מבוא לאנדוקרינולוגיה, פרולקטין והורמון הגדילה

Question 1

סוגי ההורמונים על פי הרכבם ומספר דוגמאות- 3

Answer 1

Amines- T3, T4, Epi, NE, Dopamine
Steroids - Sex Hormones, MC, GC
Peptides - Vasopressin, Insulin, Glucagon

Question 2

איזה הורמונים מופרשים מההיפותלומוס על מנת לעודד הפרשה של הורמונים מההיפופיז? מהם אותם הורמונים המופרשים כתוצאה?

Answer 2

TRH - TSH and Prolactin
CRH - ACTH and MSH
GnRH - LH and FSH
GHRH - GH

Question 3

איזה הורמונים מופרשים מההיפותלמוס על מנת לדכא הפרשה של הורמונים מההיפופיזה? מהם ההורמונים המדוכאים?

Answer 3

SST - GH

Dopamine - PRL

Question 4

מדוע עלינו למדוד הורמונים בכמה מועדים במהלך היום? ומה הסיבה שההורמונים מתנהלים בצורה זו?

Answer 4

הורמונים מופרשים בצורה מחזורים במהלך היום על מנת למנוע דיסנסיטיזציה של הרספטורים באיבר המטרה.

Question 5

מהו המכניזם בו נוצר שיווי משקל ברמת ההורמונים בדם ובאפקט אותו הם יוצרים?

Answer 5

Negative Feedback

Question 6

כאשר יש לנו כשל בהיפופיזה בייצור הורמון מסוים בעיה זו תהיה מסווגת כבעיה -

Answer 6

שניונית

Question 7

כאשר יש לנו כשל בהיפותאלמוס בייצור הורמון מסוים בעיה זו תהיה מסווגת כבעיה -

Answer 7

שלישונית

Question 8

כאשר יש לנו כשל בבולטה המפרישה הורמונן ספציפי / מטרה בייצור הורמון מסוים בעיה זו תהיה מסווגת כבעיה -

Answer 8

ראשונית

Question 9

מהם ההורמונים המופרשים על ידי החלק הקדמי של בלוטת יותרת המוח? מנה על פי סדר היעלמותם בכשל הבלוטה?

Answer 9

GH, FSH/LH, ACTH, TSH and PRL

Question 10

מהם ההורמונים מאוכסנים על ידי החלק האחורי של בלוטת יותרת המוח? מגיעים מההיפותלמוס

Answer 10

Oxytocin

ADH

Question 11

Familial Hypocalciuric Hypercalcemia (AD)

תאר את סוג הכשל ההורמונלי במחלה זו וממה הוא נובע?

Answer 11

CaSR Loss of Function

גורם להפרשה מוגברת ללא פידבק שלילי עקיף של הורמון בלוטת יותרת התריס על ידי סידן.

Question 12

Sheehan Syndrome

תאר את סוג הכשל ההורמונלי במחלה זו וממה הוא נובע?

Answer 12

Pituitary Gland Infarction
נובע מעלייה בכמות ההורמונים המיוצרת ובשל כך עלייה במסת בלוטת יותרת המוח שגורם בסופו של דבר לנמק משום שכלי הדם אינם גדלים גם הם ואספקת החמצן אינה גדולה דיה.

Question 13

Cretinism

תאר את סוג הכשל ההורמונלי במחלה זו וממה הוא נובע?

Answer 13

Inadqueate Iodine Intake in Neonates (or due TPO Def)

חוסר ביוד גורם ליצור מופחת או חסר מלא בהורמוני בלוטת התריס. בחסרונם ישנו עיכוב בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית.

Question 14

Ectopic ACTH

תאר את סוג הכשל ההורמונלי במחלה זו וממה הוא נובע?

Answer 14

Paraneoplastic Syndrome of SCC (ACTH)
הפרשה אקטופית של ההורמון המעודד הפרשת קורטיזול, מכיוןן שמודבר בגידול מליגני לא יהיה דיכוי עלי הקורטיזול המופרש במכניזם של פידבק שלילי.

Question 15

Nephrogenic Diabetes Insipidus

תאר את סוג הכשל ההורמונלי במחלה זו וממה הוא נובע?

Answer 15

Vasopressin Receptor (V2) Loss of Function
חוסר תגובתיות באבובית המאספת להורמון.

Question 16

תן דוגמא למצב פיזיולוגי בו נראה מכניזם של משוב חיובי בהורמון ה PROLACTIN ?

Answer 16

הריון - ייצור של רקמת גלנדולרית

Question 17

מצב שבו הורמון הגדילה יהיה מופרש בצורה גבוהה מן הנורמה יקרא? מה יהיו הסיפטומים במבוגרים?

Answer 17

Acromegaly caused by a Pituitary Adenoma
מקרוגולסיה, קרדיומגליה, סנטר וכפות ידיים ורגליים גדולות, מצח בולט, הזעה מוגברת, עמידות לאינסולין. הסיכון
מחלות לב + סרטן של המעי מוגבר.

Question 18

איך מאבחנים אקרומגלי?

Answer 18

המדד המדויק ביותר הוא ה IGF1

נעזר גם בבדיקת מתן גולוקוז - נבדוק כשל בדיכוי הורמון הגדילה. +MRI

Question 19

מהו הטיפול לאקרומגלי?

Answer 19

טיפול ניתוחי להסרת האדנומה מפרישת הורמון הגדילה.

דיכוי ההפרשה בעזרת אוקטרוטאיד או פגויסומט

Question 20

מצב שבו הורמון הגדילה יהיה מופרש בצורה גבוהה מן הנורמה יקרא בילדים? מהי סיבת המוות השכיחה ביותר?

Answer 20

Gigantism caused by a Pituitary Adenoma

אורך עצמות גבוהה מהרגיל. סיבת המוות השכיחה ביותר היא כשל לבבי .

Question 21

מהן הסיבות שיכולות לגרום לחסר או ייצור מוגבר של ACTH?

Answer 21

Increased level - Cushing Disease, Ectopic Secretion

Decreased level - Secondary Problem

Question 22

מהן הסיבות שיכולות לגרום לעלייה של Cortisol?

כתלות ולא כתלות ב ההורמון מעודד ההפרשה

Answer 22

ACTH Dependent - Cushing Disease, Ectopic Secretion

ACTH independent - Adrenal Carcinoma or Adenoma

Question 23

מהן הסיבות שיכולות לגרום לחסר או ייצור מוגבר של TSH?

Answer 23

Increased level - Iodine Deficiency, Hashimoto

Decreased level - Early Hashimoto, Graves, Cretinism

Question 24

מהן 9 הסיבות הכי שכיחות לפעילות חסר של בלוטת יותרת המוח? ומהן הסיבות לשכיחות ביותר מתוכן?

Answer 24

1) Infarction
2) Irradiation
3) Iatrogenic
4) Infilitrative
5) Invasive
6) Idiopathic
7) Infection
8) Inflammation
9) another one?

INFARCTION, IATROGNIC, INVASIVE (MASS EFFECT)

Question 25

איזה חסר בהורמון במצב של סנדרום שיהן הוא שיגרום לחולשת שרירים, שברים פתולוגיים וצפיפיות עצם נמוכה?

Answer 25

GH

Question 26

איזה חסר בהורמון במצב של סנדרום שיהן הוא שיגרום לאמנוריאה, אטרופיה של השד, וליבידו נמוך?

Answer 26

LH/FSH

Question 27

איזה חסר בהורמון במצב של סנדרום שיהן הוא שיגרום לנפח זרע נמוך, אימפוטנציה וליבידו נמוך?

Answer 27

FSH/LH

Question 28

איזה חסר בהורמון במצב של סנדרום שיהן הוא שיגרום לעלייה במשקל, אלופקיה, תשישות ובעיות קוגנטיביות?

Answer 28

TSH

Question 29

איזה חסר בהורמון במצב של סנדרום שיהן הוא שיגרום לאנורקסיה, היפוטנציה תנוחתית וכאבי ראש?

Answer 29

ACTH

Question 30

איזה חסר בהורמון במצב של סנדרום שיהן הוא שיגרום לאוסמולריות גבוהה בדם וצמאון?

Answer 30

ADH

Question 31

מהי הסיבה האינביסיבית הכי שכיחה לתת פעילות של בלוטת יותרת המוח?

Answer 31

PROLACTINOMA MACROADENOMA

Question 32

מהי הסיבה לפעילות יתר שלבלוטת יותרת המוח באופן השכיח ביותר?

Answer 32

PROLACTINOMA MICROADENOMA

Question 33

כיצד מטפלים בנשים בהריון עם פרולנקטינומה?

Answer 33

ינתן אנטגוניסט חלקי שלא יבטל לחלוטין את האפקט של ההורמון - ברומוקריפטין. אם הפרולקטינומה גדולה מאוד היא תטופל כגיל בהסרה.

Question 34

מהו הטיפול קו ראשון במיקרופרולקטינומה כיום?

Answer 34

טיפול תרופתי בקרבגולין | יותר פוטנטי מברומוקריפטין

Question 35

אצל מי נראה מיקרופרולקטינומה ואצל מי מאקרופרולקטינומה בד"כ? מהו ההבדל בגודל?

Answer 35

מיקרופרולקטינומה בנשים ומאקרופרולקטינומה בגברים הקו המפריד בין השניים הוא 10 סנטימטר

Question 36

מהו אחד האפקטים היותר שכיחיםבמאקרופרולקטינומה ומה הוא גורם?

Answer 36

אפקט מסה - לחץ על הכיאזמה האופטית - טשטוש ראיה ובמקרים מסוימים עיוורון.

Question 37

אילו סימפטומים שכיחים אצל נשים עם פרולקטינומה פעילה?

Answer 37

בעיות חסר בווסת, הפרשה של חלב באופן מוגבר, לבידו נמוך, שיעור יתר ועקרות.

Question 38

אילו סימפטומים שכיחים אצל גברים עם פרולקטינומה פעילה?

Answer 38

ליבידו נמוך, גינקומסטיה, חוסר בזיקפה, עקרות, מסת שריר נמוכה.

Question 39

מדוע עקרות היא אחד הסימפטומים של פרולקטינומות?

Answer 39

פרולקטין מדכא את הפרשת ההורמון | GnRH

Question 40

מהו המכניזם שגורם לתסמונת האוכף הריק? כיצד נטפל?

Answer 40

חדירה של נוזל חוט שידרה אל החלל התת עכבישי ודחיקה של בלוטת יותרת המוח. טיפול הורמונלי לכל החיים.

Question 41

מהן שלוש הסיבות לאקרומגלי?

Answer 41

אדנומה בבלוטת יותרת המוח, אדנומה אקטופית או גידול היפותאלמי.