🔹 ΛΕΠΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

Question 1

Διάγνωση

Answer 1

1. Αιματολογικές, βιοχημικές, ούρου
2. Ακτινογραφίες, υπέρηχος

& Αποκλεισμός εξωγαστρεντερικών αιτίων διάρροιας

Question 2

Εντεροπάθεια χωρίς απώλεια πρωτεϊνών: Αίτια

Answer 2

1. Παράσιτα
2. Διατροφή (65%)
3. Βακτήρια (Συχνό)
4. Διήθηση
   α. Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
   β. Πεπτικό λέμφωμα

Question 3

Ευαισθησία στην τροφή

Answer 3

1. Τροφική αλλεργία (ανοσολογική αντίδραση)
2. Τροφική δυσανεξία

Question 4

Ευαισθησία στην τροφή: Διάγνωση🔥

Answer 4

Μόνο κατόπιν ανταπόκρισης του ζώου στη αλλαγή τροφής:
1. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΔΟΚΙΜΗ
2. Διάγνωση + θεραπεία (με κανέναν άλλο τρόπο)

Question 5

Ευαισθησία στην τροφή: Θεραπεία

Answer 5

Αλλαγή τροφής ως αποκλειστική θεραπεία
=> Εξαίρεση: Ζώα με σοβαρού βαθμού κλινικά συμπτώματα🔥🔥

Question 6

Αλλαγή τροφής

Answer 6

1. λεπτομερές διατροφικό ιστορικό (εντόπιση παράγοντα αλλεργίας/δυσανεξίας)
2. τροφές με υδρολυμένες πρωτεϊνες
3. εύπεπτες τροφές
4. αυξημένη περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες

Question 7

Πότε ΔΕΝ ξεκινάμε με αλλαγή τροφής

Answer 7

Ζώα με σοβαρού βαθμού κλινικά συμπτώματα🔥🔥:
έντονη ανορεξία, κατάπτωση, απώλεια ΣΒ κλπ

Question 8

Ανταπόκριση στην αλλαγή τροφής

Answer 8

Εμφανής συνήθως κατά τις πρώτες 1-2 εβδομάδες (σε κάποια ζώα ίσως >3-5 διαφορετικές δοκιμές)

Question 9

Δοκιμή επαναπρόκλησης

Answer 9

Όχι για επιβεβαίωση διάγνωσης

Question 10

Αν παρατηρηθεί υποχώρηση των συμπτωμάτων

Answer 10

Συνέχιση χορήγησης της τροφής

Question 11

Εντερική δυσβίωση/εντεροπάθεια που ανταποκρίνεται σε αντιβιοτικά

Answer 11

Διαφορετική νοσολογική κατάσταση από την λοιμώδη διάρροια

Question 12

Εντερική δυσβίωση: Αίτιο

Answer 12

Διαταραχή της ομοιοστασίας του φυσιολογικού μικροβιώματος του εντέρου (πρωτογενώς/δευτερογενώς)

Question 13

Εντερική δυσβίωση: Διάγνωση🔥

Answer 13

1. Μετά από ανταπόκριση του ζώου στη τροποποίηση εντερικού μικροβιώματος
2. Δείκτης εντερικής δυσβίωσης (USA)

Question 14

Εντερική δυσβίωση: Θεραπεία

Answer 14

Τροποποίηση εντερικού μικροβιώματος:
1. προβιοτικά
2. πρεβιοτικά (φυτικές ίνες)
3. μεταμόσχευση μικροβιώματος
4. ΣΠΑΝΙΑ αντιβιοτικά ευρέως φάσματος

Question 15

Ακατάσχετη χρήση αντιβιοτικών

Answer 15

1. Ανθεκτικά στελέχη/αντιβιοαντοχές
2. Καταστροφή φυσιολογικού μικροβιώματος εντέρου

Question 16

Πρεβιοτικά

Answer 16

Ουσίες που ευνοούν ανάπτυξη ωφέλιμων μικροοργανισμών στο ΠΕ

Question 17

Προβιοτικά

Answer 17

Συμβιωτικοί μικροοργανισμοί που υποστηρίζουν την υγεία και τη λειτουργία του οργανισμού

Question 18

Μεταμόσχευση μικροβιώματος

Answer 18

Μαζική χορήγηση οικοσυστήματος υγιούς εντέρου στο ΠΕ του ασθενούς

Question 19

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου

Answer 19

Ιδιοπαθής φλεγμονή του εντέρου

Question 20

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου: Διάγνωση

Answer 20

1. Συμβατή ιστοπαθολογική εικόνα (βιοψία)
2. Αποκλεισμός άλλων αιτίων

Από τις πιο συχνές λανθασμένες διαγνώσεις

Question 21

Τρόποι λήψης βιοψιών

Answer 21

1. Ενδοσκοπικά (99%)
2. Μετά από λαπαροτομή

Question 22

Ενδοσκοπικά > Χειρουργικά

Answer 22

1. αξιολόγηση βλεννογόνου
2. επιλογή σημείων βιοψίας

Question 23

Σημεία λήψης βιοψιών

Answer 23

Ιδανικά από όλο το μήκος/διαμερίσματα εντέρου

Question 24

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου: Θεραπεία

Answer 24

Ανοσοκατασταλτική θεραπεία:
1. Πρεδνιζολόνη (επιλογής)
2. Αζαθειοπρίνη (σπάνια-όχι στη γάτα)
3. Κυκλοσπορίνη (σκύλος)
4. Χλωραμβουκίλη (γάτα)

Question 25

Αζαθειοπρίνη

Answer 25

Μυελοκαταστολή ειδικά στην γάτα

Question 26

Ανοσοκατασταλτική θεραπεία

Answer 26

Αφού: 1. έχουν αποκλειστεί άλλα πιο συχνά αίτια 2. συμβετές βιοψίες

Question 27

Εντεροπάθεια με απώλεια πρωτεϊνών: Διάγνωση

Answer 27

1. Μέτρηση της συγκέντρωσης των λευκωματινών (αλβουμίνης) στο αίμα => Μειωμένες 2. Αποκλεισμός άλλων αιτίων (ήπαρ/νεφροί)

Question 28

Απώλεια πρωτεϊνών εργαστηριακά

Answer 28

Μειωμένες ΑΛΒΟΥΜΙΝΕΣ στο αίμα (όχι σφαιρίνες, ως μεγαλομοριακές μειώνονται όταν η βλάβη είναι μεγαλύτερη)

Question 29

Εντεροπάθεια με απώλεια πρωτεϊνών: Αίτια

Answer 29

Οποιαδήποτε νόσος του γαστρεντερικού: 1. Λεμφαγγειεκτασία 2. Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου 3. Γαστρεντερικό λέμφωμα

Question 30

Λεμφαγγειεκτασία

Answer 30

Συχνά πολυεστιακή νόσος

Question 31

Λέμφος: Υψηλή περιεκτικότητα

Answer 31

1. Πρωτεϊνες 2. Λίπος Σε ρήξη λεμφαγγείων => μείωση 1, 2

Question 32

Λεμφαγγειεκτασία: Θεραπεία

Answer 32

Διατροφικά: πολύ χαμηλή πρόσληψη λίπους => μείωση ποσότητας λέμφου (<20g/1000kcal)

Question 33

Πεπτικό λέμφωμα: Τύποι

Answer 33

1. Λεμφοβλαστικό (μεγαλοκυτταρικό) λέμφωμα (σκύλο) 2. Καλά διαφοροποιημένο μικροκυτταρικό λέμφωμα (γάτα)

Question 34

Μεγαλοκυτταρικό λέμφωμα: Κλινική εικόνα

Answer 34

Σοβαρής μορφής συμπτώματα-Ταχεία εξέλιξη: 1. Ανορεξία, κατάπτωση, διάρροια λεπτού εντέρου, απώλεια βάρους 2. Μεσεντέρια λεμφαδενομεγαλία 3. Παχυμένες εντερικές έλικες 4. Διάταση/διογκώσεις στο λεπτό έντερο

Question 35

Μικροκυτταρικό λέμφωμα: Κλινική εικόνα

Answer 35

Λιγότερο επιθετική μορφή-Συνήθως πιο ήπια συμπτώματα/αργή εξέλιξη: 1. Ανορεξία, κατάπτωση, διάρροια λεπτού εντέρου, απώλεια βάρους 2. Μεσεντέρια λεμφαδενομεγαλία 3. Παχυμένες εντερικές έλικες

Question 36

Πεπτικό λέμφωμα: Διάγνωση

Answer 36

1. Υπέρηχος (ενδεικτικά-όχι διαγνωστικά) 2. Ιστοπαθολογική εξέταση βιοψιών εντέρου (εκλογής) ενδοσκοπικά ή χειρουργικά

Question 37

Κυτταρολογική εξέταση/FNA

Answer 37

Για μεγαλοκυτταρικό λέμφωμα

Question 38

Ιστοπαθολογία: α. Μικροκυτταρικό λέμφωμα β. Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου

Answer 38

Διήθηση εντερικού επιθηλίου από λεμφοκύτταρα

Question 39

ΔΔ α. Μικροκυτταρικό λέμφωμα β. Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου

Answer 39

Ανοσοϊστοχημεία ή Clonality testing/PCR: Σε μικροκυτταρικό λέμφωμα κλώνοι ίδιου κυττάρου (Τ λεμφοκύτταρα)

Question 40

Μεγαλοκυτταρικό λέμφωμα: Θεραπεία

Answer 40

Χημειοθεραπευτικά πρωτόκολλα

Question 41

Μεγαλοκυτταρικό λέμφωμα: Πρόγνωση

Answer 41

Κακή πρόγνωση (4-6 μήνες με χημειοθεραπεία)

Question 42

Μικροκυτταρικό λέμφωμα: Θεραπεία

Answer 42

1. Πρεδνιζολόνη 2. Χλωραμβουκίλη

Question 43

Μικροκυτταρικό λέμφωμα: Πρόγνωση

Answer 43

Καλύτερη πρόγνωση