אפילפסיה Flashcards Preview

neuro > אפילפסיה > Flashcards

Flashcards in אפילפסיה Deck (14):
1

אטיולוגיה של פרכוסים

75% אדיופתי
הפרעות נוירולוגיות ראשוניות
הפרעות סיסטמיות

2

פרכוסי חום

2-4%
גיל 3 חודשים עד 5 שנים
לרוב התקף אחד
10 דקות בערך
טיפול בדיאזפם אם הפרכוסים ממושכים

3

סיבות נוירולוגיות לפרכוסים

1. פרכוסי חום
2. אפילפסיה אידיופטית
3. חבל ראש - 10% לפרכוס
4. שבץ - 10-15% לפרכוס
5. גידול או אבצס
6. מנינגיטיס או אנצפליטיס. יותר אנצפליטיס
7. אנצפלופתיה
8. טמפורל סקלרוזיס - שכיח ב PARTIAL COMPLEX

4

דברים שיכוונו אותנו להתקף פרכוס אידיופתי

אבחנה בשלילה
גיל 5-25 לרוב מתחת ל 18
פרכוסים במשפחה
חשיפה לגורמים מורידי סף פרכוס - חוסר שינה, אלכוהול, גירוי ויזואלי
פרכוסים בעבר

5

seizures partial vs generalized

partial simple - ללא שינוי במצב הכרה
partial complex - שינוי הכרתי ללא אובדן הכרה
generalized - מערב את כל המוח. אובדן הכרה
יש אאורה, 90 שניות בערך, מצב פוסטאיקטלי

6

Petit mal / Absence

מועבר גנטית
מתחיל בילדות ומפסיק
פרכוס קצר של כמה שניות אובדן הכרה, ללא אובדן שליטה על הגוף. יכול להיות מאות ביום
EMG - 3 spikes and wave per second

7

Grand mal / Tonic-Clonic Generalized

אובדן הכרה למשך דקה או שתיים
א. שלב טוני - כיווץ כל השרירים - אקטנציה, הפסקת נשימה, נפילה על הריצפה. יכולים לנשוך לשון
ב. שלב קלוני - 30-60 שניות של התכווצויות והרפיה. נשימה חוזרת, כחלון מפסיק. יכול להיות אובדן שליטה על סוגרים
ג. התאוששות - אדם חוזר להכרה, קצת מבולבול עם כאב ראש. מצטלל לאחר כחצי שעה.
המיפאזיס חולך יכול לרמוז על גידול כגורם

8

Simple Partial

ללא אובדן הכרה. כחצי דקה. תסמינים פוקאלים כתלות במיקום הפרכוס. למשל ריחות, אלימות, טוניות, קלוניות...

9

jacksonian march

התפשטות של תנועות קלוניות על פי ההומנקולוס

10

Complex partial

הפרעות הכרה - זיכרון, תגובה...
יותר במבוגרים
אוטומטיזם - תנועות אוטומטיות ללא מודעות
לרוב אורובוקולינגואליות - 75%
יכול להיות אאורה - ריח מוזר, תלונה אפיגסטרית
יכול להיות מצב פוסטאיקטלי
קלאסית המוקד הוא טמפורלי
אופייני - סטיית מבט וראש

11

מאפייני התקף פריאטלי פרונטלי

לא נראה כלום ב EEG
הרבה התקפים. גם בשינה
התקף קלוני ג'קסוניאן מארץ' קונטרה לטראלי
שינוי התנהגות
אפזיה מוטורית - ברוקה
סטיית מבט לצד התקין
מוקד SMA - יראה כמו תנועות שונות רק שהחולה בהכרה וזוכר הכל בניגוד להתקף טוני קלוני כולל

12

מאפייני התקף פריאטלי טמפורלי

פגיעה בריח, טעם, שמיעה,
פגיעה טמפורלית קורטיקלית - ורניקה, בעיות הבנה
פגיעה טמפורלית מזיאלית - היפוקמפוס - אמנזיה, אמיגדלה - חרדה או עליזות
הזיות של דמויות מאוד ברורות. (באוקסיפיטלי יראו נקודות או צל)
דה ג'ה וו

13

קליניקה התקף טמפורלי מזיאלי

1. תחושה אפיגסטרית עולה מהבטן
2. מתחיל לבהות
3. אוטומטיזם אוראלי
4. אוטומטיזם איפסי לטראלי ודיסטוניה קונטרה לטראלית

14

אבחנה ובירור אפילפסיה

קלינית,
EEG - only 60% are positive
provecation - light, sleep deficite, tachypnea

polyspike discharges,Abnormal spikes ו- spike-wave complexes (אופייני ל-Absence).
התקף איקטלי (פעילות בזמן התקף) מתחיל באופן מוקדי, אח"כ מופיעה פעילות מהירה.

toxic and metabolic
MRI - SOL