Παθήσεις κατώτερου ουροποιητικού της γάτας

Question 1

Παθήσεις του κατώτερου ουροποιητικού στη γάτα

Answer 1

• Ιδιοπαθής κυστίτιδα
• Ουρολιθίαση
• Ουρολοίμωξη
• Νεοπλασία
• Ανατομικές ανωμαλίες

Question 2

Συμπτώματα

Answer 2

Σχεδόν πάντα ίδια
* Δυσουρία
* Στραγγουρία
* Αιματουρία
* Πολλακιουρία
* Περιουρία

Question 3

Συχνότητα εμφάνισης: 1‐10 ετών

Answer 3

Με συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό:
* Ιδιοπαθής κυστίτιδα(≈70%)
* Ουρολιθίαση (≈ 20%)
* Ουρολοίμωξη (≈ 1‐5%)
* Άλλα (≈ 5%)

Question 4

Συχνότητα εμφάνισης: > 10 ετών

Answer 4

Με συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό
* Ουρολοίμωξη (≈50%)
* Ουρολιθίαση (≈ 30‐40%)
* Νεοπλασία (≈ 10%)
* Άλλα (≈ 5%)

Question 5

Αιτιολογία

Answer 5

1. Βακτηριακή κυστίτιδα (ουρολοίμωξη)
2. Ιδιοπαθής κυστίτιδα

Question 6

Βακτηριακή κυστίτιδα: Αιτιολογία

Answer 6

1. Υποκείμενα νοσήματα (συχνότερα)
2. Ασυμπτωματική βακτηριουρία

Question 7

Ιδιοπαθής κυστίτιδα: Παράγοντες που προδιαθέτουν

Answer 7

1. Στρες
2. Συμβίωση μεπ ολλές γάτες
3. Κακές συνθήκες υγιεινής
4. Παχυσαρκία
5. Διατροφή κυρίως με ξηρή τροφή
6. Μειωμένη άσκηση

Question 8

Ιδιοπαθής κυστίτιδα: Μορφές

Answer 8

1. Εμφρακτική
2. Μη εμφρακτική

Question 9

Κλινική εικόνα μη εμφρακτικής μορφής

Answer 9

1. Συχνά κραυγές κατά τη διάρκεια ούρησης
2. Πιθανόν πόνος κατά τη ψηλάφηση της κοιλιάς‐ουροδόχου κύστης

Question 10

Κλινική εικόνα εμφρακτικής μορφής

Answer 10

1. Ανεπιτυχείς προσπάθειες για ούρηση (επί 6‐24 ώρες)
2. Λείξη περινεϊκής χώρας (πιθανή εξέλκωση πέους στις αρσενικές)
3. Συμπτώματα μετανεφρικής αζωθαιμίας (εμετοί, κατάπτωση, ανορεξία)
4. Βραδυκαρδία, υποθερμία, αφυδάτωση, λήθαργος (έμφραξη>36ώρες)

Question 11

Ιδιοπαθής κυστίτιδα: Διαγνωστική προσέγγιση

Answer 11

1. Αποκλεισμού άλλων παθολογικών καταστάσεων
2. Στοιχεία ταυτότητας της γάτας
3. Εργαστηριακές εξετάσεις και ανάλυση των ούρων
4. Ηλεκτροκαρδιογράφημα (εμφρακτική μορφή)

Question 12

Ιδιοπαθής κυστίτιδα: Εργαστηριακές διαταραχές (αιματολογική, βιοχημικές)-Μη εμφρακτική μορφή

Answer 12

Απουσιάζουν

Question 13

Ιδιοπαθής κυστίτιδα: Εργαστηριακές διαταραχές (αιματολογική, βιοχημικές)-Εμφρακτική μορφή

Answer 13

1. Αύξηση ουρία-κρεατινίνη (αζωθαιμία)
2. Αύξηση καλίου
3. Μείωση ιονισμένου ασβεστίου

Question 14

Ιδιοπαθής κυστίτιδα: Ανάλυση των ούρων

Answer 14

1. Αύξηση ειδικού βάρους
2. Μειωμένο ph
3. Μικρο/μακρο-σκοπικά αιματουρία
4. Κρύσταλλοι στο ίζημα (συνήθως στρουβίτη)

Question 15

Ιδιοπαθής κυστίτιδα: Καλλιέργεια ούρων

Answer 15

Συνήθως αρνητική (να γίνεται παρολαυτά πάντα)

Question 16

Θεραπεία μη εμφρακτικής μορφής-οξεία συμπτωματολογία

Answer 16

1. συμπτώματα υποχωρούν μέσα σε 2‐7 ημέρες χωρίς ειδική θεραπεία (αυτοπεριορίζεται), εάν όχι:
   α. Αναλγητική αγωγή (NSAID’S,οπιοειδή)
   β. Τροφές που μειώνουν τα επίπεδα άγχους‐στρες
2. προσπάθεια μείωσης του στρες
3. αναμένεται υποτροπή (>50% των περιστατικών) στα επόμενα 1‐2 έτη

Question 17

Θεραπεία μη εμφρακτικής μορφής-μακροχρόνια θεραπεία

Answer 17

1. Τροποποιήσεις περιβάλλοντος διαβίωσης
2. Διατροφή
3. Χρόνια φαρμακευτική αντιμετώπιση

Question 18

Θεραπεία μη εμφρακτικής μορφής-μακροχρόνια θεραπεία: Χρόνια φαρμακευτική αντιμετώπιση

Answer 18

α. Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτιλίνη, κλομιπραμίνη)
β. Συνθετικές φερομόνες

Question 19

Θεραπεία μη εμφρακτικής μορφής-μακροχρόνια θεραπεία: Διατροφή

Answer 19

Τροφές:
1. αυξημένη υγρασία >80%
2. για κρυστάλλους-λίθους στρουβίτη
3. απώλεια ΣΒ
4. μείωσης στρες

Question 20

Θεραπεία εμφρακτικής μορφής

Answer 20

1. Αποσυμπίεση ουροδόχου κύστης με κυστοκέντηση
2. Έναρξη ενδοφλέβιας οροθεραπείας με NS 0.9%
3. Αντιμετώπιση υπερκαλιαιμίας

Question 21

Θεραπεία εμφρακτικής μορφής: Αντιμετώπιση υπερκαλιαιμίας

Answer 21

1. Μόνο όταν διαταραχές στο ΗΚΓ με κλινικό αντίκτυπο
2. Συνήθως περιορίζεται μόνο με την οροθεραπεία
3. Calcium gluconate 10% IV
4. Dextrose 35% IV

Question 22

Αποσυμπίεση ουροδόχου κύστης: Υλικά-Τεχνική

Answer 22

1. Πεταλούδα, 3‐way extension, σύριγγα 10ml
2. Άδειασμα ουροδόχου με ταυτόχρονη άσκηση ήπιας μηχανικής πίεσης

Question 23

Αποσυμπίεση ουροδόχου κύστης: Επιπλοκές

Answer 23

Σπάνια:
1. Ρήξη ουροδόχου κύστης
2. Ουροπεριτόναιο

Question 24

Αποσυμπίεση ουροδόχου κύστης: Σημεία κλειδιά

Answer 24

1. Μείωση κοιλιακού άλγους
2. Μείωση πίεσης-αντίστασης κατά τον καθετηριασμό
3. Λήψη «στείρου» δείγματος ούρων για καλλιέργεια και αντιβιόγραμμα

Question 25

Αποσυμπίεση ουροδόχου κύστης: Μετά την αρχική σταθεροποίηση

Answer 25

1. Αναισθησία (αποφεύγεται σε γάτες με αζωθαιμία) 2. Ακτινογραφίες κοιλιάς 3. Υπέρηχος κοιλιάς

Question 26

Ακτινογραφίες κοιλιάς

Answer 26

1. Πριν και μετά τον καθετηριασμό της ουρήθρας 2. Να συμπεριλαμβάνεται η περινεϊκή χώρα

Question 27

Υπέρηχος κοιλιάς

Answer 27

1. Εντοπισμός διαταραχών (πήγματα αίματος, λίθοι στην ουροδόχο κύστη) 2. Εκτίμηση πάχους του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης