Χρόνια νεφρική νόσος

Question 1

ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ

Answer 1

Μόνιμες βλάβες-Μη αντιστρεπτή (καταστροφή >70% νεφρώνων)

Question 2

Μόνιμες βλάβες

Answer 2

1. Μείωση του αριθμού των λειτουργικών νεφρώνων => Μείωση της λειτουργικής ικανότητας
2. Κατακράτηση αζωτούχων ουσιών, ηλεκτρολυτικές διαταραχές
3. Μειωμένη παραγωγή ορμονών (ερυθροποιητίνη)

Question 3

Κληρονομικά αίτια

Answer 3

1. Αμυλοείδωση (Σ, Γ)
2. Συγγενής διαταραχή βασικής μεμβράνης του σπειράματος (Σ)
3. Σπειραματονεφρίτιδα των νεαρών σκύλων
4. Πολυκυστικοί νεφροί (κυρίως στις γάτες της φυλής Persian)
5. Δυσπλασία νεφρού (Σ)
6. Ετερόπλευρη αγενεσία νεφρού (Σ)

Question 4

Επίκτητα αίτια

Answer 4

1. Χρόνια πυελονεφρίτιδα (Σ, Γ)
2. Νεφρολιθίαση (Γ, Σ)
3. Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα (Σ, Γ)
4. Νεοπλασία (νεφρικό λέμφωμα) (Γ)
5. Πυοκοκκιωματώδης νεφρίτιδα λόγω λοιμώδους περιτονίτιδας (Γ)
6. Αποτέλεσμα οξείας νεφρικής βλάβης

Question 5

Ιστορικό

Answer 5

1. Πολυουρία / πολυδιψία
2. Μη ειδικά

Question 6

Συνήθη κλινικά ευρήματα

Answer 6

1. Κακή θρεπτική κατάσταση
2. Αφυδάτωση
3. Μικροί και ανώμαλου σχήματος νεφροί
4. Αρτηριακή υπέρταση

Question 7

Αιματολογική εξέταση

Answer 7

Αναιμία (Χρόνιας νόσου)

Question 8

Αναιμία

Answer 8

• Ανεπάρκεια ερυθροποιητίνης
• Μείωση χρόνου ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων
• Μη αναγεννητική αναιμία

Question 9

Βιοχημικές εξετάσεις

Answer 9

1. Αζωθαιμία
2. Υπερφωσφαταιμία

Question 10

Ανάλυση των ούρων

Answer 10

1. Ισοσθενουρία (Γάτες με σοβαρή νεφρική νόσο μπορεί να έχουν φυσιολογικό ειδικό βάρος ούρων)
2. Πρωτεϊνουρία (UP/C) > 0.5

Question 11

Σταδιοποίηση της χρόνιας νεφρικής νόσου στο σκύλο και τη γάτα

Answer 11

Συγκέντρωση κρεατινίνης στον ορό αίματος

Question 12

Περαιτέρω σταδιοποίηση της χρόνιας νεφρικής νόσου

Answer 12

1. Πρωτεϊνουρία (UP/C)
2. Αρτηριακή πίεση

Question 13

Θεραπευτική αντιμετώπιση-Βασικές αρχές

Answer 13

1. Ενυδάτωση (Lactated Ringers αρχικά)
2. Ταυτοποίηση και αντιμετώπιση υποκείμενης αιτίας
3. Διακοπή όλων των τυχών νεφροτοξικών ουσιών – φαρμάκων
4. Μέτρηση αρτηριακής πίεσης και UP/C
5. Αντιμετώπιση των μη ειδικών συμπτωμάτων της χρόνιας νεφρικής νόσου

Question 14

Θεραπευτική αντιμετώπιση-Διαιτητικά μέτρα

Answer 14

Ειδική διατροφή‐κλινικές δίαιτες:
1. Φτωχή σε πρωτεΐνες (Σ)
2. λιγότερο Φτωχή σε πρωτεΐνες (Γ)
3. Φτωχή σε νάτριο

Question 15

Θεραπευτική αντιμετώπιση-Περιορισμός φωσφόρου

Answer 15

Δεσμευτικά φωσφόρου (Σεβελαμέρη)

Question 16

Θεραπευτική αντιμετώπιση-Αντιμετώπιση πρωτεϊνουρίας & συστηματικής υπέρτασης

Answer 16

Αναστολείς ACE (Εναλαπρίλη, Βεναζεπρίλη)