اپروچ به بیماری های کبدی

Question 1

رایج ترین تست های کبدی

Answer 1

بیلی روبین سرم

البومین سرم و PT(ارزیابی تولید پروتیین توسط کبد)

Question 2

نشانه های بالینی بیماری های کبدی

Answer 2

خستگی پس از فعالیت»شایع ترین
تهوع استفراغ
بی اشتهایی
زردی
تیره شدن رنگ ادرار و بی رنگ شدن مدفوع (در هیپربیلی غیر مستقیم رنگ ادرار تیره نمیشود)
خارش(در بیماری های کلستاتیک به صورت زودرس پیش از بروز زردی)
اسهال

Question 3

راه شایع انتقال هپاتیت ب

Answer 3

تماس جنسی

Question 4

عوامل خطر انتقال هپاتیت از مادر به جنین

Answer 4

۱-مادر مبتلا به ایدز همزمان
۲-زایمان طول کشیده و سخت
۳-پارکی زودرس غشاها
۴-مونیتور داخل رحمی جنین
۵-لود زیاد ویروس

Question 5

در چه بیمارانی خطر مزمن شدن هپاتیت ای وجود دارد

Answer 5

نقص ایمنی

Question 6

عامل خطر بروز هپاتیت آ

Answer 6

مصرف غذاهای دریایی خصوصا صدف

Question 7

نشانه های جنسی سیروز در مردان خصوصا سیروز الکلی

Answer 7

آتروفی بیضه ها
ژنیکوماستی
تغییر الگوی مردانه موها

Question 8

ارزیابی معاینه بالینی زردی

Answer 8

مشاهده اسکلرا

در بیلی روبین بالای۲/۵

Question 9

ایا هپاتومگالی ویژگی قابل اعتمادی در معاینه بالینی افراد با بیماذی کبدی است

Answer 9

خیر

Question 10

مهم ترین یافته معاینه فیزیکی در بیمار کبدی

Answer 10

تندرنس کبد

Question 11

نشانه های بالینی انسفالوپاتی کبدی

Answer 11

۱-تغییر الگوی خواب
۲-اختلال شخصیت 
۳-تحریک پذیری و بی قراری
۴-استرکسی و ترمور فلاپینگ
۵-اختلال هوشیاری

Question 12

عوامل خطر انسفالوپاتی کبدی

Answer 12

۱-خونریزی گوارشی
۲-یبوست
۳-اورمی
۴-مصرف بیش از حد دیورتیک
۵-دهیدریشن
۶-عفونت
۷-مصرف نارکوتیک
۸-اختلال الکترولیتی

Question 13

روش قابل اعتماد غربالگیری سندرم هپاتوپولمونر

Answer 13

سنجش اشباع اکسیژن با اکسی متر

Question 14

تغییرات پوستی بیماری های کبدی

Answer 14

۱-هیپرپیگمانتاسیون»بیماری کلستاتیک مزمن شدید»سیروز اولیه کلانژیت اسکلروزان اولیه
۲-پیگمانتسیون خاکستری»هموکروماتوز
۳-واسکولیت جلدی مخاطی»کرایو(هپاتیت سی )هپاتیت ب مزمن

Question 15

بزرگی پاروتید و دوپوترین کنتراکچر در چه بیماری دیده میشود

Answer 15

سیروز الکلی

Question 16

در چه بیماری حلقه کایزر فلشر(رسوب مس در غشای دسمه)داریم

Answer 16

ویلسون

Question 17

ایا بیوپسی در تشخیص بیماری کبدی لازم است

Answer 17

خیر

Question 18

اندیکاسیون بیو‌پسی کبد

Answer 18

۱-سیروز صفراوی اولیه
۲-هپاتیت اتوایمن
۳-کبد چرب الکلی و غیر الکی
۴-بیماری ویلسون

Question 19

تست ازمایشگاهی در بیماری های کبدی

تست های روتین

Answer 19

ALT AST ALKP البومین بیلی روبین PT گاماگلوتامیل ترانسفراز(تشخیص منشا ALP)

Question 20

تست ازمایشگاهی در بیماری های کبدی

تست های اختصاصی

Answer 20

PANCA»کلانژیت اسکلروزان اولیه
AMA»سیروز صفراوی اولیه
ANA LKM SMA»هپاتیت اتوایمن

Question 21

تشخیص کبد چرب

Answer 21

سونوگرافی
سی تی اسکن
ام ار ای

Question 22

بهترین روش تشخیصی درخت صفراوی

Answer 22

ERCP

MRCP

Question 23

مزیت MRCP نسبت به ERCP

Answer 23

۱-اشعه ندارد
۲-خطرپانکراتیت ندارد
۳-سریع تر است
۴-نیاز به مهارت کمتری دارد

Question 24

در بررسی ضایعات امپولری و کلانژیت اسکلروزان اولیه چه روشی قابل اعتماد تر است

Answer 24

Ercp

Question 25

الاستوگرافی سونوگرافیک

Answer 25

ارزیابی میزان فیبروز و مرحله بندی سیروز و پیش بینی عوارض»اسیت واریس مرگ

Question 26

دقیق ترین روش تشخیص شدت بیماری کبدی

Answer 26

بیوپسی

Question 27

مرحله بندی بر اساس MELD

Answer 27

کراتینین INR بیلی روبین سطح سدیم و تغییرات وزن هم در نظر گرفته شود

Question 28

طبقه بندی CHILD

Answer 28

جهت تعیین پیش اگهی و پیش بینی عوارض و کاندید بیمار جهت پیوند کبد(امتیاز ۷به بالا یا CHILD B)

Question 29

سونوگرافی در مبتلایان به سیروز چند وقت یکبار جهت رد سرطان کد توصیه میشود

Answer 29

۶-۱۲ ماه

Question 30

معیار CHild

Answer 30

``` ۱-بیلی روبین سرم ۲-البومین سرم PT-۳ ۴-اسیت ۵-انسفالوپاتی کبدی ```

Question 31

کلاس های چایلد پاف

Answer 31

A»۵-۶ B»۷-۹ C»بیشتر یا مساوی ده امتیاز ۷به بالا سیروز جبران نشده را نشان میدهد

Question 32

بیماری مزمن و حاد کبدی در چه بازه ای تعریف میشود

Answer 32

حاد»کمتر از ۶ماه | مزمن»بیش از۶ماه

Question 33

الگوی بیماری های کبدی

Answer 33

۱-کلستاتیک»افزایش شدید الکالن فسفاتاز و گاما جی تی افزایش خفیف ALT ۲-هپاتیک»افزایش شدید ALTوMixed» افزایش متوسط گاما جی تی و الکالن فسفاتاز

Question 34

بررسی تشخیصی در بیماری های کلستاتیک

Answer 34

۱-AMA ۲-سابقه دارویی ۳-سونوگرافی یا ام ار ای ۴-MRCP/ERCP

Question 35

بررسی های تشخیصی در الگوی هپاتیک بیماری حاد کبدی

Answer 35

``` ۱-IgM Anti -HAV ۲-HBsAg ۳-IgM -anti HBC ۴-Anti-HCV ۵-ANA SMA ۶-مونواسپات هیدروفیل ۷-سرولوپلاسمین ۸-سابقه ی نوشیدن الکل ۹-سابقه دارویی ```

Question 36

اندیکاسیون بیوپسی کبد در بیماری کبدی حاد

Answer 36

تنها برای بیمارانی که با وجود ارزیابی طبی تشخیص انها مشخص نگردیده است

Question 37

بررسی تشخیصی الگوی هپاتیک و مختلط مزمن

Answer 37

``` ‏۱-اشباع اهن فراین ‏۲-HBsAg ‏۳-الفا یک انتی تریپسین ‏۴-Anti-HCV ‏۵-ANA SMA ۶-سونوگرافی ۷-سرولوپلاسمین ۸-سابقه ی نوشیدن الکل ```

Question 38

بررسی های تشخیصی در الگوی کلستاتیک مزمن

Answer 38

``` ۱-سابقه دارویی ۲-AMA ۳-P-ANCS ۴-سونوگرافی ۵-‏MRCP/ERCP ```

Question 39

اندیکاسیون بیوپسی کبد در بیماری کبدی

Answer 39

اغلب برای تشخیص و نیز مرحله بندی و درجه بندی بیماری کبدی

Question 40

بررسی تشخیصی در هپاتیت اتوایمن

Answer 40

ANA SMA IgGافزایش یافته بافت شناسی منطبق

Question 41

روش تشخیص کلانژیت اولیه صفراوی

Answer 41

انتی بادی میتوکندریایی افزایش سطح IgM بافت شناسی منطبق

Question 42

تشخیص کلانژیت اسکلروز دهنده اولیه

Answer 42

کلانژیوگرافی | P-ANCA

Question 43

روش تشخیص NASH

Answer 43

سونوگرافی یا سی تی کبد چرب | و بافت شناسی منطبق

Question 44

روش تشخیص بیماری کمبود الفا یک انتی تریپسین

Answer 44

کاهش سطح الفا یک انتی تریپسین | فنوتیپ PiZZ PiSZ

Question 45

تشخیص بیماری ویلسون

Answer 45

کاهش سرولوپلاسمین سرم و افزایش سطح مس ادرار افزایش سطح مس کبد

Question 46

هموکروماتوز | روش تشخیصی

Answer 46

افزایش اهن اشباع و فرتین سرم | تست ژنیتیک برای موتاسیو HFE

Question 47

سیروز صفراوی اولیه

Answer 47

در زنان میانسال بیماری اتوایمن اکثرا بی علامت و گاهی با خارش و خستگی که ظهر ها بیشتر میشود

Question 48

تشخیص سیروز صفراوی اولیه

Answer 48

افزایش بارز الکالن فسفاتاز و گاما جی تی افزایش خفیف ALT AST انتی بادی انتی میتوکندریالAMA

Question 49

مارکرهایی که در هپاتیت اتوایمن افزایش میابند

Answer 49

AMA ASM»انتی بادی ضد عضله صاف Anti LKM»انتی بادی ضد میکروزوم کبدی کلیوی

Question 50

فایده اندازه گیری gGT وقتی الکالن فسفاتاز بالاست

Answer 50

علت کبدی ان را مطرح میکند

Question 51

امتیاز دهی بیلی روبین در چایلد

Answer 51

۱-زیر۲ ۲-۲-۳ ۳-بالای ۳

Question 52

امتیاز دهی البومین در چایلد

Answer 52

۱-کمتر از ۳/۵ ۲- ۳-۳/۵ ۳-کمتر از۳

Question 53

امتیاز دهی PT در چایلد

Answer 53

۱- ۰-۴ ۲- ۴-۶ ۳-بیشتر از۶

Question 54

امتیاز دهیINR در چایلد

Answer 54

۱-زیر۱/۷ ۲- ۱/۷ تا ۲/۳ ۳-بیش تر از ۲/۳

Question 55

امتیاز دهی آسیت در چایلد

Answer 55

۱-ندارد ۲-به راحتی کنترل میشود ۳-کنترل ضعیف

Question 56

امتیاز دهی انسفالوپاتی کبدی در چایلد

Answer 56

۱-ندارد ۲-خفیف ۳-پیشرفته