מחלות גלומרולריות Flashcards

1
Q

מהו המנגנון שבבסיס תסמונת נפריטית?

הסבר פשטני

A

דלקת גלומרולרית שגורמת לפגיעה בממברנת הבסיס וגורמת לדימום ואיבוד חלבונים אל תוך האבובית.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מהו המנגנון שבבסיס תסמונת נפרוטית?

הסבר פשטני

A

כל פגיעה בפודוציטים שגורמת לאיבוד חלבונים אל תוך האבובית. ללא דימום!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מהי ההתיצגות של התסמונת הנפריטית?

A
המטאוריה
פראוטנאוריה
גלילי אריטרוציטים
ירידה בGFR
יל"ד
אזוטמיה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מהי ההתיצגות של התסמונת הנפרוטית?

A
פראוטינאוריה יותר מסיבית
גלילים שומנים
היפואלבומוינמיה
היפרליפידמיה
יל"ד
ירידה בGFR
אזוטמיה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ANASARCA

היא הסיבוך של התסמונת ה-

A

ANASARCA

נפרוטית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

RVT

היא הסיבוך של התסמונת ה-

A

RVT

נפרוטית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

בבדיקה גופנית של חולה נפרוטי.

איך נזהה RVT?

A

ורידים קלוטראלים על גבי הבטן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

אילו שני מחלות פרימאריות יתיצגו עם תסמינים שמתאימים לתסמונת נפריטית-נפרוטית?
בסבירות הגבוהה ביותר…

A

1) DIFFUSE PROLIFERATIVE GLOMERULONEPHRITIS

2) MEMBRANOPROLIFERATIVE GLOMERULONEPHRITIS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

אילו שני מחלות פרימאריות יתיצגו עם תסמינים שמתאימים לתסמונת נפרוטית ואינן מציגות סימנים בבדיקת אמיונופלורסאנס??

A

1) MINIMAL CHANGE DISEASE

2) FOCAL SEGMENTAL GLOMERULONEPHRITIS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

אילו שני מחלות פרימאריות יתיצגו עם תסמינים שמתאימים לתסמונת נפרוטית ואכן מציגות סימנים בבדיקת אמיונופלורסאנס??

A

1) MEMBRANOUS NEPHROPATHY

2) MEMBRANOPROLIFERATIVE GLOMERULONEPHRITIS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

אילו סיבות משניות יש לתסמונת הנפרוטית?

כמה אחוזים מן התסמונות הנפרוטיות הן בעקבות סיבות אלו?

A

סוכרת, זאבת ועמילואידוזיס

מהוות 30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

ילד בן 7, מתיצג בקבלתו עם היפואלבומינמיה
פראוטינאוריהשל 3.8 גרם לדציליטר
יחס MA/CR נמוך.
בבדיקה במיקרוסקופ אלקטרוני ישנו איחוי נרחב של רגליות הפודוציטים.
מהי המחלה ומה הטיפול המתאים?

A

MINIMAL CHANGE DISEASE

טיפול סטראוידים מתאים ברוב המקרים גם ללא ביופסיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

MCD

מדוע יש הפרשה סלקטיבית של אלבומין?

A

אובדן של הפרן סולפיט מבטל את בררנות המטען של הגלומרולי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
מטופל בן 28, מגיע למרפאה בעקבות תלונות על כאבי ראש ופלפיטציות.
בבדיקתו יל"ד, פראוטינאוריה.
בהיסטוריה הרפואית - RENAL AGENESIS
GFR - 67 מיל/לדקה
איזה ממצא נצטרך לאבחנה ומה הטיפול?
A

טרשת חלקית באזור נקודתי של הגלומרולי - FSGS
הטיפול במקרה זה הוא ACEi
משום שהסיבה היא שניונית למלפורמציה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

איזה גורמים מזוהים עם PRIMARY FSGS

A

GENETIC FACTORS
HIV/PARVOVIRUSB19
DRUG INDUCED

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

איזה גורמים מזוהים עם SECONDARY FSGS

A

CONGENITAL MALFORMATIONS
DIABETIC NEPHROPATHY
CHRONIC PYELONEPHRITIS
OBESITY

17
Q

מטופלת בת 26, מגיעה למרפאה לעקב אחרי מחלת הזאבת שלה. מתיצגת עם פראוטינאוריה והמטאוריה עם רמת משלים נמוכה בדם.
GFR - 75 מיל/לדקה
באולטראסאונד מסתמן RVT.
בבדיקת הבירור נמצא - Anti-PLA2R Ab.
מהי האבחנה הכי סבירה ומה נראה באמיונופלוראסנס?

A

MEMBRANOUS NEPHROPATHY

IF - “SPIKE AND DOME”

18
Q

איזה מחלה גלומרולרית תופיע בבדיקות הדם עם
IC(+) SUBENDOTHELIAL.
היסטוריה של צהבת בי או סי.
מראה גרנולארי ב IF.

A

TYPE 1 MPGN

19
Q

איזה מחלה גלומרולרית תופיע בבדיקות הדם עם
LOW C3 LEVELS.
INTRAMEMBRANOUS DEPOSITS.

A

TYPE 2 MPGN

20
Q

מהן הסיבות הראשוניות לתסמונת נפריטית?

A

PSGN
BERGER DISEASE/Henoch–Schönlein Purpura
RPGN

21
Q

מהן הסיבות השניוניות לתסמונת נפריטית?

A

SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS

VASCULITIS

22
Q

PSGN מהו המנגנון של ?

A

IC GLOMERULAR INJURY

TYPE 3 HSN

23
Q

תסמונת נפריטית עם
הופעה חריפה, שבועיים לאחר דלקת גרון ושלושה עד שישה שבועות אחרי זיהום בעור.
עם בצקת פריפארית י”לד ופגיעה בתפקודי כליה.
מתאים ל?

A

PSGN

24
Q

כיצד נאבחן בילדים PSGN?

A

בשתן - אריטרוציטים דיסמורפיים עם גלילים המטים
במשטח גרון ASO
רמת משלים 3 נמוכה

25
Q

מהי הסיבה הכי נפוצה לגלומרולונפריטיס בעולם?

A

IGA NEPHROPATHY (BERGER DISEASE)

26
Q

מהן הסיבות המשניות ל

IGA NEPHROPATHY ?

A

מחלת כבד
אנקילוזינג ספונדיליטיס
מחלת דלקתיות של מערכת העיכול

27
Q

כיצד נאבחן IGA NEPHROPATHY ?

A

ניקור כלייה

28
Q

מה ייחודי לפורפורה ב HSP?

מהם הסימפטומים האחרים שלה?

A

ובדרך כלל על הרגליים ולא מלווה ב טרומבוציטופניה
וסקוליטיס סיסטמי עם אטראלגיה, פריחה וכאב בטני.
שכיח בבנים 4-6

29
Q

מהי המחלה שמתאפיינת באובדן של 50% מהתפקוד הכלייתי בתוך פחות משלושה חודשים ובחקירה מקרוסקופית מתיצגת עם גלומרולי קרסנטי?

A

RPGN

30
Q

איזה סוג של RPGN ?
יכול להתיצג עם דימום ריאתי ובנוסף
ANTI-GBM (COLAGEN4)

A

RPGN TYPE 1

GOODPASTURE SYNDROME

31
Q

איזה סוג של RPGN ?
וסקוליטיס חיובי לANCA.
ללא גרנולומות או אסטמה
IC נמוך

A

RPGN TYPE 3 (PAUCI IMMUNE)

MICROSCOPIC POLYANGIITIS RELATED

32
Q

איזה סוג של RPGN ?
וסקוליטיס חיובי לANCA.
עם גרנולומות וללא אסטמה
IC נמוך

A

RPGN TYPE 3 (PAUCI IMMUNE)

WEGNER’S GRANULOMATOSIS RELATED

33
Q

איזה סוג של RPGN ?
וסקוליטיס חיובי לANCA.
אאויזינופיליה אסטמה וגרנולומות
IC נמוך

A

RPGN TYPE 3 (PAUCI IMMUNE)

CHURG-STRAUSS RELATED

34
Q

איזה סוג של RPGN ?
תלוי בעיקר בקומפלקסים אמיוניים בצורה מוגברת
IC גבוה

A

RPGN TYPE 2 (IMMUNE COMPLEX)

אל סוג זה יתפתחו מחלות נפריטיות ונפרוטיות אחרות!

35
Q

לאחר בדיקת IC

מהי הבדיקה הבאה בזיהוי תסמונת נפריטית?

A

רמת משלים

36
Q

מהי הבדיקה הבאה בזיהוי תסמונת נפריטית לאחר בדיקת משלים וקומפלקסים אמיוניים?

A

ANCA