
46
ΣΥΓΚΟΠΗ - Αιτια
1. Αγνωστου αιτιολ 34% 2. Μη Καρδιογενης: Νευρολογικη Ψυχιατρικη 3. Καρδιογενης - Ηλεκτρικα : Ταχυ ή Βραδυ αρρυθμιες (απο ΦΚ ή ΚΚΑ) - Μηχανικα: Ανεπαρκεια αντλιας (κυριως ΔΕ) Εμφραξη χωρου εξοδου Πνευμονικη Υπερταση Νευροκαρδιογενης Ορθοστατικη * Συγκοπη στην κοπωση → LVOT, RVOT, Αρυθμια
47
Δυναμικη Ακροαση (σηκω ορθιος)
Διαγνωση SAM σε Υπερτροφικη ΜΚΠ
48
Χαμηλο κλασμα εξωθησης - Χειρουργω?
Φορτιση V --> ΟΧΙ, γιατι σημαινει Συστολικη HF Φορτιση Ρ --> Δινω ΔΟΒΟΥΤΑΜΙΝΗ να δω μηπως Λαθροβιωση
49
Βαλβιδοπλαστικη Αορτικης βαλβ
Νεος - Μεταλλικη --> Αντιπηκτικα (ΜΟΝΟ ανταγων βιτ Κ) μετρω INR (2.5-3) Ηλικιωμενος -- Βιολογικη εδω Οχι αντιπηκτικα, αλλα διαρκεια ζωης 15 χρονια
50
Χειρουργικη Αντιμετωπιση Αορτικης Στενωσης
1. Συμπτωματικοι (με μειωμενο χειρουργικο κινδυνο) 2. Ασυμπτωματικοι - υψηλου κινδυνου επιδεινωσης (με μειωμενο χειρουργικο κινδυνο) - με μειωση EF <50% - εμφανιση συμπτωματων στη δοκιμασια κοπωσεως - που πρόκειται να υποβληθούν σε άλλη καρδιοχειρουργική επέμβαση
51
Σ. Marfan
φιμπριλινη 1 Προβλ συνδετικου ιστου ψηλα, λεπτα ατομα με μακρια ακρα, αραχνοδαχτυλια διαταση αορτης, ανεπαρκεια αορτικης ανωμαλιες θωρακα (πχ κυφοσκολιωση) καταρρακτη, μυωπια, γλαυκωμα
52
Σ. Ehlers-Danlos
υπερευλυγισία των αρθρώσεων συχνά εξαρθρώματα, πρωιμη οστεοαρθρ υπερεκτασιμότητα του δέρματος και ευθραυστότητα των ιστών 6 τυποι
53
Σ. Wiliiams - Beuren
elfin προσωπειο (ξωτικου) υποπλασια προσωπου στο κεντρο μεγαλο κουτελο επιπεδη μυτη, μεγαλα ρουθουνια ευρυ στομα, συνηθως ανοιχτο Υποοδοντια Υπερβαλβιδικη Αορτικη Στενωση Υπερασβεστιαιμια
54
Ανεπαρκεια αορτης
▶︎ Διαστολικο decrescendo φυσημα ▶︎ Φυσημα Austin - Flint - τελοδιαστολικο, ογω λειτουργ Στενωσης Μιτροειδους (ΒΑΡΕΙΑ ανεπ αορτης) ▶︎ Σημειο Quincke: υπονυχιος τριχοειδ σφυγμος (πιεζω -> συστολική ερυθρότητα και διαστολική λεύκανση) ▶︎ Αλλομενος Σφυγμος Corrigan (αποτομος + δυνατος) ▶︎ Σημείο de Μuset (ρυθμικές κινήσεις της κεφαλής προκαλούμενες απο τον καρωτιδικό σφυγμό) ▶︎ Μετατοπισμενη, υπερκινητικη, ευρεια ωση ▶︎ Φορτιση Ογκου + πιεσης ▶︎ ΟΧΙ β blockers στη στηθαγμη εδω (λογω βραδυκαρδιας) ▶︎ Υπερτροφια κοιλιας, Διαταση ▶︎ Σοβαρη χρονια ανεπαρκεια → Βοειος Καρδια ▶︎ ΟΧΙ χειρουργειο στην πολυ βαρεια (EF <30%) vs ΑS : Δοβουταμινη να δω μξπως λαθριβιουν
55
Φαρμακα
Συστολικη Δυσλειτουργια --> Δινω Αγγειοδιασταλτικα (γιατι αυξ αντιστασεις χειροτερευουν SV) Ανεπαρκεια αορτικης --> ΔΕΝ δινω β blockers (προβλ ↓HR) Δινω Νιτρωδη + Αγγειοδιασταλτικα : καθυστερουν εξελιξη ΔΕ καρδ ανεπ : Αν δωσω πολλα διουρητικα (μεγαλη ↓ προφορτιου --> αυτη διακινει 4/5 αιματος --> μεγαλη ΠΤΩΣΗ πιεσης
56
Πλατύπνοια
= η εμφάνιση δύσπνοιας στην όρθια θέση. Είναι το αντίθετο της ορθόπνοιας όταν για κάποιο λόγο ευνοείται η διαφυγή αίματος από δεξιά προς τα αριστερά (π.χ ηπατοπνευμονικό σύνδρομο με shunts στην πνευμονική κυκλοφορία, μεσοκολπική επικοινωνία)
57
Συστολικο Φυσημα στην κορυφη της καρδιας
1. Ανεπαρκεια Μιτροειδους 2. Στενωση αορτικης = φαινομενο Gallavardin
58
Φαρμακα σε Ανεπαρκεια Μιτροειδους
Αν καλη πιεση (>100) : Αγγειοδιασταλτικα για μειωση αντιστασεων + αυξηση SV Αν Υποταση --> Αγγειοσυσπαστικα (NE, DA) Ινοτροπα (Δοβουταμινη, Λεβοσιμεντανη, Μιλρινονη)
59
Μηχανικες Επιπλοκες ΜΙ
1. Ρηξη ελευθερου τοιχωματος --> Επιπωματισμος 2. Ρηξη Μεσοκοιλιακου Διαφρ (αιμα παει ΔΕ) 3. Οξεια ανεπ Μιτροειδους απο ρηξη οπισθ θηλοειδους
60
Αιτια Καταρρευσης ΔΕ κοιλιας
1. Εμφραγμα ΔΕ (οξεια ↓ Συσταλτικ) 2. Οξεια ↑ Μεταφορτιου (ΠΕ) 3. Καρδ. Επιπωματισμος (↓προφορτιου)
61
Καρδιογενες Σοκ - Θεραπεια
1. Υγρα 2. Αγγειοσυσπαστικα 3. Ινοτροπα (Δοβουταμινη) μετα εκλεκτικη θεραπεια αιτιου (παρακεντηση, αγγειοπλ/θρομβολυση σε ΟΣΣ)
62
Φυσημα Graham - Steel
Διαστολικο Ανεπαρκεια ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ βαλβιδας λογω Πνευμονικης Υπερτασης (ξεχυλωνει)
63
Κολπικη Μαρμαρυγη - Αιτια
↑ Ηλικια ΑΡ καρδ ανεπ Στεφανιαια νοσος Υπερθυρεοειδισμος ↑ Αλκοολ Βαλβιδοπαθεια (ειδικα αν κανει διαταση κολπου → remodeling)
64
Κολπικη Μαρμαρυγη - Αντιπηκτικα
αν απο βαλβιδοπαθεια --> ΜΟΝΟ Κουμαρινικα Αλλιως βλεπω CHADSVasc σκορ για το αν θα δωσω ---->. Νεωτερα (ξαβανες= αντι Χα, αντιθρομβινες)
65
Στενωση Μιτροειδους
Διαστολικο κυλισμα με προσυστολικη ενισχυση + στη μετρια προς βαρεια: Κλαγγη Διανοιξεως (χανεται στην πολυ βαρεια --> Ακινητοποιηση)
66
Σ. Dressler
= μετα απο εμφραγμα Περικαρδιτιδα 2-10 weeks μετα απο ΜΙ (2ο γενης) ΕΜΠΥΡΕΤΟ Περικαρδιτιδα ισως διαχυτη ανασπαση ST Δινω ΜΣΑφ, Κολχικινη