יל"ד ראשוני ומשני

Question 1

כמה אחוזים מהחולים לא מרגישים שהם במצב של יל”ד?

Answer 1

50%

Question 2

כיצד גדל הסיכון לאירועים קרדיוסקולרית עם עלייה מעל

115/75, ב10 בכל פעם?

Answer 2

10mmHg↑ → RISK x 2 ↑

Question 3

מעל גיל 55 מה ההשלכת של יל”ד דיאסטולי?

Answer 3

MORTALITY↑

Question 4

מעל גיל 55 מה ההשלכת של יל”ד סיסטולי?

Answer 4

RISK STARTIFICATION↑

Question 5

מה כמה מהדגשים מהמצגת על מדידת לחץ דם?

שיהיה

Answer 5

סביבה רגועה, ישיבה, בלי קפאין או ספורט או עישון לפני
בביקור ראשון למדוד בשתי זרועות ומשם מהגבוה
תמיכה לאמה, התקן שאומת, בגודל נכון 80% מהזרוע

Question 6

מדידת ל”ד צריכות להיות במהלך לפחות _ מפגשים שונים בהפרש של _____ בניהם.

Answer 6

מדידת ל”ד צריכות להיות במהלך לפחות 3 מפגשים שונים בהפרש של שבוע בניהם.

Question 7

בניטור אמבולטורי (הולטר ל”ד 24 שעות) כל כמה זמן תהיה בדיקה?

Answer 7

כל שעה

Question 8

איפה המדידה תהיה הכי מדויקת ללחץ דם?

Answer 8

בבית

Question 9

באיזה זמן במהלך היום לחץ הדם הוא המסוכן ביותר?

Answer 9

שינה בלילה

Question 10

מהו הסף להגדרת יל”ד במדידה ביתית?

מדוע?

Answer 10

135/185 mmHg

מעל מספר זה המד לא יהיה מדויק מספיק

Question 11

מהי המשמעות כאשר אין DIPPING ?

ירידה של 10% בל”ד בליליה

Answer 11

סיכון קרדיוסקולרי מוגבר - הריפרטרופיה לבבית ומוות

Question 12

כמה מהמקרים של י”לד הם ראשוניים וכמה משניים?

Answer 12

ראשוני - 95%

משני- 5%

Question 13

מהם שבעת גורמי הסיכון ליל”ד?

הניתנים לשינוי

Answer 13

השמנה
סוכרת
עישון
(אלכוהול (קפה לא
תזונה עשירת נתרן דלת אשלגן
חוסר תנועתיות
לחץ פסיכולוגי

Question 14

מהי ההגדרה של

ISOLATED SYSTOLIC HYPERTENSION

Answer 14

SYS>140 mmHg

DIA<90 mmHg

Question 15

מהן האיטיולוגיות של

PRIMARY ISOLATED SYSTOLIC HYPERTENSION

Answer 15

LOW ARTERIAL ELASTICITY

Question 16

מהן האיטיולוגיות של

SECONDARY ISOLATED SYSTOLIC HYPERTENSION

Answer 16

ANEMIA
HYPERTHYROIDISM
AORTIC INSUFFICIENCY
AV SHUNTS

Question 17

מהו הטיפול ב

ISOLATED SYSTOLIC HYPERTENSION

Answer 17

THIAZIDES OR CCBS

Question 18

מהי ההגדרה של יל”ד עמיד?

Answer 18

י”לד בטיפול למשך 3-6 חדשים ב3 תרופות שונות

140/90 mmHg ללא ירידה מתחת לערך זה

Question 19

מהן ארבעת הסיבות החשובות ביותר ליל”“ד עמיד?

Answer 19

צריכת נתרן מוגברת
שימוש בתרופות כמו אספירין או ארקוקסיה המעלות ל”ד
דום נשימה בשינה ונחירות
משנית לחסימת עורק כלייתי

Question 20

מה שם התופעה בה לחץ הדם יהיה נמוך יותר בבית?

Answer 20

WHITE COAT SYNDROME

Question 21

מה שם התופעה בה לחץ הדם יהיה נמוך יותר במרפאה?

Answer 21

MASKED HYPERTENSION

Question 22

מהו הנפח באחוזים של יל”ד משני מתוך כלל מקרי יתר לחץ דם?

במבוגרים

Answer 22

5-15%

Question 23

מהו הנפח באחוזים של יל”ד משני מתוך כלל מקרי יתר לחץ דם?

בילדים מתחת לגיל 12

Answer 23

70-85%

Question 24

באיזה יל”ד סביר יותר שמדובר:

התפתחות מהירה או החמרה מהירה ביל”ד

Answer 24

יל”ד משני

Question 25

באיזה יל"ד סביר יותר שמדובר: | הפגיעה באיברי הקצה היא פרופורציונלית לחומרת היל"ד

Answer 25

יל"ד ראשוני

Question 26

באיזה יל"ד סביר יותר שמדובר: | הפגיעה באיברי הקצה היא דיספרופורציונלית לחומרת היל"ד

Answer 26

יל"ד משני

Question 27

באיזה יל"ד סביר יותר שמדובר: | משברים של יל"ד חוזרים ונשנים

Answer 27

יל"ד משני

Question 28

באיזה יל"ד סביר יותר שמדובר: | עמיד לטיפול סטנדרטי

Answer 28

יל"ד משני

Question 29

מהן שתי המחלות השכיחות ביותר עד גיל 18 שגורמות ל יל"ד משני?

Answer 29

קאורקטציה של האאורטה | מחלה פרנכימלית של הכלייה

Question 30

מהי הסיבה השכיחה ביותר להצרות של העורק הרנאלי במבוגרים מעל גיל 50? מה המין בדרך כלל?

Answer 30

אטרוסקלרוזיס של העורק הרנאלי | שכיח יותר בגברים

Question 31

מהי הסיבה השכיחה ביותר להצרות של העורק הרנאלי במבוגרים מתחת גיל 50? מה המין בדרך כלל?

Answer 31

פיברומסקולר דיספלאזיה של העורק הרנאלי | שכיח יותר בנשים

Question 32

מהן המחלות האנדוקריניות שיגרמו ליל"ד משני ב מטופלים בגילאים 19 עד 39 ?

Answer 32

תסמונת קושינג תסמונת קון פאוכרומוציטומה

Question 33

פיברומסקולר דיספלאזיה של העורק הרנאלי | מה המנגנון?

Answer 33

פרוליפרציה ופיברוזיס של השריר החלק המדיאלי | לא דלקתי לא סקלרוטי

Question 34

כיצד הצרות של העורק הרינאלי יגרום לפגיעה כליתית?

Answer 34

``` VICIOUS CYCLE היפופרפוזיה, הגברת הפרשת RAAS היפרפלזיה של תאי הגוקסטגלומרולרים היפרטרופיה של שרירי העורק הרינאלי - היצרות מחמירה יותר איסכמיה ואטרופיה של הכלייה ```

Question 35

מהו סיבוך אינטרארנאלי שיתכן בהצרות העורק הראנלי?

Answer 35

אניוריזמות בעורקיקים הראנליים

Question 36

איזה טיפול תרופתי כושל יעזור לאבחן הצרות של העורק הרנאלי? למה ?

Answer 36

CAPTOPRIL CHALLENGE TEST מעכבי אנזים מהפך← ואזודיליטציה של עורקיקים יוצאים ← עלייה בכמעל 30% בקריאטינין ← מעיד על מקור בעיה המודינאמי ← ניגש לבדיקת דופלר בחשד

Question 37

מהם בדיקות הבחירה לאבחון הצרות של העורק הרנאלי?

Answer 37

MRA, CT, US DOPPLER

Question 38

מהם הבדיקות קו שני לאבחון הצרות של העורק הרנאלי?

Answer 38

צנתור כלייתי פולשני ובמידת הצורך טיפול במקום כשהחסימה היא מעל 60%

Question 39

מבחינה אנטומית על גבי העורק הרנאלי יהיו ההצרות מסיבה אטרוסקלוריתית תהיה?

Answer 39

פרוקסימלית תתחיל באוסטיאה ותתקדם דיסטאלית עם הגיל

Question 40

מבחינה אנטומית על גבי העורק הרנאלי יהיו ההצרות מסיבה פיברומסקולר דיספלאזיה תהיה?

Answer 40

דיסטאלית או מדיאלית

Question 41

? פיברומסקולר דיספלאזיה- מהו הטיפול אצל מי יעבוד יותר? מה סיכויי ההחלמה המלאה?

Answer 41

PTRA - PERCUTANEOUS RENAL ARTERY ANGIOPLASTY ככל שהגיל צעיר יותר סיכוי ההצלחה גוברים סיכוי החלמה מלאה - כ40%

Question 42

באיזה תרופה אסור להשתמש במצב של הצרת עורק רנאלי דו צדדים? | במה אפשר להשתמש במקום?

Answer 42

מעכבי אנזים מהפך או חוסמי רצפטור אנגיוטנסין | אפשר להשתמש בחוסמי תעלות סידן במקום

Question 43

אחרי איזה מדד נרצה לעקוב לאחר טיפול ב מעכבי אנזים מהפך במטופלים עם הצרות עורק רנאלית חד צדדי?

Answer 43

רמת קריאטינין בדם

Question 44

מטופל בן 35, ללא בצקות, ללא היפרגליקמיה בדיקות דם מצביעות על: יל"ד, היפרנתרמיה, היפוקלאמיה, היפוכלורידיאה, אלקלוזיס מדווח על נימול באצבעות, פוליאוריה וחולשת שרירים. PAC/PRA מוגבר! מה האבחנה הכי סבירה? למה אין למטופל בצקות במצב זה?

Answer 44

תסמונת קון - הדמיה לבירור סוג | ANP מונע בצקות

Question 45

אילו מחלות קרדיוסקולריות הן בסיכון גבוה יותר כתוצאה מתסמונת קון לעומת יל"ד ראשוני?

Answer 45

LVH, A.FIB, MI, CVA | ובהרבה יותר

Question 46

איזה סוג הוא התדיר ביותר בקרב תסמונת קושינג?

Answer 46

מחלת קושינג - אדנומה היפופיזיאלית שמפרישה ACTH

Question 47

איזה סוג הוא הנדיר ביותר בקרב תסמונת קושינג?

Answer 47

אדנומה/קצינומה/היפרפלזיה בבלוטת האדרנל - לא תלויה ב ACTH

Question 48

איזה גורמים פיזיולוגיים ומולקרולרית יהיו ליל"ד כשרמת הקורטיזול גבוהה?

Answer 48

1 - RAAS↑ 2 - ANP/NO↓ 3 - EPI/ET↑

Question 49

מהו הגורם לפתוגנזה של המחלה הגנטית שמאחדת בין האנזימים המייצרים של אלדוסטרון וקורטיזול? מה יהיה הטיפול?

Answer 49

ביטול התלות של אלדוסטרון במערכת RAAS הפרשה של אלדוסטרון על סמך ACTH הטיפול יהיה סטראוידים לדיכוי עידוד ההפרשה

Question 50

``` ל"ד גבוה יותר בגפיים עליונות וחוסר תיאום דופק בעורקי הגפיים נוצינג של הצלעות בהדמיה אוושה סיסטולית קרדיומגלי ומלפורמציות אחרות בלב כולן יצביעו לאיזה בדיקה כאבחון? מהי האבחנה הסבירה ביותר? ```

Answer 50

דופלר לזיהוי קאורקטציה של האאורטה

Question 51

``` איזה סוג גידול יהיה אופייני בהפרעות גנטיות אלו: MEN2A MEN2B NF1 VHL ```

Answer 51

פאוכרומוציטומה

Question 52

איזה תסימנים יצביעו לכיוון פאוכרומציטומה?

Answer 52

יל"ד קבוע עם משברים מזדמנים של יל"ד | ירידה תנוחתית בל"ד

Question 53

מה הסיבה לשוק והיפונטנשן בפאוכרומוציטומה?

Answer 53

נפח פלזמה ירוד

Question 54

מה הסיבה לבצקת ריאות בפאוכרומוציטומה?

Answer 54

עלייה זמנית בפרמביליות הקלפילרית של הנימים הריאתיים על ידי קטוכולאמינים

Question 55

איזה הפרעות קצב שכיחות בפאוכרומוציטומה?

Answer 55

פרפור עליות וחדרים

Question 56

איזה הפרעה דלקתית שכיחות בפאוכרומוציטומה? | מה הסיבוך של הפרעה זו

Answer 56

מיוקרדיטיס שמובילה לקרדיומיופאתיה מורחבת

Question 57

איזה סיבוך כלילי יש לפאוכרוציטומה?

Answer 57

מחלת עורקים כליליים ואזוספאסטית