پانکراس Flashcards

Question

علل پانکراتیت حاد | سموم

Answer 1

۱-اتیلن الکل ۲-متیل الکل ۳-سم عقرب»تحریک بیش از حد کولینرژیک که باعث ترشح بزاق تعریق تنگی نفس اریتمی قلبی ۴-سموم ارگانوفسفر

Answer 2

``` آزاتیوپرین ۶مرکاپتوپورین والپروییک اسید استروژن تتراسیکلین مترونیدازول نیتروفورانتویین پنتامیدیدن فروزماید سولفونامید متیل دوپا سیتارابین سایمتیدیدن رانیتیدین سولدیناک دی داکسی سیتدین ```

Answer 3

``` تیازیدها اتاکرینیک اسید فن فورمین پروکایین امید کلرتالید‌ون آسپارژیناز ```

Answer 4

هیپرتریگلیسریدمی هیپرکلسمی بیماری کلیوی مراحل اخر

Answer 5

اتفاقی»ترومای بلانت به شکم | ایاتروژنیک»بعد از عمل اندوسکوپیک ERCP

Answer 6

اسکاریس | کلونورکیازیس

Answer 7

``` اوریون سرخجه هپاتیت آ ب سی کوکساکی ویروس بی اکوویروس ادنوویروس سیتومگالوویروس واریسلا اپشتن بار ویروس ویروس نقص ایمنی انسانی ```

Answer 8

``` میکوپلاسما کمپیلوباکتر ژژونی سل گونه های لژیونلا لپتوسپیروز ```

Answer 9

۱-ایسکمیک»هیپوپرفیوژن بعد از جراحی قلب یا امبولی اترواسکلروتیک ۲-واسکولیت ها»SLE پلی ارتریت ندوزا فشار خون بدخیم

Answer 10

بیماری سنگ صفرای‌پنهان ناشی از سنگ ریز یا شن ریزه اختلال عملکرد اسفنکتر او ی موتاسیون تنظیم کننده داخل غشایی سیستیک فیبروزیس

Answer 11

پپتیک اولسر پرفوره بیماری کرون دیودنوم بارداری کودکان»سندرم ری سیستیک فیبروزیس

Answer 12

۱-دردناکهانی شدید که در وضعیت سوپاین تشدید شده و به پشت قفسه سینه و پهلوها تیر میکشد ۲-درد با خم شدن به جلو بهتر میشود ۳-تهوع و استفراغ ۴-تندرنس شدید در نواحی فوقانی شکم ۵-ایلئوس ۶-هایپوتنشن ۷-اختلال متابولیک»هیپوکلسمی هیپرگلیسمی اسیدوز

Answer 13

نشانه Gray turner»اکیموز پهلوها | نشانه ی Cullen»اکیموز اطراف ناف

Answer 14

``` ۱-تجمع مایع اطراف پانکراس (معمولا استریل) ۲-کیست کاذب ۳-نارسایی پانکراس ۴-انسداد دئودنوم یا مجاری صفراوی ۵-فیستول ۶-ترومبوز عروقی ۷-انوریسم کاذب شریانی ۸-سندرم کمپارتمان شکمی ```

Answer 15

فشار داخل شکمی بیش از ۲۰ | درمان»مسکن محدودیت مایع NG»در صورت عدم موفقیت»دکمپرشن (از راه پوست یا لاپاراتومی)

Answer 16

تجمع مایع | کپسول التهابی حداقل ۴هفته پس از شروع پانکراتیت

Answer 17

تهوع استفراغ درد شکم سیری زودرس

Answer 18

۱-بزرگی پیشرونده علامت دار | ۲-شک به عفونت

Answer 19

پیگیری

Answer 20

۱-درد شکم تیپیک ۲-افزایش لیپاز و امیلاز (بیش از ۳ برابر طبیعی) ۳-سی تی ۴-ام ار ای» در صورت عدم امکان سی تی اسکن مثلا در نارسایی کلیه یا الرژی ۵-سونوگرافی» در پانکراتیت صفراوی که همراه با افزایش ۳ برابر انزیم های کبدی است ۶-FNA تحت هدایت سی تی جهت رنگ امیزی گرم کشت

Answer 21

۱-بزرگی پانکراس ۲-تجمع مایع اطراف پانکراس ۳-تغییرات التهابی اطراف پانکراس تصویر برداری تشخیص پانکراتیت را رد نمیکند چرا که در ۱۵-۳۰٪مبتلایان به انواع خفیف طبیعی میباشد

Answer 22

ارزیابی شدت پانکراتیت بر اساس نکروز (عدم اینهنسمنت) و تجمع مایع

Answer 23

``` ۱-پانکراتیت حاد ۲-انسداد یا ایسکمی یا پارکی روده ۳-بیماری تخمدان و لوله ها ۴-کوله سیستیت ۵-آپاندیسیت حاد ۶-نارسایی کلیه ```

Answer 24

الکل | هیپرتری گلیسریدمی

Answer 25

حساس تر و اختصاصی تر»مدت بیشتری بالا میماند

Answer 26

۱-پانکراتیت ۲-کوله سیستیت ۳-اپاندیسیت ۴-بیماری کلیوی

Answer 27

۱-ماکروامیلازمی ۲-بیماری غدد بزاقی ۳-بیماری توبواوارین

Answer 28

-FNA تحت هدایت سی تی جهت رنگ امیزی گرم کشت + درمان انتی بیوتیکی» مترونیدازول کینولون سفالوسپورین کارباپنم

Answer 29

درمان سریع پانکراتیت باعث کاهش شدت و عوارض و مورتالیتی میشود ۱-NPOکردن بیمار ۲-هیدریشن وریدی شدید» رینگر» کاهش نکروز پانکراس و نارسایی ارگان ۳-مسکن وریدی ۳-تعبیه ی NGTدر صورت تهوع استفراغ و ایلئوس ۴-انتی بیوتیک در نکروز عفونی فقط ۵-حمایت تغذیه ای ۶-اکسیژن کمکی در اغتز درمان برای تمام بیماران

Answer 30

خفیف»پس از کاهش درد و برگشت اشتها» تغذیه خوراکی | شدید» تغذیه روده ای( روش ارجح) با کمک NG

Answer 31

کوله سیستکتومی پیش از ترخیص در موارد شدیدتاخیری اکر بیمار قادر به کوله سیستکتومی نیست» اسفنکتروتومی

Answer 32

انتی بیوتیک وریدی و سپس دبریدمان و درناژ از راه پوست۴هفته پس از شروع بیماریچ

Answer 33

۲ یا بیش از۲ پرسش زیر + باشد ۱-درد شکم مشخص پانکراتیت ۲-امیلاز لیپاز سرم ۳ برابر محدوده بالای طبیعی ۳-یافته های کاراکتریستیک در تصویر برداری شکم

Answer 34

زمانی که برون ده ادراری بیش از 0.5ml/kg/hباشد

Answer 35

۱-مایع درمانی مناسب ۲-مکمل اکسیژن ۳-مسکن با مخدرهای وزیدی

Answer 36

احتباس شدید مایع» ۵۰۰-۱۰۰۰ میلی لیتر در ساعت شدید نباشد» ۳۰۰-۵۰۰ میلی لیتر در ساعت بدون احتباس مایع» ۲۵۰-۳۵۰میلی لیتر در ساعت

Answer 37

``` ۱-ارزیابی کنار تخت ۲-امتیاز اپاچی دو ۳-امتیاز بای سپ ۴-کرایتریای رانسون ۵-SIRS,نارسایی ارگان ۶-نکروزپانکراس ۷-crp۴۸ ساعته ```

Answer 38

``` ۱-شرح حال شخصی یا خانوادگی ۲-داروها ۳-انزیم های کبدی ۴-تری گلیسرید سرم ۵-کلسیم سرم ۶-سونوگرافی شکم ```

Answer 39

۱-احیای اولیه ۲-تعیین شدت بیماری ۳-پیدا کردن علت بیماری

Answer 40

۱-نشانه های پروگنوستیک مطلوب ۲-عوارض سیستمیک ندارد ۳-معمولا پانکراتیت بینابینی ۴-لازم به سی تی اسکن نیست

Answer 41

``` ۱-نشانه های پروگنوستیک نامطلوب آپاچی دو بیشتر یا مسای۸ رانسون بیشتر یا مساوی ۳ CRPبیش از۱۵۰ BISAPبیش تر و مساوی۳ ۲-عوارض سیستمیک دارد»SIRSوMSOF ۳-معمولا پانکراتیت نکروزدهنده ۴-لازم به سی تی اسکن است ۵-ویژگی های اختلا عملکرد چند ارگان -شوک»فشار سیستولیک کمتر از ۹۰ -نارسایی تنفسی»Pao2کمتر یا مساوی ۶۰ -اسیب حا‌د کلیوی»کراتینین بیشتر از ۲بعد از هیدریشن ```

Answer 42

``` ۱-نیاز به ICU ۲-احیای مایعات ۳-درمان عوارض سیستمیک ۴-در نظر داشتن تغذیه روده ای و کمتر TPN ۵-در نظر داشتنERCP ```

Answer 43

``` ۱-نیاز به ICU ۲-احیای مایعات ۳-درمان عوارض سیستمیک ۴-در نظر داشتن تغذیه روده ای و کمتر TPN ۵-در نظر داشتنERCP اگر بهبود یافت از نظر بالینی»ادامه درمان ```

Answer 44

رد نکروز عفونی با درناژ و دبریدمان پرکوتانوس از طریق سی تی | ۴هفته بعد از شروع درمان

Answer 45

FNAتحت گاید سی تی جهت رنگ امیزی گرم و کشت مواد نکروزه انجام انتی بیوتیک تراپی» سفالوسپورین ها کارباپنم ها کینولون ها مترونیدازول درناژ پرکوتانوس بر اساس حداقل تهاجم به رتروپریتوین نکروزوتومی »اندوسکوپیک یا جراحی

Answer 46

ادامه درمان طبی | اگر بهبود نیافت در نهایت نکروزوتومی

Answer 47

معمولا غیر پیشرونده

Answer 48

مصرف الکل

Answer 49

۱-درد اپی گاستر تیر میکشد معمولا۳۰ دقیقه پس از صرف غذا»با نشستن و خم شدن به جلو بهبود میابد درد ابتدا حمله ای بعد مداوم ۲-تهوع استفراغ ۳-عدم تحمل گلوکز ۴-نارسایی اگزوکرین پانکراس»استئاتوره سوجذب ویتامین های محلول در‌چربی و B12

Answer 50

خیر گهگاه نرمال است حتی در حملات دردناک درد شکم

Answer 51

۱-چربی مدفوع۷۲ساعته »نه حساس نه اختصاصی ۲-سطح تریپسین سرم»تشخیص پانکراتیت مزمن پیشرفته ۳-سطح الاستاز مدفوع»تشخیص نارسایی اگزوکرین پانکراس ۴-تست تحریکی سکرتین»جهت تشخیص مراحل اولیه بیماری حساس است در بیمارانی به کار میرود که دردشکم مزمن دارند اما نتایج رادیوگرافیک منفی یا مشکوک است

Answer 52

دیلاتاسیون مجرا کلسیفیکاسیون کیست کاذب

Answer 53

گرافی ساده شکم | مشاهده کلسیفیکاسیون پانکراس

Answer 54

تست های عملکردی پانکراس گرافی شکم سی تی اسکن»حساسیت بیشتر جهت تشخیص کلسیفیکاسیون میتوان دیلاتاسیون مجاری پانکراس و تجمع مایع( کیست های کاذب) را نیز مشاهده کرد MRCP»روش تشخیصی در مراحل پیشرفته ERCP»پس از تشخیص قطعی و نیاز به درمان اندوسکوپیک عارضه»پانکراتیت حاد EUS»روش حساس

Answer 55

۱-مکمل های انزیمی پانکراس+PPI | ۲-کاهش چربی رژیم غذایی ( کمتر از ۵۰گرم در روز)+ TGبا زنجیره متوسط

Answer 56

۱-عدم مصرف الکل و سیگار ۲-رژیم غذایی کم چرب و کم حجم+ تریگلیسرید با زنجیره متوسط ۳-مایع درمانی ۴-مسکن» ترامادول ۵-انزیم های پانکراسی ۶-انتی اکسیدان ها» سلنیوم ویتامین سی ویتامین ای متیونین ۷-پره گابالین TCA SSRI SNRI ۸-کاهش فشار مجاری صفراوی به صورت اندوسکوپیک ۹-درناژ مجاری پانکراس به روش جراحی

Answer 57

۱-فیستول پانکراسی»درمان» استراحت روده+تعبیه اندوسکوپیک استنت+اکتروتاید ۲-ترمبوز ورید طحالی» در صورت خونریزی ناشی از واریس معده » اسپلنکتومی ۳-انوریسم کاذب ۴-انسداد دئودنوم ۵-انسداد صفراوی» درمان » تعبیه اندوسکوپیک استنت

Answer 58

مردان | ۷۰ سال

Answer 59

سیگار

Answer 60

``` ۱-سیگار» به علت وجود امین های اروماتیک ۲-چاقی ۳-دیابت ۴-بی تحرکی ۵-رژیم غذایی غربی» گوشت دودی و فراوری شده و همچنین چربی ```

Answer 61

اختلاف نظر وجود دارد

Answer 62

انوکارسینوم داکتال

Answer 63

معمولا بخش اگزوکرین پانکراس

Answer 64

``` ۱-پانکراتیت ارثی ۲-HNPCC ۳-FAP ۴-موتاسیونBRCA2 ۵-سندرم پورتز جگر ۶-اتاکسی تلانژکتازی ۷-سندرم فون هیپل لاندو ۸-سندرم ملانوم مول غیر تیپیک خانوادگی ```

Answer 65

``` ۱-زردی کاهش وزن دردشکم ۲-کیسه صفراوی قابل لمس»علامت کرووزیر ۳-افسردگی ۴-اختلالات خلقی ۵-بی اشتهایی تهوع ۶-ترومبوفلبیت سطحی(نشانه تروسو) ۷-پانکراتیت حاد ۸-ترومبوز ورید طحالی ۹-دیابت ۱۰-اسیت ۱۱-هیپرکلسمی ۱۲-سندرم های پارانیوپلاستیک» کوشینگ ۱۳-خونریزی گوارشی ۱۴-ترومبوز ورید طحالی ```

Answer 66

۱-سی تی اسکن مولتی دتکتور و مولتی فاز ۲-EUS»بهترین روش مرحله بندی موقعیت تومور تهاجم عروقی گرفتاری غدد لنفاوی ۳-لا‌پاراسکوپی ۴-تومورمارکرCA19-9

Answer 67

سی تی اسکن مولتی دتکتور و مولتی فاز

Answer 68

``` خصوصا در بیماران پرخطر برای متاستاز مخفی در موارد ۱-تومور در تنه و دم پانکراس ۲-تومور بزرگتر از۳سانتی‌متر ۳-CA19-9 بسیار بالا»بیش از هزار ۴-احتمال متاستاز مخفی در تصویر برداری ```

Answer 69

تشخیص متاستاز های مخفی پیگیری پس از جراحی یا کموتراپی حساسیت پایین در تشخیص مراحل اولیه کنسر پانکراس پیگیری بیماران پیشرفته افزایش CA19-9حتی در غیاب ضایعات قابل مشاهده در مطالعات تصویر برداری حاکی از‌بیماری عود کنندهاست

Answer 70

بیوپسی تحت گاید EUSیا سی تی اسکن

Answer 71

۱-درگیری خارج پانکراس»درگیری لنف نود یا متاستاز دور دست ۲-درگیری عروقی ۳-تومورهای محاصره شده با ورید طحالی

Answer 72

۱-ERCPهمراه تعبیه استنت»در بیماران مبتلا به زردی انسدادی و جراحی تاخیری ۲-جراحی ویپل»پانکراتیکودئودنوکتومی و سپس کموتراپی ۳-در موارد پیشرفته»کموتراپی

Answer 73

``` ۱-تومور بزرگ ۲-گرید بالای تومور ۳-CA19-9بالا قبل و پس از جراحی ۴-مارژین جراحی مثبت ۵-متاستاز به لنف نود ```

Answer 74

تجمع مایع دارای کپسول با دیواذه التهابی مشخص میباشد که معمولا بیرون از پانکراس قرار داشته و نکروز ندارد و یا نکروز بسیار خفیف است حداقل۴ هفته پس از اغاز پانکراتیت حاد ایجاد میشود اگر به سرعت بزرگ شوند ممکن است پاره شوند خونریزی کنند و مجاری صفراوی خارج کبدی را مسدود کنند یا به ساختمان های تطراف نفوذ کنند و عفونی شوند

Answer 75

بیشتر بی علامت هستند درد شکم سیری زودرس تهوع استفراغ(به علت فشار روی معده یا مجاری خروجی معده)

Answer 76

بی علامت» پیگیری | در شک به عفونت و بزرگی پیشرونده علامتدار» درناژ به صورت اندوسکوپیک جراحی یا پوستی

Answer 77

۱-بیمارانی که تشخیص انها مسجل نمیباشد» به ویژه پرگازی | ۲-افراد پس از ۴۸ تا۷۲ ساعت از بستری بهبود پیدا نکرده اند

Answer 78

مانیتورینگ بیمار | هیدراتاسیون شدید و تشخیص زود هنگام نکروز پانکراس و سنگ کلدوک دارد

Answer 79

چون استفاده از ضد درد ها و مخدرها احتمال عدم تشخیص هیپوکسی را بالا میبرد

Answer 80

خطر عو‌د در پانکراتیت ناشی از سنگ صفراوی ۵۰-۷۰٪ در طی ماه تست کله سیستکتومی قبل از ترخیص در بیماران مبتلا به پانکراتیت خفیف ناشی از سنگ صفراوی توصیه میشود در پانکراتیت شدید ناشی از سنگ کله سیستکتومی اغلب به تاخیر انداخته میشود ERCPاورژانسی جهت شناسایی برداشتن سنگ صفراوی در بیمارانی که علایم انسدادی صفراوی دارند کله سیستکتومی اغلب به تاخیر انداخته میشود ERCPاورژانسی جهت شناسابی برداشتن سنگ های صفراوی در بیماران که علایم انسدادصفراوی دارند که با تصویر برداری یا تست ازمایشگاهی تایید شده اندیکاسیون دارد در بیمارانی که کاندید کله سیستکتومی نیستند میتوان از اسفنکتروتومی صفراوی بدون برداشتن کیسه صفرا استفاده کرد

Answer 81

در تعیین پیش اگهی مفید است پانکراتیت بینابینی»عروق میکرواسکولار سالم بوده و در سی تی با ماده حاجب پانکراس به صورت یکنواخت اینهنس میشود در حالی که در پانکراتیت نکروزان عروق میکروواسکولر تخریب شده و مناطق بزرگی از پانکراس ( بیشتر از ۳سانتی‌متر یا۳۰٪)درسی تی با ماده حاجب اینهنس نمیشود

Answer 82

``` درگیری درخت صفراوی رتروپریتوئن غدد بزاقی واشکی غدد لنفاوی بافت اطراف اوربیت کلیه تیرویید ریه مننژ سینه ها ایورت پروستات پوست پریکارد ```

Answer 83

درهفته اول»نارسایی‌ارگاپ | و هفته دوم»عفونت موضعی یا سیستمیک

Answer 84

``` ترکیب ارزیابی بالینی سیستم های‌امتیاز‌دهی مارکرهای سرم یافته های سی تی با کنتراست ```

پانکراس Flashcards

(114 cards)