בלוטת התריס

Question 1

מהי תת היחידה המשותפת ל

LH, HCG, FSH, TSH

Answer 1

אלפא

Question 2

איזה גידול יפריש בצורה מוגברת את ההורמון קלסיטונין

Answer 2

קרסינומה מדולרית של בלוטת התריס

Question 3

איך היוד נכנס לתאי בלוטת התריס? מהיכולת הריכוז של הבלוטה לאלקטרוליט זה?

Answer 3

Na-I Symporter

98% מהיוד בגוף מרוכז בבלוטת התריס

Question 4

כמה אחוזים מהווה כל הורמון מבין הורמוני בלוטת התריס בפלזמה? איזה מהם מקושר יותר לחלבונים נושאי הורמון?

Answer 4

80% - T4
20% - T3
T3 מקושר יותר לחלבונים בדם

Question 5

איזה אנזים מווסת את רמת ההורמון הפעיל בתאי המטרה של הורמון בלוטת התריס ומעלה את פעילותו?

Answer 5

Type 2 Deiodinase

Question 6

איזה אנזים מווסת את רמת ההורמון הפעיל בתאי המטרה של הורמון בלוטת התריס ומוריד את פעילותו?

Answer 6

Type 3 Deiodinase

Question 7

אילו תרופות מעכבות את הפעילות של הורמון בלוטת התריס?

Answer 7

The 4 P’s

Propylthiouracil, Propranolol, (BIS)Phosphonates and Prednisone

Question 8

באיזה תרופה נבחר להשתמש בנשים בהריון הסובלות מיתר תריסיות?

Answer 8

Propylthiouracil

טרימסטר ראשון

Question 9

בכמה אחוזים ירד הקצב המטבולי בגוף בחוסר הורמון בלוטת התריס? איזה הורמון הוא הפוטנטי מבין השניים?

Answer 9

50%

T3

Question 10

מדוע נמדוד את ההורמון המעודד הפרשה של הורמוני בלוטת התריס במידה ונרצה להבין אם ישנה בעיה בבולטה?

Answer 10

TSH

מהווה מגבר לשינויים בהורמון בלוטת התריס, שינוי קטן בתריסיות ישפיע בצורה גדולה עליו.

Question 11

רוב הבעיות בבלוטת התריס הן - שלישוניות, ראשוניות או שניוניות?

Answer 11

ראשוניות

Question 12

מהי השיטה בה נשתמש בשיגרה למדוד את הפרקציה החופשית של הורמון בלוטת התריס?

Answer 12

Competitive Immunoassays for FT4

Question 13

מה יגרום לעלייה בTBG?

Answer 13

SERMs, Hepatitis, Estrogens

Question 14

מה יגרום לירידה בTBG?

Answer 14

תסמונת נפרוטית, אנדרוגנים, דלקת חריפה

Question 15

איזה נוגדנים בדרך כלל חיוביים במחלת השימוטו או גרייבס?

Answer 15

anti-TPO

Question 16

מהו האמיונו-גלובולין הכי ספציפי למחלת גרייבס?

Answer 16

Thyroid Stimulating Immunoglobulin (TSI)

Question 17

במחלקה האונקולוגית, כיצד נשתמש ברמת החלבון בדם ששמו TG?

Answer 17

מרקר למחלות סרטן של בלוטת התריס - מעקב

Question 18

מתי יהיה לנו עודף בהורמוני בלוטת התריס ללא רמה מוגברת של TG?

Answer 18

Thyrotoxicosis Factitia

Question 19

פרט ליוד ראדיואקטיבי באיזה איזוטופ נוכל להשתמש למיפוי בלוטת התריס?

Answer 19

Tc

Question 20

מהי הדרך היחידה לאבחן האם מדובר בסרטן ממאיר או שפיר בבלטת התריס?

Answer 20

FNA

Question 21

אחרי כריתה שלמה של בלוטת התריס בקרצינומה ממוינת איך נשלים את הטיפול?

Answer 21

טיפול ביוד ראדיואקטיבי ומעקב

Question 22

מהיי בדיקת הבחירה לאבחון של קשריות בבלוטת התריס?

כיצד יראה במצב של דלקת כרונית באמצעי זה?

Answer 22

US

היפואקואי, לא אחיד וגס בדלקת כרונית

Question 23

למה משמשים אותנו הסיטי והאמ אר איי במחלות בלוטת התריס? במה עוד נוכל להשתמש?

Answer 23

הערכה של מרכיב רטרוסטרנלי או לחץ על הקנה בגויטר.

ניתן להשתמש בבריום לבדיקת לחץ על הוושט

Question 24

כיצד תתבטא בבדיקות הדם תת תריסיות שהיא תת קלינית?

Answer 24

HIGH TSH WITH LOW BORDERLINE FT4

Question 25

כיצד תתבטא בבדיקות הדם תת תריסיות שהיא קלינית?

Answer 25

HIGH TSH WITH LOW FT4

Question 26

בתת תריסיות של בלוטת התריס מסיבה שניונית החסר בהורמון המעודד הפרשה בבלוטת התריס הוא בדרך כלל -

Answer 26

כחלק מחסר כולל בכמה הורמונים ובאופן נדיר חסר בצורה מבודדת

Question 27

מהן שלוש הסיבות הכי שכיחות לתת תריסיות?

Answer 27

חסר ביוד השימוטו אאיטרוגני

Question 28

איך מטפלים ב | TRANSIENT HYPOTHYROIDISM?

Answer 28

אין צורך בטיפול

Question 29

מהם הסימפטומים של תת תריסיות בתחום המטבולי?

Answer 29

היפרכולסטרולמיה, אנמיה, עליה בקיראטינין והיפונתרמיה

Question 30

מהם הסימפטומים של תת תריסיות בתחום הלב וכלי הדם?

Answer 30

ירידה בנפח פעימה ויתר לחץ דם דיאסטולי

Question 31

מהם הסימפטומים של תת תריסיות בתחום המין והפוריות?

Answer 31

ירידה בלבידו, ווסת לא סדירה, הפלות וסאבפרטיליות, היפרפרולקטינמיה

Question 32

מדוע אין אינדיקציה לבדיקות FT3 | באבחנה ביוכימית של תת תריסיות?

Answer 32

5' Deiodinase | יכול לפעול בצורה מוגברת כפיצוי למצב של תת תריסיות

Question 33

מה קורה לטווח הנורמה של TSH | מעל גיל 65?

Answer 33

עולה

Question 34

בדקנו רמת הורמון בלוטת התריס ומצאנו שהוא נמוך בעוד ההורמון המעודד הפרשה גבוה. לאחר מכן קיבלנו גם בדיקה שלילית ל TPO. מה הצעד הבא?

Answer 34

חיפוש אחר סיבות שאינן קשורות בהשימוטו וגורמות לתת תריסיות כמו חוסר ביוד, תרופות, המוכרומטוסיס וסרקאוידוסיס.

Question 35

מהם הסימפטומים הכי שכיחים ל תת תריסיות הנובעים מהשימוטו?

Answer 35

בצקת נונ-פיטינג, עור יבש, אלופקיה, תנועות איטיות וזפק

Question 36

מהם הגורמים הגנטיים הקשורים במחלת השימוטו?

Answer 36

HLA-DR | CTLA-4

Question 37

מהם הגורמים הסביבתיים הקשורים במחלת השימוטו?

Answer 37

תזונה עשירה ביוד ודלה בסוליניום חשיפה מצומצמת לזיהומים עישון

Question 38

מהו מהלך המחלה של השימוטו?

Answer 38

מהלך איטי פרוגרסיבי שמתחיל ביתר תריסיות ומגיע לחסר תריסיות כתלות בהרס הרקמה. הסיבה השכיחה ביותר לבירור היא גויטר.

Question 39

מה הוא הגורם לכך שהבצקת בתת תריסיות היא ייחודית?

Answer 39

הצטברות GLYCOSAMINOGLYCANS

Question 40

בכריתה סאב טוטלית האם תת התריסיות תהיה זמנית או קבועה?

Answer 40

זמנית

Question 41

תת תריסיות קבועה הוא נדיר או שכיח לאחר טיפול קרינה בטוקסיק אדנומה?

Answer 41

נדיר! | שכיח לאחר טיפול קרינתי במחלת גרייבס

Question 42

אילו תרופות מגבירות את הפירוק של הורמון בלוטת התריס?

Answer 42

Carbamazepine, Phenytoin, Rifampin

Question 43

אילו תרופות מדכאות הפרשה של TSH?

Answer 43

פרדניזון, אופייתים

Question 44

מה יגרום לתת תריסיות חסר ביוד או עודף ביוד ?

Answer 44

שניהם:)

Question 45

אילו מחלות יופיעו באבחנה מבדלת עודף ב TSH?

Answer 45

``` TR RESISTANCE ACUTE ILNESS RECOVERY TSH ADENOMA ADRENAL INSUFFICIENCY HETEROPHILE Ab ```

Question 46

מדוע אין שימוש תרופתי ב T3?

Answer 46

זמן מחצית חיים קצר שמצריך עד 4 מנות ביום ורמה תנודתית בדם.

Question 47

מהן תופעות הלוואי של שימוש בלבוטירוקסין?

Answer 47

פרפור עליות | אוסטיאופורוזיס

Question 48

אילו מחלות רקע יגרמו לנו לשקול טיפול בתת תריסיות תת קלינית? ובאילו מומלץ מאוד שנתחיל לטפל?

Answer 48

לשקול ב +Anti-TPO / Cardiac Diseases מומלץ לטפל כש לפני הריון / TSH גבוה מ10

Question 49

כאשר נראה בבדיקה הגופנית אודם בפנים בזמן הרמת ידיים עקב חסימה של הורידים הגגולרים, במה נחשוד? מה שם הסימן הזה?

Answer 49

PEMBERTON'S SIGN | נחשוד בגויטר סאב סטרנלי

Question 50

multinodular goiter מה נראה בהיסטולוגיה של באיזה אוכלוסיה זה יהיה הכי שכיח? (MGNׁׁׁׁׁׂ)

Answer 50

אזורים היפרסלולריים, היפרפלסטיים עם ציסטות מלאות בקולואיד ופיברוזיס. הכי שכיח בנשים מבוגרות

Question 51

טיפול הבחירה ב MGN?

Answer 51

יוד ראדיואקטיבי

Question 52

מהי הסיבה לשימוש ב סונר בחשד לקשיריות במישוש?

Answer 52

סיווג לפי מידת החשד לממאירות

Question 53

איזה נגע בניגני מתחזה לסרטן בבלוטת התריס? איך נטפל?

Answer 53

PURE THYROID CYST | שאיבת התוכן עם ניקור במידה וחוזר ניתוח או הזרקת אטנול

Question 54

במיפוי של בלוטת התריס | כיצד תראה קשרית שפירה וכיצד יראה סרטן ממאיר?

Answer 54

שפיר - חם | ממאיר - קר

Question 55

אילו סרטנים ממויניםממקור פוליקולרי יתכנו בבלוטת התריס?

Answer 55

PTC or FTC

Question 56

אילו סרטנים לא ממוינים ממקור פוליקולרי יתכנו בבלוטת התריס?

Answer 56

Anaplastic Carcinoma

Question 57

אילו סרטנים לא ממוינים ממקור לא פוליקולרי יתכנו בבלוטת התריס? מהיכן יצמחו?

Answer 57

Medullary Carcinoma - C cells | Lymphoma - Lymphoid Tissue

Question 58

מהם המאפיינים הגרוסיים של קרצינומה פאפילארית?

Answer 58

איטי, מתפשט בשתי האונות, חודר את הקופסית לרקמות סמוכות ומשם לריאות והעצמות. פרוגנוזה טובה בטיפול עם יוד רדיואקטיבי וסאבטוטל טירוידקטומי

Question 59

מהם המאפיינים הציטולוגיים של קרצינומה פאפילארית?

Answer 59

Orphan Annie Eye Nuclear Grooves Hyper-Nucleoli Psammoma Bodies

Question 60

באיזה שלב בדרך כלל נאבחן PTC? | מה יגרע מהפרוגנוזה?

Answer 60

שלב 4 | נכחותם של תאי הרטל יגרעו מהפרוגנוזה

Question 61

מהם גורמי הסיכון לפרוגנוזה גרועה בשני הגידולים הממוינים בבלוטת התריס?

Answer 61

גיל באבחנה (מעל 55( TNM FTC יותר אגרסיבי

Question 62

כיצד נמנע אבחון יתר של FTC ו PTC?

Answer 62

רק כאשר הקישוריות עומדות בתנאים סונוגרפיים נפנה ל FNA

Question 63

מהו האלגוריתם שמנחה את האבחנה של קישוריות וקרצינמות בבלוטת התריס? על פי מה יבוצע הטיפול בעיקר?

Answer 63

BETHESDA SYSTEM | מנחה טיפול בעיקר לפי מאפיינים ציטולוגיים

Question 64

איך תראה עקומת ההישרדות ברוב המטופלים בשלב ראשון או שני של קרצינומה ממוינת בבלוטת התריס?

Answer 64

רגילה בהשוואה לאוכלוסיה

Question 65

מאיזה גודל נחשוש לפרוגנוזה גרועה בקצינומה ממוינת? | אינדיקציה לניתוח

Answer 65

4 סנטימטר | T3

Question 66

מדוע עקומת ההישרדות של חולים בשלבים הראשונים של קרצינומה ממוינת היא כל כך טובה? מדובר על חולים מתחת לגיל 55

Answer 66

יכולת הריכוז הגבוהה של יוד על ידי תאי הבלוטה תבוא לידי ביטוי בטיפול ביוד רדיואקטיבי גם במידה וישנן גרורות!

Question 67

איך נגביר את הקליטה של היוד במטופלים טרום מתן יוד רדיו אקטיבי?

Answer 67

TSH

Question 68

איך נדכא את תאי הגידול השיירים לאחר כריתת בלוטת תריס? | מבחינה הורמונלית

Answer 68

LEVOTHYROXINE