Flashcards in חסר נוירולוגי אקוטי ושבץ Deck (45):
1
אופי התפתחות בזמן של שבץ אמבולי לעומת תרומבוטי
תרומבוטי - איטי, הדרתי
אמבולי - פתאומי
2
לחץ דם רצוי בזמן שבץ
140 - 180 mmHg
3
סימנים של פגיעה בגזע המוח
פציאליס פריפרי
אנאיזוקוריה
ניסטגמוס, שיתוק מבט, ino
ורטיגו
צרבלרי
4
סימנים של שבץ קורטיקלי
אפזיה
אפרקסיה
פגיעה בשדות ראיה
ניגלקט
סטיית מבט לצד הפגוע
5
Rind
Reversible ischemic neurologic deficit
שבץ לפחות מ 24 שעות שכל הסימנים חולפים לחלוטין
6
מעורבות פוקאלית בשבץ
מיקום
שבץ דימומי יהיה לא ממוקם
איסכמיה צרבלרית גלובאלית מערבת את כל המוח
7
טרנספורמציה דימומית ואחוז סוגי השבץ (המורגי ואיסכמי)
איסכמי 80%
דימום 20%
טרנספורמציה מאיסכמיה לדימום
8
סיבות לשבץ איסכמי אתרוסקלרוטי
שכיחות
40%
פלאק בכלי דם גדולים. לרוב יש אנסטמוזות שמגבות.
9
שבץ - פיברומסקולר דיספלסיה
פגיעה בכלי דם גדולים. התעבות המדיה וסגמנטציה של הלמינה
לרוב פגיעה בכלי דם חוץ מוחיים. הרבה אמבולים דו צדדיים
צעירים
אבחנה באנגיו. נראה string of beads
טיםול בנוגדי טסיות
דילטציה של כלי הדם
10
מחלות דלקתיות הגורמות לשבץ
Sle
Temporal arteritis
Polyarteritis nodosa
Syphilis
Aids
11
Lacunar infarcts
חסימה של כלי דם קטנים
אוטם קטן מ 1.5 סנטימטר
12
Sinus vein thrombosis
תסמינים וזמן התפתחות
מתפתח לאט
כאב ראש, פרכוסים, שינויים במצב הכרה
חסרים פוקאלים
13
סיבות לבביות לשבץ
Mural thrombus
Rheumatic heart disease
Atrial fibrilation
Endocarditis
Paradoxic emboli
14
סיבות המטוגניות לשבץ
תרומבוציטוזיס - מעל מליון טסיות
פוליציטמיה ורה
סיקל סל אנמיה
לויקוציטוזיס
קרישיות יתר apla, postpartum, ocp, neoplasm
15
Internal carotid stroke clinical findings
20% of ischemic strokes
Hemiparesis/ hemiplegia - contralateral
Homonyms hemianopsia
Global aphasia
Parietal lobe signs
16
Carotid Dissection
Clinical findings
Jaw pain
Relapsing hemispheric ischemia and blindness
Horner syndrome
17
Vertebrobasilar
Anatomy and supply
Pontine arteries
Cerebellum - aica pica sca
Pica goes from vertebral artery
Hipocampus , choroid and thalamus
18
Dejarine russy
Thalamus injury vpl
Painful
19
Cranial nerves in midbrain
II
III
20
Cranial nerves in pons
567
21
Cranial nerves medulla pons border
8
22
Cranial nerves medulla
9 10 12
23
סימנים קרניאלים איפסי לטראלים וסימנים בגוף קונטרה לטראלים מעידים על פגיעה ב...
גזע המוח
24
Blood supply of pca
Occipital cortex, medial temporal lobe, thalamus, part of brain stem
25
Clinical findings
Pca ischemia
Contralateral homonymus hemianopsia with macular sparring
Vertical gaze palsy ( CN iii, INO)
Cognitive- naming - anomic aphasia (tempooral)
Visual agnosia ( dominant occipital lobe)
Bilateral pca ischemia will cause blindness
26
Blood supply of pca
Occipital cortex, medial temporal lobe, thalamus, part of brain stem
27
Clinical findings
Pca oclusion
Contralateral homonymus hemianopsia with macular sparring
Vertical gaze palsy ( CN iii, INO)
Cognitive- naming - anomic aphasia (tempooral)
Visual agnosia ( dominant occipital lobe)
Bilateral pca ischemia will cause blindness
28
basilar artery supplies blood to the...
supplys - PCA (ociipital, medial temporal, thalamus) +
BRAIN STEM + CERABELLUM
29
proximal basilar Ar. oclusion
cause
clinical symptoms
thrombus near the AICA
PONS - CN VI pulsy }
PPRF } TEGMENTUM
miosis } PART
hemi/quadri- plegia }
Ventral part of pons - LOCKED IN SYNDROME
(can only blink!)
30
Distal basilar Ar. oclusion
cause
clinical symptoms
emboli near the PCA
reticular formation - loss of consiosness
CN III palsy
hemi/quadri -plegia
31
Weber syndrome
medial midbrain
CN III - out and down, ptosis
contralateral pyramidal - hemiparesis, babinski
32
DD for lateral and down eye
nerve 90% - ischemia or pressure - posterior communicating
brain - contralateral signs
muscles - (MG) - parasympathetic sparing
33
Millard Gubler syndrome
PONS stroke
contralateral hemiplegia
CN VI palsy
CN VII - LMN peripherial facialis
34
peripherial vs central CN VII palsy
central - paralysis of the lower half of one side of the face
peripherial - whole side of the face
35
Wallenberg syndrome
medullary stroke (PICA syndrome)
contralateral spinothalamic - temp and pain
CN VIII - nystagmus and vertigo
CN IX, X - dysrthria, dysphagia, dysphonia..
cerabellum - ataxia
HORNER
CN V - ipsilateral face loss of sensation
36
pseudobulbar palsy
3d
without body motor symptoms
UMN
37
lacunar infarct syndromes
1. pure motor hemiparesis (50%) - hemiparesis, dysartria, dysphagia. internal capsule or pons
2. pure sensory - thalamus
3. disarthria clumsy hand - internal capsule or pons
4. hemiparesis hemiataxia - corticospinal and cerabellum
38
contra indications for TPA
BP above 180/105
bleeding passing 3 weeks
clexan or cumadin with INR 1.5
thrombocytopenia - below 100K
surgery
brain tumor
seizure
OLD age - 90
liver or hematology disease
39
TPA risk
bleeding brain or systemic
angioedema
40
Asymptomatic carotid bruit or stenosis
treatment
aspirin or endarterectomy
41
TIA treatment
antiplatlets
anticoagulants
endarterectomy - if mild to severe carotid stenosis
angioplasty and stent on the carotid and vertebral
42
stroke in evolution treatment
keep BP high
anticoagulation - heparin and comudin
43
stroke treatment
1. TPA - 4.5 hours. do not give anticoagulatns or platlets for 24 hours
2. Intra arterial thrombolitics - prourokinase
3. antiplatlets
5. surgery
6. lower high glucose levels
44
stroke prevention treatment
1. antiplatlets
2. endarterectomy or stent for severe stenosis and symptoms
3. coumadin - with proper indications
45