اسهال و یبوست Flashcards
(168 cards)
1
Q
تعریف اسهال
A
دفع مدفوع با قوام مایع به دفعات زیاد با وزن مدفوع بیش تر از۲۰۰ گرم در روز در بالغین
2
Q
انواع اسهال
A
۱-حاد» کمتر از۲ هفته
۲-پایدار» ۲-۴ هفته
۳-مزمن» بیش تر از۴ هفته
3
Q
شایع ترین عامل اسهال پایدار
A
ژیاردیا
4
Q
عامل بیش از۹۰ درصد اسهال های حاد
A
عوامل عفونی
5
Q
دسته بندی عوامل عفونی ایجاد کننده اسهال
A
۱-مسافران ۲-موادغذایی ۳-نقص سیستم ایمنی ۴-کودکان مهدکودکی ۵-زندگی در آسایشگاه و مراکز نگهداری یا مصرف اخیر انتی بیوتیک
6
Q
عامل اسهال ناشی از
زندگی در کمپ
پیاده مسافرت کردن
شناکردن در نواحی دور افتاده
A
ژیاردیا
7
Q
عامل اسهال ناشی از
سفر به سن پترزبورگ
A
ژیاردیا
8
Q
عامل اسهال ناشی از
سفر به نپال
A
سیکلوسپورا
9
Q
عامل اسهال ناشی از
مسافرت با کشتی های تفریحی
A
نوروویروس
10
Q
عامل اسهال ناشی از
مرغ الوده در پیکنیک یل رستوران
A
سالمونلا
شیگلا
کمپیلوباکتر
11
Q
عامل اسهال ناشی از
همبرگر خوب پخته نشده
A
Ecoli O157
انتروهموراژیک
12
Q
عامل اسهال ناشی از برنج و سایر غذاهایی که دوبار گرم میشوند
A
باسیلوس سرئوس
13
Q
عامل اسهال ناشی از سس مایونز و کرم
A
استاف اورئوس
سالمونلا
14
Q
عامل اسهال ناشی از تخم مرغ
A
سالمونلا
15
Q
عامل اسهال ناشی از پنیر یا غذای خام
A
لیستریا
16
Q
عامل اسهال ناشی از غذاهای دریایی
A
سالمونلا
وییریو
هپاتیت A
17
Q
نقص ایمنی های ایجاد کننده اسهال
A
۱-نقص ایمنی اولیه» کمبود IgA CGD هیپوگاماگلوبینمی متغیر شایع
۲-هموکروماتوز
۳-ایدز
18
Q
عامل اسهال در هموکروماتوز
A
ویبریو و یرسینیا
باید از خوردن ماهی اجتناب کنند
19
Q
عامل اسهال ناشی از ایدز
A
۱-گونه های مایکوباکتریوم
۲-ویروس ها» CMV آدنوویروس هرپس
۳-انگل ها» ایزوسپورابلی کریپتوسپوریدیوم بلاستوسیتوسیس هومینیس میکروسپوریدیا
۴-STD»عامل پروکتوکولیت» نایسریاگنوره تریپونما پالیدوم کلامیدیا
20
Q
عامل اسهال در کودکان مهد کودکی
A
شیگلا
روتاویروس
ژیاردیا
کریپتوسپوریدیوم
21
Q
عامل اسهال در
زندگی در آسایشگاه ها و مراکز نگهداری یا مصرف آنتی بیوتیک اخیر
A
کلیستردیوم دفسیل( کولیت سودوممبرانوس)
22
Q
عامل خطر در اسهال در
زندگی در آسایشگاه ها و مراکز نگهداری یا مصرف آنتی بیوتیک اخیر
A
آمپی سیلین
کلیندامایسین
سفالوسپورین
23
Q
درمان اسهال در
زندگی در آسایشگاه ها و مراکز نگهداری یا مصرف آنتی بیوتیک اخیر
A
قطع مصرف انتی بیوتیک
ونکومایسین یا مترونیدازول
24
Q
عوامل موثر در فیزیوپاتولوژی بروز اسهال
A
۱-توکسین از پیش ساخته شده و انتروتوکسین
۲-اتصال به روده
۳-سیتوتوکسین
۴-تهاجم به روده
25
عوامل عفونی که انتروتوکسین اسهال ایجاد میکنند
| و علایم
```
اسهال و استفراغ شدید چند ساعت پس از مصرف غذا
ویبریوکلرا
کلبسیلا
ای کولای انتروتوکسینوژن
هوازی ها
```
26
عوامل عفونی که توکسین اسهال ایجاد میکنند
| و علایم
باسیلوس سرئوس
استاف اورئوس
کلیستردیوم پرفرژنس
اسهال و استفراغ شدید چند ساعت تا۱ روز بعد از غذا
27
عوامل عفونی که به روده اتصال میابند اسهال ایجاد میکنند
| و علایم
```
اسهال ابکی شدید با ترشح بیش از حد از روده ها تب و نفخ و کرامپ شکمی با استفراغ کمتر
ای کولای انتروپاتوژنیک و انتروادهرنت
ژیاردیا
کریپتوسپوریدیوم
هلمینتس
```
28
عوامل عفونی که با سیتوتوکسین اسهال ایجاد میکنند
| و علایم
تب بالا درد شدید شکمی و اسهال خونی
کلیستردیوم دیفیسیل
ای کولای انتروهموراژیک
29
عوامل عفونی که با تهاجم اسهال ایجاد میکنند
| و علایم
التهاب خفیف اسهال درد شکم تب شدید
| روتاویروس و نوروویروس
30
عوامل عفونی که با التهاب متغیر اسهال ایجاد میکنند
| و علایم
```
چند ساعت تا چند روز بعد از غذا درد شکم تب اسهال ابکی یا خونی
سالمونلا
کمپیلوباکتر
هوازی ها
یرسینیا
ویبریو پاراهمونیموس
```
31
عوامل عفونی که التهاب شدید میدهند و اسهال ایجاد میکنند
| و علایم
شیگلا
ای کولای انترواینویزیو
آنتاموباهیستولیتکا
اسهال خونی تب شدید درد شکم
32
اسهال عفونی ناشی از یرسینیا
| علایم
درگیری ترمینال ایلئوم و پروگزیمال کولون» علایم مشابه آپاندیسیت
33
علایم عفونی همراه اسهال یرسینیایی
۱-تیروئیدیت اتوایمیون
۲-پریکاردیت
۳-گلومرولونفریت
34
ارتریت واکنشی یا سندرم رایتر بااسهال ناشی از کدام عوامل همراه است
سالمونلا
کمپیلوباکتر
شیگلا
یرسینیا
35
HUSبا کدام عفونت همراه است
شیگلا
| و ای کولای انتروهموراژیک
36
داروهایی که با اسهال همراه اند
```
۱-NSAIDs
۲-انتی بیوتیک ها
۳-داروهای انتی اریتمی
۴-داروهای ضد فشار خون
۵-کموتراپی
۶-انتی اسیدها
۷-داروهای مسهل
۸-برونکودیلاتورها
۹-برخی ضد افسردگی ها
۱۰-سموم» ارگانوفسفرهذارسنیک قارچ آمانیتا
```
37
GVHD و دیورتیکولیت
| با اسهال همراهند یا یبوست
اسهال
38
اندیکاسیون ارزیابی بیشتر اسهال
```
۱-اسهال شدید همراه دهیدریشن
۲-سن بیشتر از ۷۰ سال
۳-سن بیشتر از۵۰ سال و درد شکم
۴-نقص ایمنی
۵-بروز موارد جدید اسهال در جامعه
۶-اسهال بیش از ۴۸ ساعت بدون بهبودی
۷-مصرف اخیر انتی بیوتیک
۸-تب بیشتر از۳۸/۵
۹-اسهال خونی اشکار
```
39
در چه مواردی بدون ارزیابی بیشتر انتی بیوتیک تجربی تجویز میکنیم
۱-وجود لکوسیت یا پروتیین های لکوسیتی( کالپروتکتین) در مدفوع
| ۲-اسهال خونی اشکار
40
اساس تشخیص اسهال حاد عفونی چیست
انالیز میکروسکوپی مدفوع
41
اقدام بعدی در اسهال پایدار و عدم تشخیصی بودن تست مدفوع
سیگموئیدوسکوپی قابل انعطاف و اندوسکوپی فوقانی همراه با بیوپسی
42
درمان اسهال حاد
۱-جایگزینی مایعات و اصلاح اب و الکترولیت
۲-گاهی تجویز داروی ضد اسهال
۳-گاهی درمان انتی بیوتیکی
43
تجویز داروهای ضد اسهال مثل لوپرامید یا بیسموت در چه صورتی اندیکاسیون دارد
اسهال شدید غیر خونی و بدون تب
44
تجویز داروهای ضد اسهال مثل لوپرامید یا بیسموت در چه صورتی ممنوع است
۱-اسهال خونی تب دار
| ۲-در نارسایی کلیه یا نقص ایمنی بیسموت ممنوع است
45
درمان تجربی انتی بیوتیکی در اسهال
۱-اسهال مشکوک به ژیاردیا» مترونیدازول یا نیتازوکساید به مدت ۱هفته
۲-اسهال خونی تب دار متوسط تا شدید» سیپروفلوکساسین به مدت۳-۵ روز
46
در چه مواردی درمان تجربی انتی بیوتیکی در اسهال ضروریست
| حتی در صورت عدم تعیین عامل اسهال
۱-افراد مسن
۲-پیوند عروقی
۳-نقص ایمنی
۴-بیماران با دریچه مصنوعی
47
پیشگیری از اسهال مسافران
| اندیکاسیون ها
۱-نقص ایمنی
۲-هموکروماتوز
۳-آکلریدی معده
۴-بیماری التهابی روده
48
انتی بیوتیک پروفیلاکتیک در اسهال مسافران
۱-سیپروفلوکساسین
۲-آزیترومایسین
۳-ریفاکسمین
49
قدم اول در بررسی اسهال حاد
شرح حال و معاینه فیزیکی
50
قدم بعد در علل غیر عفونی اسهال
ارزیابی و درمان عامل ایجاد کننده
51
انواع اسهال حاد عفونی
| و قدم بعدی
۱-خفیف» غیرمحدود کننده
۲-متوسط» فعالیت مختل
۳-شدید» ناتوان‌کننده
ارزیابی وضعیت اب و الکترولیت
52
در چه صورت در اسهال حاد عفونی ازمایش مدفوع درخواست میکنیم
```
۱-تب بالای۳۸/۵
۲-مدفوع خونی
۳-افزایش Wbc مدفوع
۴-بیمار نقص ایمنی
۵-افراد مسن
۶-بعد از استفاده از ضداسهال ها بهبود نمیابد
۷-نوع شدید اسهال
۸-نوع خفیف اسهال پایدار
```
53
در چه صورتی در اسهال خفیف داروی ضد اسهال میدهیم
```
نداشتن هیچ یک از این شروط
۱-تب بالای۳۸/۵
۲-مدفوع خونی
۳-افزایش Wbc مدفوع
۴-بیمار نقص ایمنی
۵-افراد مسن
```
54
اگر در میکروبیولوژی مدفوع پاتوژن یافت نشد
| قدم بعدی چیست
درمان تجربی با مترونیدازول+ فلوروکینولون
| و ارزیابی بیشتر
55
اسهال ترشحی
۱-اسهال حجیم ابکی و بدون درد» با روزه داری هم ادامه میابد
| ۲-عدم وجود شکاف اسموتیک
56
علل ایجاد کننده اسهال ترشحی
```
۱-داروها» شایع ترین
۲- سندرم کارسینویید
۳-ویپوما
۴-کارسینوم مدولاری تیرویید
۵-ادنوم ویلوس
۶-ماستوسیتوز سیستمیک
۷-ماستوسیتوز سیستمیک
۸-ادیسون
۹-بیماری کرون
۱۰-رزکسیون کمتر از۱۰۰ سانتی متر از ترمینال ایلئوم
۱۱-عفونت باکتریال مزمن و پایدار
۱۲-بیماری مخاطی یا فیستول انتروکولیت
۱
۳-گاسترینوما
```
57
شایع ترین داروهای ایجاد کننده اسهال ترشحی
۱-مسهل ها» روغن کرچک سنا بیزاکودیل
۲-اتانول» اسیب به سلول روده و اختلال جذب اب و سدیم
۳-آرسنیک
۴-اولمزارتان» یک ARBکه باعث اسهال ناشی از انتروپاتی شبیه اسپرو میشود
58
سندرم کارسینویید
فلاشینگ
ویز و تنگی نفس
بیماری دریچه ای سمت راست قلب
59
ویپوما
ترشح VIP و سایر هورمون ها ی پپتیدی از ادنوم غیر بتا پانکراس
اسهال ابکی با هایپوکالمیک آکلریدی ( وبای پانکراسی)
فلاشینگ
دهیدراسیون
هیپرگلیسمی
اختلال عصبی عضلانی ناشی از هیپوکالمی هیپومنیزمی یا هیپرکلسمی
60
درمان اسهال ناشی از ادنوم ویلوس
NSAIDS
61
ماستوسیتوز سیستمیک
اسهال
| ضایعات کهیری پیگمانته
62
کدام دو بیماری اسهال اسید صفراوی میدهند
کرون
| رزکسیون کمتر از۱۰۰ سانتی متر ترمینال ایلئوم
63
اسهال اسموتیک
در اثر مصرف مواد با جذب کم و فعال از لحاظ اسموتیک ایجاد میشود
بهبود با روزه داری
اسموتیک گپ بیشتر از۵۰
64
اسموتیک گپ
| فرمول
OG=290-(2*(StNa+StK)
65
علل ایجاد کننده اسهال اسموتیک
۱-سوجذب کربوهیدرات» اسهال مزمن با phپایین» مصرف سوربیتول فروکتوز یا لاکتوز
۲-کمبود لاکتاز» اسهال به دنبال مصرف شیر
۳-عدم تحمل گندم
۴-ملین های اسموتیک» مصرف انتی اسیدهای حاوی منیزیوم مکمل ها و ملین ها
66
استئاتوره
وجود بیش از۷ گرم چربی در مدفوع روزانه که با کاهش وزن و کمبود بیماری محلول در چربی مشخص میشود
۱-سوئ جذب اینترالومینال ( اختلال بخش اگزوکرین پانکراس)
۲-سوئ جذب مخاطی
۳-انسداد لنفاوی
67
علل اسهال ناشی ازسوئ جذب اینترالومینال
```
نارسایی قسمت برون ریز پانکراس
پانکراتیت مزمن به علت
۱-الکل» شایع ترین علت
۲-سوماتواستاتینوما
۳-سیستیک فیبروزیس
۴-سوماتواستاتینوما
```
68
علل اسهال ناشی از سوئ جذب مخاطی
```
۱-سلیاک» شایع ترین
۲-بیماری ویپل
۳-آبتالیپوپروتئنمی
۴-ژیاردیا
۵-آمیلوئیدوز
۶-داروها» نئومایسین مایکوفنولات کلیستیرامین کلشی سین ا‌ومسارتان
۷-ایسکمی مزمن
```
69
علل اسهال ناشی از انسداد لنفاوی
دچار ادم و لنفوسیتوپنی میشوند
۱-لنفانژکتازی مادرزادی
۲-انسداد لنفاوی به دنبال تروما عفونت یا تومور
70
بیماری ویپل
```
درد مفاصل
تب
لنف ادنوپاتی
ماکروفاژهای پاس مثبت در مرد جوان
خستگی شدید
درگیری اندوکارد یا cns
عامل» تروپونما وی‌پلی
```
71
آبتالیپوپروتئینمی
اکانتوسیتوز
اتاکسی
رتینیت پیگمنتوزا
72
اسهال مزمن التهابی
تب
درد
خونریزی
وجود لکوسیت یا کالپروتکتین در مدفوع
73
علل ایجاد کننده اسهال التهابی مزمن
۱-بیماری التهابی روده
۲-نقص سیستم ایمنی» کمبود انتخابیIgAیا هیپوگاماگلوبینمی متغیر شایع
۳-گاستروانتریت ائوزینوفیلی» سایقه ی آتوپی+ کریستال شارکوت لیدن+ائوزینوفیلی محیطی
۴-GVHD
۵-کولیت میکروسکوپی
74
کولیت میکروسکوپی
| کولیت کلاژنوز و لنفوسیتیک
معمولا در خانم های میانسال با سابقه مصرف SSRI NSAIDS PPI استاتین
تشخیص» بیوپسی» ظاهر کولون و رکتوم طبیعی
درمان» بودزناید لوپرامید بیسموت
75
اقداماتی که در اسهال مزمن التهابی اندیکاسیون دارد
۱-کشت مدفوع و بررسی از نظر انگل یا تخم انگل
۲-ارزیابی از نظر توکسین کلیستردیوم دیفیسیل
۳-کولونوسکوپی و بیوپسی
۴-ارزیابی روده باریک با کنتراست
76
اسهال مزمن به علت اختلالات حرکتی یا دیس موتیلیتی
معمولا اسهال ترشحی همراه با استئاتوره خفیف
77
اسهال مزمن به علت اختلالات حرکتی یا دیس موتیلیتی
| علل
```
۱-هیپرتیروئیدی
۲-سندرم کارسینویید
۳-سندرم روده تحریک پذیر
۴-دیابت
۵-نورومیوپاتی های اولیه احشایی
۶-انسداد کاذب اکتسابی
۷-پس از واگوتومی
```
78
اسهال ساختگی
به دنبال مصرف مسهل یا اضافه کردن آب(اسمولاریته بسیار پایین) یا ادرار( اسمولاریته بسیار بالا) به نمونه مدفوع
معمولا در خانم ها
همراه با هایپوتنشن و هایپوکالمی
79
علل ائوزینوفیلی در اسهال مزمن
```
۱-عفونت انگلی
۲-بیماری کلاژن واسکولار
۳-گاستروانتریت ائوزینوفیلیک
۴-آلرژی
۵-کنسرها
```
80
درمان تجربی اسهال مزمن
۱-رژیم فاقد لاکتوز در بیماران جوان که شدت اسهال با روزه داری کاهش میابد
۲-تجویز مترونیدازول در بیمار مبتلا به اسهال پایدار و نفخ و به دنبال کوهنوردی
۳-تجویز کلیستیرامین یا کولسولام در اسهال به دنبال رزکسیون ایلئوم
81
قدم بعدی در اسهال مزمن و هماتوشزی
کولونوسکوپی
و
انالیز میکروب شناسی مدفوع
82
حساس ترین روش تشخیص ژیاردیا
اندازه گیری انتی ژن اختصاصی
83
درمان مهارکننده اسهال مزمن
```
۱-کلیسترامین در سو جذب اسیدهای صفراوی
۲-PPIدر گاسترینوما
۳-اکتروتاید در سندرم کارسینوئید
۴-رژیم غذایی بدون لاکتوز در‌کمبود لاکتاز
۵-ایندومتاسین در کنسر مدولاری تیروئید
۶-حذف گلوتن در سلیاک
۷-کورتون و داروهای ضد التهابی در بیماری التهابی روده
۸-آنزیم پانکراسی در نارسایی پانکراس
۹-کلونیدین در اسهال دیابتی»عارضه»هیپوتنشن ارتواستاتیک
۱۰-آلوسترون در سندرم روده تحریک پذیر
۱۱-ویپل» کوتریموکسازول
۱۲-اسپروی تروپیکال» تتراسییکلین و اسید فولیک
```
84
چرا تجویز مهار کننده های حرکات روده در اسهال مثل لوپرامید یا دیفنوکسیلات در IBD ممنوع است
افزایش خطر توکسیک مگاکولون
85
اولین قدم در بررسی اسهال مزمن
رد اختلالات ایاتروژنیک
داروها
جراحی
86
قدم بعدی در اسهال مزمن با خون از رکتوم
کولونوسکوپی+ بیوپسی
87
قدم بعدی در بررسی اسهال چرب
تصویر برادری آسپیریشن و بیوپسی روده کوچک
88
بدتر شدن درد قبل از حرکات روده و بهتر شدن با حرکات روده احساس دفع ناکامل
چه تشخیصی را در اسهال مطرح میکند
IBS
89
اسهال بدون خون و نشانه سوجذب اقدام بعدی چیست
در نظر داشتن اسهال عملکردی
| و رد رژیم غذایی لاکتوز و سوربیتول
90
در صورت شک به IBSو اسهال عملکردی بدون عت در اسهال مزمن قدم بعدی چیست
```
اسکرین محدود برای بیماری های ارگانیک:
هماتولوژی
بیوشیمیایی
ESR
CRP
B12
jgA-TTG
c4
اهن
فولات
کالپروتکتین
چربی مدفوع
```
91
اگر در اسهال مزمن پتاسیم پایین باشد قدم بعدی چیست
اندازه گیری حجم اسمولاریته pH مدفوع
| بررسی هورمونی و بررسی از نظر ملین ها
92
اگر همه تست های تشخیصی در اسهال مزمن نرمال باشد قدم بعدی چیست
تجویز اپیویید و پیگیری
اگر پایدار ماند» اسهال مزمن پایدار» ۱-ترانزیت کل روده» درمان سرعت روده
۲-اسید صفراوی ۴۸ ساعته مدفوع» مشتقات اسید صفراوی برای درمان
93
```
اگر در اسهال مزمن
MCV
MCH
Alb
هموگلوبین و چربی مدفوع غیر طبیعی باشد قدم بعدی چیست
```
۱-بیوپسی و کولونوسکوپی
| ۲-تصویربرداری بیوپسی و اسپیریشن روده کوچک و چربی مدفوع۴۸ ساعته
94
در اسهال مزمن اگر چربی مدفوع
| بیش از ۲۰ گرم باشد چه تشخیصی مطرح است
عملکرد پانکراس
95
در اسهال مزمن اگر چربی مدفوع
| ۱۴تا ۲۰ گرم باشد چه تشخیصی مطرح است
بررسی علل روده کوچک
96
در اسهال مزمن چربی مدفوع
| تا چندگرم طبیعی است
زیر۱۴ گرم
97
علل ایجاد کننده یبوست
| با شروع اخیر
۱-انسداد روده» بدخیمی تنگی ایسکمیک دیورتیکولار التهابی
۲-اسپاسم عضله انال» شقاق همورویید دردناک
۳- داروها
98
علل ایجاد کننده یبوست مزمن
۱-IBS
۲-داوها» ضد افسردگی ها و کلسیم بلوکرها انتی کولینرژیک ها
۳-انسداد کاذب کولون» یبوست با ترانزیت اهسته مگاکولون( هیشپرونگ شاگاس)
۴-اختلالات دفع رکتوم» اختلال عملکرد کف لگن انیسموس سندرم پرینه نزولی پرولاپس مخاط رکتوم رکتوسل
۵-اندوکرینوپاتی ها» هیپوتیروئیدی هیپرکلسمی بارداری
۶-اختلالات روانپزشکی» افسردگی اختلال خوردن داروها
۷-بیماری نورولوژیک» پارکینسون ام اس اسیب طناب نخاعی
۸-بیماری عمومی ماهیچه ای» اسکلروز سیستمیک پیشرونده
99
نشانه های بالینی یبوست
اجابت‌مزاج کمتر از۳ بار در هفته
سفتی مدفوع
زور زدن بیش از حد
حمایت پرینه با انگشت
100
ملانوز کولی و پیگمانتاسیون مخاط روده نشانه چیست
استفاده از ملین های آنتراکینون مثل سنا و کاسکارا
101
علایم خطر در یبوست برای بررسی بیشتر علت
۱-کاهش وزن
۲-انمی
۳-خونریزی
۴-سن بیش از۴۰ سال
102
قدم اول بررسی یبوست در افراد پر خطر
کولونوسکوپی» روش ارجح
سیگموییدوسکوپی
باریوم انما
103
قدم دوم بررسی فرد با یبوست مزمن با علایم خطر
ترانزیت کولون
| در صورت کند بودن ( دفع کمتر از۸۰ درصد پس از ۵ روز) » مانومتری انورکتال و دفع بالون
104
در چه بیمارانی باریوم انما نسبت به کولونوسکوپی ارجح است
یبوست ایزوله
105
اگر در گرافی تجمع گاز بین خار ایسکیال و بوردر تحتانی مفصل ساکروایلیاک باشد تشخیص چیست
اختلال تخلیه رکتوم
106
اگر در یبوست پس از۳-۶ ماه درمان دار‌ویی موفقیت امیز نباشد اقدام بعدی چیست
کولکتومی لاپاراسکوپیک+ایلئورکتوستومی
107
درمان انتخابی اختلال عملکرد کف لگن
بیوفیدبک تراپی
108
اقدامات تشخیصی اولیه در یبوست مزمن
```
۱-تست های بالینی و آزمایشگاهی اولیه
۲-ازمایش خون
۳-گرافی قفسه سینه و شکم
۴-رد علل انسداد مکانیکی
۵-کولونوسکوپی
۶-ترانزیت کولون
```
109
اگر بررسی ها و ترانزیت کولون در یبوست مزمن طبیعی بود تشخیص چیست
بیماری عملکردی روده
110
اگر تست ها و ترانزیت کولون در یبوست مزمن غیر طبیعی بود تشخیص چیست
ترانزیت اهسته کولون
111
قدم بعدی در ترانزیت روده اهسته
۱-بیماری شناخته شده باشد» درمان
| ۲-بدون بیماری زمینه ای باشد» مانومتری انورکتال و اتساع با بالون» نرمال» درمان
112
بعد از اتساع با بالون رکتوم و مانومتری انورکتال در یبوست مزمن قدم بعدی چیست
اندازه گیری زاویه رکتوانال
پروکتوگرافی دفع
درمان مناسب
جراحی
113
تعریف یبوست
دفع مدفوع سفت به دفعات کمتر از۳ بار درهفته
114
مکانیسم های ناشی از یبوست
۱-مصرف فیبر یا مایعات ناکافی
۲-اختلال در ترانزیت کولون
۳-اختلال در عملکرد انورکتال
115
در یبوست مزمن چرا معاینه انورکتال ضروری است
fecal impaction
| بررسی تون اسفنکتر انال» زیاد بودن تون نشانه ی اختلال عملکرد انورکتال
116
بررسی های ازمایشگاهی لازم در مبتلایان به یبوست مزمن
کلسیم سرم
پتاسیم سرم
TSH
117
ملین های اسموتیک
لاکتولوز
سوربیتول
پلی اتیلن گلیکول
118
قدم اول درمانی در یبوست بدون علت
مصرف مایعات
ورزش
افزایش فیبر غذا
119
در یبوست اگر به تغییر سبک زندگی پاسخ نداد قدم بعدی چیست
۱-ملین اسموتیک
۲-شیاف گلیسرین
۳-شیاف بیزاکودیل
120
در صورت عدم پاسخ به داروهای خط اول درمان یبوست چیست
لوبیپروستون» فعال کننده کانال کلر
| لیناکلوتید» آگونیست گوانیلات سیکلاز سی» فعال شدن کانال کلر
121
اگر در ترانزیت کولون مارکر ها در ابتدای کولون تجمع یابند نشانه چیست
اهسته بودن ترانزیت کولون
122
اگر در ترانزیت کولون مارکر ها در انتهای کولون تجمع یابند نشانه چیست
اختلال انورکتال
123
در صورت شک به اختلال انورکتال قدم بعدی چیست
مانومتری انورکتال و تست دفع بالون
| اکرغیر طبیعی باشد» پروکتوگرافی حین دفع
124
مواردی از شرح حال که نشانه ی اختلال عملکرد کف لگن است
```
۱-ناتوانی در تخلیه رکتوم
۲-احساس پری دائمی رکتوم
۳-درد رکتال
۴-زور زدن زیاد
۵-نیاز به خارج کردن مدفوع با انگشت
۶-نیاز به فشار دادن بر دیواره خلفی واژن هنگام دفع
```
125
شایع ترین علت انسداد خروجی مدفوع
شل نشدن عضله پوبورکتالیس در هنگام دفع است
126
تست غربالگییری مهم برای اختلال عملکرد انورکتال
تست دفع بالون
| balloon epulsion test
127
در صورت مثبت بودن تست دفع بالون قدم بعدی چیست
پروکتوگرافی یا MRI
128
درمان یبوست ناشی از ترانزیت اهسته کولون
```
۱-bulk laxative» پسیلیوم
۲-osmotic laxative» لاکتولوز MOM
۳-secretory laxative» مانند لوبیپروستون
۴-stimulant laxative»بیزاکودیل
۵-لیناکلوتاید
۶-لوبیپورسترون
۷-پروکالوپراید» آگونیست رسپتور 5-HT4
```
129
در چهصورتی در یبوست از بیوفیدبک استفاده میشود
علت یبوست انیسموس
| یا اختلال کف لگن (آنورکتال) باشد
130
مواردی که دفع مدفوع در طی روزکمتر از۲۰۰ گرم باشد و ممکن است با اسهال اشتباه شود
۱-اسهال کاذب
| ۲-بی اختیاری مدفوع
131
اسهال کاذب
احساس نیاز به دفع همراه با دفع مقدار کم مدفوع
۱-IBS
۲-پروکتیت
132
fecal overflow
فکال ایمپکشن باعث خروج بی اختیار مدفوع شل از کنار مدفوع متراکم میشود
133
در چه کسانی تشخیص فکال ایمپکشن باید در نظر گرفته شود
افراد مقیم خانه سالمندان که به ویژه داروهای انتی کولینرژیک و ضد افسردگی های سه حلقه ای مصرف میکنند
با معاینه انگشتی تشخیص داده میشود
داروهای ضد اسهال موجب تشدید ان میشود
134
آکلریدی باعث اسهال ناشی از چه ارگانیسم هایی میشود
سالمونلا
وبا
ژیاردیا
135
شایع ترین علت اسهال مسافرین
ای کولای انتروتوکسیژنیک
| و انترواگریگیتیو
136
اسهال ناشی از کدام ارگانیسم در مسافرت به تایلند شایع است
کمپیلوباکتر
137
اسهال ناشی از غذاهای دریایی در عفونت با چه ارگانیسمی شایع است
ویبریو
سالمونلا
هپاتیت آ
138
اسهال ابکی در مبتلایان به ایدز همراه مشاهده ارگانیسم اسیدفست در مدفوع نشانه کدام ارگانیسم هاست و درمان چیست
۱-ایزوسپورا»کوتریموکسازول
| ۲-کریپتوریسپوریدیوم» افزایش سلول های cd4مثبت» درمان دارپهای انتی رترووایرال
139
اسهال خونی در فرد مبتلا به ایدز با منفی بودن کشت مدفوع و انکولوزیون داخل هسته در سلول های اپی تلیال کولون نشانه چیست
کولیتCMV
140
اسهال خونی بدون تب یا با تب خفیف بدون گلبول سفید در مدفوع ناشی از چیست
EHEC
141
اسهال همراه پنومونی ناشی از کدام ارگانیسم است
لژیونلایی
| اسهال غیر عفونی
142
تشخیص فردی با
| اسهال حاد تب بالا هیپوتنشن اریتم منتشر پوست درگیری ارگان های مختلف چیست
سندرم شوک توکسیکTSS
143
کولیت ایسکمیک
از علل اسهال حاد
در افراد با سن بیش از۵۰ سال
درد حاد پایین شکم
سپس اسهال ابکی سپس اسهال خونی
تغییرات التهابی حاد در سیگمویید و کولون چپ دیده میشود ولی رکتوم درکیر نیست
تصویر برداری با ماده حاجب» نشانه اثر انگشت
144
اسهال راش افزایش انزیم کبدی پس از پیوند مغز استخوان
| تشخیص
GVHD
145
اسهال درد کرامپی شکم تعریق افزایش ترشحات دهان تنگی نفس ضعف میوز نوک سوزنی
تشخیص
سموم ارگانوفسفر
146
مسمومیت با کدام ماده باعث اسهال و علایم شبیه گیلن باره میشود
آرسنیک یا تالیوم
| تالیوم» ریزش موی شدید هم میدهد
147
علل اسهال پایدار
```
ژیاردیا
کلیستردیوم دیفسیل
کمپیلوباکتر
کریپتوسپوریدیوم
انتاموبا هیستولیتکا
```
148
بررسی های لازم در اسهال پایدار
```
بررسی مدفوع
سیگموییدوسکوپی انعطاف پذیر و بیوپسی
اندوسکوپی فوقانی همراه اسپیراسیون دیودنوم
کولونوسکوپی
سی تی شکم
```
149
در درمان اسهال مسافران اندیکاسیون تجویز انتی بیوتیک
۱-دفع مدفوع بیش از۲بار در روز
۲-تب بیش از۳۸/۵
۳-وجود خون در مدفوع
150
در کارسینوم مدولاری اسهال چه موقع روی میدهد
در بیماری متاستاتیک
| نشانه پروگنوز بد
151
تشخیص سومصرف هیدروکسید منیزیوم
اندازه گیری منیزیوم مدفوع
152
PHاسیدی مدفوع مطرح کننده چیست و چه اقدام تشخیصی انجام میشود
سوجذب کربوهیدرات مانند کمبود لاکتاز
| تست تنفسی لاکتوز
153
اپروچ به استئاتوره
اندوسکوپی و بیوپسی روده از نظر ژیاردیا و BOS
154
بررسی های لازم در اسهال التهابی
کشت مدفوع
بررسی وجود تخم و پارازیت مدفوع
بررسی توکسین کلیستردیوم دیفیسیل مدفوع
تصویربرادری روده باریک با ماده حاجب
155
مهم ترین مساله درمان اسهال چیست
جایگزینی اب و الکترولیت
156
چه بیمارانی در اسهال مایع درمانی وریدی نیاز دارند
| و چه ترکیبی
بیماران شدیدا دهیدراته مخصوصا شیرخواران و افراد مسن
| محلول قندی الکترولیتی خوراکی(مایعات ایزو اسمولار‌ورزشی)
157
علت اصلی مرگ در اسهال حاد
دهیدریشن
158
علت ایجاد اسهال ناشی از رزکسیون روده یا بیماری مخاطی روده یا فیستول انتروکولیک
اسید صفراوی با گریز از جذب باعث تحریک ترشح کولون ( اسهال وبایی[کلرئیک]) میشود
159
شایع ترین انتروپاتی ایجاد کننده سوجذب
سلیاک
160
تب لنفادنوپاتی استئاتوره در مرد جوان
| تشخیص
ویپل
161
اقدامات لازم در اسهال چرب
۱-اندوسکوپی و بیوپسی روده باریک» شامل اسپیراسیون برای ژیاردیا و کشت های کمی
۲-انجام رادیوگرافی از روده کوچک در صورت منفی بودن مورد قبلی
۳-بررسی نارسایی اگزوکرین پانکراس با تست های مستقیم ( تست تحریکی با سکرتین-کوله سیستین)
162
در صورت اسهال مزمن و همراهی با دفع خون چه اقدامی لازم است
کولونوسکوپی و بیوپسی
163
قدم مه در بیمار مسن یا میانسال دچار اسهال التهابی خصوصا خونی چیست
رد تومورهای کولورکتال
164
علت اختلال جذب اسیدهای صفراوی در اسهال ناشی از ان
ترشح فاکتور رشد فیبروبلاستی
| FGF-19
165
مهم ترین مساله درمان اسهال چیست
جایگزینی اب و الکترولیت
166
چه بیمارانی در اسهال مایع درمانی وریدی نیاز دارند
| و چه ترکیبی
بیماران شدیدا دهیدراته مخصوصا شیرخواران و افراد مسن
| محلول قندی الکترولیتی خوراکی(مایعات ایزو اسمولار‌ورزشی)
167
علت اصلی مرگ در اسهال حاد
دهیدریشن
168
علت ایجاد اسهال ناشی از رزکسیون روده یا بیماری مخاطی روده یا فیستول انتروکولیک
اسید صفراوی با گریز از جذب باعث تحریک ترشح کولون ( اسهال وبایی[کلرئیک]) میشود
