. Flashcards

(57 cards)

1
Q

Dimmi i due tipi di ossificazione che esistono nel tessuto osseo

A

Ossificazione diretta o inter membranosa o mesenchimale
Ossificazione indiretta o endocondrale

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2
Q

Dimmi le caratteristiche generali, cioè cosa coinvolge l’ossificazione diretta o intra membranosa

A

Classificazione diretta o intra membranosa coinvolge le ossa piatte del cranio e le ossa facciali
Queste ossa sono definite membranose, perché il mesenchima si condensa in regioni vascolarizzate dal derma

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3
Q

Dimmi le fasi del processo di ossificazione diretta o intra membranosa

A
  1. Differenziazione cellulare: le cellule del mesenchima esprimono fattori di trascrizione e vanno a formare le cellule osteo progenitrici che queste poi si trasformano in pre osteoblasti e infine in osteoblasti.
  2. Gli osteoblasti si dispongono in uno strato epitelioide e producono matrice osteoide, ricca di fibre collagene di tipo uno e con disposizione casuale o intrecciata.
  3. Piccole aree in cui le file di osteoblasti dei post osteoide sono dette spicole.
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4
Q

Dimmi la formazione delle trabecole nell’ossificazione diretta o intra membranosa

A

La deposizione continua di fibre collagene sulle cosiddette spicole porta alla formazione di trabecole che rappresentano una struttura 3D perché sono ramificate vicine ai capillari
La presenza dello strato epitelioide di osteoblasti rappresenta il primo segno della formazione dell’osso al termine il rivestimento non è più riconoscibile

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5
Q

Dimmi lA minerealizzazione e il rimodellamento nell’ossificazione diretta o intra membranosa

A

La matrice osteoide si mineralizza
Nuovi strati di matrice vengono depositati per apposizione e di seguito alcuni osteoblasti intrappolati in lacune diventano osteociti con prolungamenti citoplasmatici nei canalicoli
Le generazioni di osteoblasti derivano dal differenziamento delle cellule mesenchima
A questo punto cellule osteo progenitrici rimangono nello strato più esterno, andando a formare il periostio

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6
Q

Dimmi l’organizzazione tissutale dell’ossificazione diretta o intra membranosa e anche con l’evoluzione cosa succede?

A

L’osso inizialmente spugnoso, anche definito come spongiosa primaria è formato da trabecole irregolari che delimitano spazi midollari primitivi e spazi vascolari

Con l’evoluzione le trabecole nella zona dell’osso compatto continuano ad accrescersi nelle regioni superficiali invece gli spazi tra le trabecole si colmano con le lamelle parallele che vanno a formare l’osso compatto laminare tra i due strati corticali resta diploe
Il tessuto osseo non lamellare a fibre intrecciate viene sostituito da tessuto lamellare maturo tramite il rimodellamento

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7
Q

Dimmi lo sviluppo fetale e post natale per quanto riguarda l’ossificazione diretta o intra membranosa

A

Accrescimento a livello del periostio e le suture craniche che sono delle zone molle dettate da tessuto connettivo denso permettono una deformazione necessaria il passaggio attraverso il canone del parto

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8
Q

Per quanto riguarda l’ossificazione indiretta o endo condrale, dimmi chi coinvolge e cosa si sviluppa quindi le caratteristiche generali

A

L’ossificazione indiretta o endo condrale coinvolge ossa della base del cranio, bacino, arti, colonna vertebrale
Queste caratteristiche generali si sviluppano da un modello di cartilagine e derivato dal mesenchima che verrà gradualmente sostituito poi da tessuto osseo e per questo sono dette ossa condrali o ossa di sostituzione

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9
Q

Struttura dell’abbozzo cartilagineo in cosa è suddiviso e qual è la zona di ossificazione per quanto riguarda in diretta o entro condrale

A

La struttura dell’abbozzo cartilagineo per quanto riguarda l’ossificazione indiretta o endo condrale, è suddiviso in diafisi epifisi e metafisi
Zona di ossificazione: centro primario, detto anche diafisario, manicotto periostale regioni calcificate con cartilagine metafisaria e centri secondari che sono epifisari

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10
Q

Avvio del processo osteo genico per quanto riguarda l’ossificazione indiretta, dimmi quali sono le 6 fasi

A
  1. Proliferazione dei condroblasti: nella regione centrale della diafisi i condroblasti aumentano di volume accumulano glicogeno modificando la produzione di collagene. Di qui appare il centro di ossificazione primario nelle clavicole verso la 5-7 settimana di vita intrauterina.
  2. Centri secondari: si formano nelle ultime 2-3 settimane di gravidanza in specifiche epifisi
  3. Regolazione molecolare: l’ipertrofia dei condrociti è controllata da molecole quali fattori di crescita insulinico e peptide correlato al PTH.
    L’ipertrofia porta all’ingrandimento delle lacune cartilaginee e alla assottigliamento della matrice stessa di qui c’è il rilascio di vescicole calcificanti la produzione di fosfatasi alcalina che entrambe innescano la mineralizzazione della cartilagine
  4. Ruolo dei condrociti: condrociti ipertrofici inducono l’invasione vascolare del centro primario.
    Stimolano il differenziamento del pericondrio in osteoblasti e la formazione del manicotto osseo, cioè del periostio.
    Inoltre, i condrociti secernono il fattore di crescita dell’endotelio vascolare a favorendo la gemmazione dei vasi
  5. Vascolarizzazione e trasformazione del ruolo dei condrocalsti : l’ingresso di vasi e cellule mesenchimali porta alla morte per apoptosi dei condrociti ipertrofici e si ha il riassorbimento della matrice calcificata alla quale segue la formazione di cavità irregolari
    I condroclasti , a questo punto differenziati dal pericondrio da precursori ematopoietici, agiscono mediante enzimi degradati per riassorbire la matrice calcificata
  6. sviluppo del centro di ossificazione: le ampie cavità risultanti vengono occupate da mesenchima e da vasi e queste cellule presenti differenziano i osteoblasti e vanno a formare uno strato epitelioide sulla matrice calcificata residua
    Gli osteoblasti destano una matrice ossea sulla trabecole e cartilaginee e queste trabecole inizialmente sono rivestite da tessuto osseo e in un secondo momento gran parte della trabecola cartilaginea del rivestimento osso viene riassorbita dagli osteoclasti durante l’accrescimento
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11
Q

Dimmi i cinque passaggi dell’ossificazione della diafisi

A
  1. Inizio dell’ossificazione: parte dal centro della diafisi e va ad estendersi verso il manicotto periostale lateralmente e verso le cartilagini di coniugazione longitudinalmente.
  2. Modificazioni nel centro primario: condrociti diventano i ipertrofici.
    E il pericondrio assume funzioni o osteogenica e le cellule dello Stato profondo si differenziano in osteoblasti, depongono tessuto osseo e sia la formazione del manicotto periostale
  3. Manicotto periostale: si forma ossificazione membranosa.
  4. Trasformazione del pericondrio: diventa periostio.
  5. Evoluzione dell’osso diafisario: dopo i primi anni di vita, l’osso compatto della diafisi deriva esclusivamente dall’ossificazione membranosa periostale mentre l’osso endo condrale primitivo viene quasi totalmente riassorbito.
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12
Q

Dimmi per quanto riguarda l’accrescimento e lunghezza delle ossa e il disco epifisario, dove si trova? Fino a dove si estende l’ossificazione endo condrale.

A

Lo spiegazione endo condrale si estende verso le due estremità della diafisi
La zona tra diafisi e disco epifisario è la metafisi
L’osso immaturo spongiosa primaria, a struttura trabecolare conca capitale longitudinali la cartilagine del disco epifisario cresce le trabecole metafisaria rivolte verso la diafisi vengono riassorbite e di qui la cavità midollare si amplia

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13
Q

Dimmi l’ossificazione per quanto riguarda l’accrescimento lunghezza delle ossa del disco epifisario da dove parte come procede e quali sono gli scopi dell’ossificazione endo condrale

A

L’ossificazione parte dalla diafisi delle ossa e procede verso l’epifisi, quindi la cavità midollare cresce nella strada direzione
Scopi dello sfiga azione endo condrale nella diafisi: formazione della cavità midollare e accrescimento in lunghezza della diafisi

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14
Q

Dimmi per quanto riguarda la cartilagine di coniugazione nell’accrescimento lunghezza delle ossa e il disco cartilagineo, come viene sostituito e i processi che caratteristica hanno

A

Cartilagine di coniugazione ha un disco cartilagineo che si allunga con l’accrescimento interstiziale verso l’epifisi
Questo disco cartilagineo viene sostituito da osso verso la diafisi
I due processi procedono con la stessa velocità e si ha un aumento in lunghezza della diafisi

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15
Q

Dimmi per quanto riguarda la sezione istologica longitudinale dell’accrescimento e lunghezza delle ossa, le zone dell’ossificazione da epifisi a diafisi quali sono (sono 5)

A

Zone dell’ossificazione da epifisi diafisi:
1. Zona di riposo di riserva: le cellule cartilaginee sono isolate oppure presenti in gruppi isogeni, quindi non proliferano.

  1. Zona di proliferazione o zona di cartilagine seriata: cellule cartilaginee proliferano formando le colonne longitudinali lacune sono appiattite e la proliferazione sotto il controllo di fattori di crescita che inibiscono i glucocorticoidi e stimolano insulina GH T3 T4.
    Altre azioni di GH presenti e anche mutazioni acondroplasia proliferazione dei condrociti
  2. Zona di ipertrofia o di maturazione: arresto della proliferazione i condrociti diventano ipertrofici quindi ricchi di glicogeno e le lacune si ingrandiscono le cellule però restano in colonne longitudinali
  3. Zona di cartilagine calcificata o regressione: la matrice tra colonne si calcifica quindi regredisce e sia la formazione di cavità longitudinali confluenti la regressione dovuta ai condroclasti
  4. Zona di invasione vascolare deposito osseo: condrociti ipertrofici muoiono per apoptosi e nell’adulto i condrociti non proliferano più si ha la saldatura dell’epifisi e rimane la linea epifisaria sottile.
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16
Q

Dimmi l’ossificazione delle epifisi, che tipo di centri riguarda, quali sono i primi visibili e qual è l’ultimo centro visibile

A

Ossificazione delle epifisi ci sono i centri secondari che compaiono nelle ultime settimane di gravidanza
I primi visibili sono l’epifisi distale del femore e prossimale della tibia prima della nascita, sempre
Ultimo centro visibile è quello sternale della clavicola

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17
Q

Dimmi la sequenza di osteogenesi nell’epifisi dal centro alla periferia sono cinque punti

A
  1. Proliferazione dei condrociti.
  2. Ipertrofia e allargamento delle lacune formazione di cavità.
  3. Calcificazione e regressione della cartilagine.
  4. Invasione dei vasi più cellule osteogeniche
  5. Deposizione dell’osso sulle trabecole cartilaginee.
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18
Q

Dimmi quando il pericondrio si trasforma in periostio cosa va a coprire? Come sono le cavità alle trabecole la proliferazione del periostio

A

Pericondrio diventa periostio e copre l’epifisi tranne la regione articolare che senza pericondrio
Le cavità sono spazi midollari primitivi
Trabecole ossee non vengono riassorbite, ma conservate quando c’è il passaggio da pericondrio a periostio
Proliferazione: si formano dei gruppi isogeni radiali sia la crescita dell’epifisi in tutte le direzioni
Parte periferica non è ossificata perché la cartilagine articolare

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19
Q

Dimmi il disco di coniugazione se persiste o meno e perché quando si ha il passaggio da pericondrio a periostio

A

Il disco di coniugazione persiste finché non avviene la saldatura epifisaria

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20
Q

Dimmi per quanto riguarda l’accrescimento in larghezza delle diafisi, il manicotto osseo periostale dove si estende come si espande erosione interna e nell’osso compatto

A

Manicotto osseo peri periostale si estende attorno alla diafisi e si va ad ispessire per la deposizione di osso membranoso inoltre, si espande anche verso l’epifisi
Erosione interna provoca un allargamento della cavità midollare
Osso compatto della diafisi deriva quasi tutto dall’ossificazione membranosa periostale

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21
Q

Per quanto riguarda l’ossificazione delle ossa corte, dimmi quando inizia dove si estende le superfici articolari come rimangono e cosa accade all’osso spugnoso

A

Per quanto riguarda l’ossificazione delle ossa corte: inizia al centro dell’abbozzo cartilagineo e si estende in tutte le direzioni infatti la cartilagine poi è sostituita da osso spugnoso
L’osso spugnoso viene rivestito da osso compatto, periostale
Le superficie articolari rimangono cartilaginee

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22
Q

Dimmi la definizione di mineralizzazione della matrice ossea

A

Lamina lizzazione della matrice extracellulare ossea è un processo altamente controllato dagli osteoblasti porta la deposizione di sali di calcio sottoforma di idrossiapatite nella matrice organica sulle fibre collagene, quindi

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23
Q

Dimmi le tre fasi della mineralizzazione della matrice ossea e in cosa consistono cosa accade

A
  1. Fase di nucleati: controllo cellulare da parte degli osteoblasti sia la formazione dei piccoli nuclei minerali dentro le vescicole e coinvolgere accumulo locale di ioni calcio e sia la formazione iniziale dei cristalli di idrossiapatite.
  2. Fase di accrescimento: i cristalli iniziali crescono fino a diventare strutture cristalline orientate. Questo avviene fuori dalle vescicole e coinvolge filamenti assili, quindi filamenti di proteoglicani e di greco proteine che guidano la deposizione dei sali dove serve.
  3. Fase di coalescenza: le aree mineralizzate si fondono si ha l’estensione della calcificazione sulle fibrille collagene e infine i cristalli compaiono prima in superficie e poi dentro le fibrille stesse in un allineamento ordinato.
24
Q

Dimmi come possono essere anche chiamate le vescicole della matrice ossea in mineralizzazione da dove hanno origine e qual è il loro contenuto

A

Le vescicole della matrice extracellulare ossea possono essere anche chiamate globuli calcificati
Sia ipotizzato che gemmano dal reticolo endoplasmatico liscio e inizialmente contengono calcio fosfato amorfo fornito da i mitocondri

25
Dimmi quali sono i quattro componenti chiave della membrana delle vescicole della matrice ossea e cosa fanno
1.FOSFATILDISTERINA= lega il calcio 2. FOSFATASI ALCALINA 3.Annessina V 4.BMP, VEGF, BSP= regolatori principali della mineralizzazione
26
Dimmi come avviene l’estensione della calcificazione, quali sono le proteine coinvolte e qual è il compito dei cristalli in questo processo
L’estensione della calcificazione avviene in rapporto con le fibrille collagene E i cristalli si allineano secondo la striatura periodica delle fibrille Proteine importanti importanti coinvolte sono BSP, osteonectina e altre proteine specifiche dei tessuti mineralizzati
27
Mineralizzazione in altri tessuti come avviene che tipo di collagene c’è di quali tessuti si parla? Cosa non presenta di diverso?
Mi realizzazione in altri tessuti come cemento, cartilagine e dentina, saldatura dentale non presenta allineamento ordinato dei cristalli Presenza di collagene di tipo due in sottili fibrille senza periodicità
28
Dimmi che cos’è è il rimodellamento osseo, la durata, i tre ruoli principali e l’omeostasi di cosa avviene
Il rimodellamento osseo è un processo fisiologico completo e dinamico che dura tutta la vita Ruoli principali nello sviluppo adattamento e integrità del tessuto osseo Omeostasi di calce e di fosforo
29
Dimmi cosa sono i cicli BMU, quali cellule dell’osso comprendono, come sono attivati e le quattro fasi che li costituiscono
Riguardano osteoclasti più osteoblasti Attivazione da parte di stimolo ormonale, stimolo meccanico oppure danno ad esempio apoptosi degli osteociti che rilascia fattori di crescita e citochine Fasi: 1. Attivazione. 2. Riassorbimento 30 40 giorni: spugnoso, lacune compatto, tunnel carico di canali di Havers. 3. Fase inversa nove giorni: osteoclasti vanno in apoptosi e cellule osteoprogenitrici si trasformano in osteoblasti. 4. Formazione osteoide.
30
Dimmi per quanto riguarda l’equilibrio di massa del rimodellamento osseo quando avviene la rimozione, nei giovani adulti, quando c’è bilanciamento e cosa accade nell’invecchiamento
Nell’invecchiamento aumenta riassorbimento osseo e diminuisce la massa ossea Fino a 50 aminoacidi si ha il bilanciamento Intero scheletro, ogni 10 anni si rimodella Rimozione provoca neoformazione, cioè massa stabile
31
Dimmi la transizione dei tessuti nel rimodellamento osseo
Primo tessuto è un tipo di tessuto immaturo non lamellare Segue la sostituzione, si passa a tessuto maturo lamellare che comprende il tessuto osseo spugnoso, più tessuto osseo compatto La spongiosa primaria è destinata a rimanere spugnosa, cioè trabecole formate da tessuto lamellare più midollo emopoietico Zone o osso compatto contengono le trabecole e canali vascolari che sarebbero i sistemi di Havers
32
Dimmi i sistemi di Havers nel rimodellamento osseo quali fibre sono presenti che tipo di sistemi sono quando si forma l’osteone ad adulto?
Sistemi di Havers comprendono fibre collagene parallele Sistemi interstiziali, cioè frammenti di precedenti oste HNNY e la formazione di un assone adulto sia alla quarta quinta settimana
33
Dimmi, forma e dimensioni ossee
Curvature dimensioni adulte in seguito al rimodellamento Suture craniche per apposizione periostale e ci sta l’ingrandimento delle ossa Meccanismo doppio di deposizione su convesso esterno e riassorbimento su concavo interno
34
Dimmi le tre funzioni del rimodellamento osseo in età adulta
1. Riparo delle microfratture va a preservare le proprietà meccaniche. 2. Ad adattamento alle forze meccaniche. 3. Omeostasi dei minerali c’è la riserva di calcio di fosfato e la regolazione di vitamina D calcitonina e PTH.
35
Dimmi il ruolo degli osteociti e segnali nel rimodellamento osseo
Rilascio segnali che vanno a regolare gli osteoblasti e gli osteoclasti Fattori molecolari tra cui ormoni sistemici e fattori locali tra cui citochine e fattori di crescita
36
Che cos’è un ossteone come può essere anche chiamato? Da cosa è formato?
L’osteone sistema di Havers è l’unità strutturale di base dell’osso compatto È formato da un canale centrale che è il canale di Havers Lamelle concentriche di matrice ossea calcificata Osteociti in lacune tra le lamelle Canalicoli per lo scambio tra osteociti Cemento periferico che delimita l’OSTEONE
37
Come si forma un osteone??
Cellule osteoclasti scavano un tunnel che sarebbe il tunnel di rimodellamento nell’osso compatto. Questo tunnel è un cilindro che segue l’asse lungo dell’osso. Il tunnel scavato dagli osteoclasti diventerà il futuro canale centrale dello osteone, dove passano vasi sanguigni e nervi Dopo che gli osteoclasti finiscono, arrivano le osteoblasti e iniziano a deporre nuova matrice ossea, detta anche osteoide , sulle pareti del tunnel dall’esterno verso l’interno, formando così le lamelle concentriche A questo punto, alcuni osteoblasti rimangono intrappolati nella matrice che producono e diventano osteociti La formazione è completa quando il tunnel si restringe abbastanza e resta al centro solo un piccolo canale che il canale di Havers Il bordo esterno viene sigillato con una sostanza detta linea cementante . Quindi la formazione dell’assone: ossificazione del tessuto osseo compatto segue il riassorbimento del tessuto osseo. Segue la deposizione di tessuto osseo. Segue la formazione di osteone con il canale centrale di Havers.
38
39
Nel cono di rimodellamento di una BMU nell’osso compatto il processo è caratterizzato da 8 fasi importanti quali sono
1. Raduno dei pre osteoclasti cellule ancora immature all’estremità. 2. I pre osteoclasti si fondono e diventano grandi cellule plurinucleate, cioè gli osteoclasti disposti a ferro di cavallo sul fronte di lavoro. 3. Gli osteoclasti librano, protoni ed enzimi così la matrice minerale si dissolve e il collagene viene degradato creando la cavità di riassorbimento. 4. Dietro la zona di assorbimento un sottile strato di cellule cioè le cellule osteo progenitrici si avvicina dalla parete del canale di Havers e dal periostio. 5. Le osteo progenitrici si trasformano in osteoblasti e si vanno a disporre in fila lungo le pareti della cavità vuota dell’osso in rimodellamento 6. Gli osteoblasti secernano la matrice organica osteoide che colora il contorno della cavità con un tratto ondulato che è il tessuto osteoide non ha ancora mineralizzato. 7. L’osteoide si mineralizza e diventa lamelle concentriche che nascono con formazione e il nuovo osteoide informazione. 8. Alla fine il cono di formazione a depositato tante lamelle concentriche, il canale di Havers si trova al centro ed è circondato da uno stile maturo, pronto a funzionare come unità di carico.
40
Come avviene la riparazione di una frattura?
Processi analoghi a quelli che intervengono nell’ossificazione durante lo sviluppo embrionale Questi processi portano alla formazione di un osso rigenerato con le stesse proprietà dell’osso preesistente alla frattura
41
Qual è la principale differenza per quanto riguarda le riparazioni delle fratture rispetto agli osteogenesi embrionale?
La presenza di un processo infiammatorio
42
Come procede il processo di riparazione delle fratture in quali fasi quali sono?
Processo di riparazione procede attraverso fasi che si susseguono temporaneamente e sono quattro 1. Fase infiammatoria. 2. Fase del callo fibrocartilagineo. 3. Fase del callo osseo. 4. Fase del rimodellamento.
43
La fase infiammatoria, quando avviene cosa determina il trauma, cosa avviene all’ematoma?
La fase infiammatoria avviene immediatamente dopo la frattura ossea si verificano le comuni reazioni di tipo infiammatorio che seguono alle lesioni Accade che tra i due corpi ossei di frattura si forma l’ematoma che il coagulo di sangue che ha la funzione di impedire un eccesso di sanguinamento Il trauma determina una risposta infiammatoria necessaria per la rimozione del tessuto danneggiato della frattura L’ematoma viene infiltrato da globuli bianchi fibroblasti e macrofagi
44
Durante la fase infiammatoria della riparazione di una frattura, quali tipi di fattori sono prodotti?
Fattori molecolari essenziali che servono per la progressione di un corretto processo riparativo e sono 1. CITOCHINE, Interleuchine 1 e 2 2. VEGF= che stimola i nuovi capillari 3. Fattori di crescita che vanno a stimolare la proliferazione, il differenziamento di cellule osseo progenitrici in condrociti e osteoblasti e per formare un frammento di congiunzione tra i capi ossei.
45
Qual è la funzione delle cellule osteo progenitrici per quanto riguarda la riparazione delle fratture cosa fanno?
Le cellule osteo progenitrici che partecipano al processo riparativo derivano dallo strato interno del periostio, dall’endostio e dal midollo osseo Queste cellule vanno a differenziarsi in condrociti e in osteoblasti e iniziano a produrre matrice extracellulare
46
Che cos’è il callo fibrocartilagineo e perché serve?
Il callo fibrocartilagineo è una complessa struttura che serve per tenere temporaneamente assieme i frammenti scheletrici che sono andati distrutti
47
Il callo osseo, quando è perché si forma
si formano delle trabecole ossee immature che tra la 3-4 settimana dalla frattura iniziano a calcificare andando a costituire il callo osseo
48
Nella fase di rimodellamento tutto l’assone è formato attraverso che processo è come viene definito
Nella fase di rimodellamento, tutto l’osso formato mediante il processo di rimodellamento interno viene definito riassorbito e sostituito da fibre parallele
49
L’osso maturo, quale volume occupa?
L’osso maturo occupa un volume inferiore a quello del callo iniziale
50
La fase di rimodellamento dell’osso quando inizia e quanto dura dopo la frattura e cosa avviene all’osso e quando si considera esaurita questa fase
La fase dell’rimodellamento si considera esaurita quando cessa ogni processo rigenerativo a livello delle fratture Questa fase inizia sei settimane dopo la frattura e dura settimane o mesi durante questo tempo l’osso viene rimodellarsi nella propria struttura fino a riacquisire la primitiva resistenza meccanica
51
Nel complesso processo riparativo un ruolo importante da chi è svolto
Dalle vie di segnalazione delle BMP e dalla via conservata WNT-BETA CATENINA Questa WNT si lega ai recettori sulle cellule lei è attiva diventa beta catenina che entra nel nucleo attiva i geni che favoriscono la proliferazione e al differenziamento delle cellule o ostetrici e stimolano la formazione della matrice ossea
52
Quali sono le due fattori più importanti per la riparazione di una frattura ossea?
Stabilità della frattura, quindi le parti rotte devono essere riallineate a Contatto è una buona vascolarizzazione sufficiente alla formazione del callo osseo
53
Che cos’è la pseudoartrosi?
È la mancata consolidazione e guarigione di una frattura, i frammenti delle lesioni ossee risultano uniti dal tessuto fibroso quindi cicatrice avvolto da cartilagine piuttosto che da osso e i frammenti sono ancora mobili l’uno all’altro formando una falsa articolazione di cui il nome pseudoartrosi
54
Nei ritardi di consolidazione delle fratture nelle pseudoartrosi, cosa si fa?
Il ruolo del trattamento ortopedico è fondamentale per cercare di portare a guarigione una frattura che non è in grado di guarire in modo naturale trattamenti chirurgici innesti ossei, se è necessario
55
Isto fisiologia del tessuto osseo, quali sono gli ormoni e le vitamine che regolano il calcio nella regolazione del rimodellamento osseo
Paratormone PTH secreto dalle paratiroidi agisce su osteoblasti aumenta gli osteoclasti e il ranch e va a mobilizzare il calcio PTH agisce da anti apoptosi degli osteoblasti e va ad aumentare la matrice ossea sulle osteociti invece diminuisce la secrezione di sclero Stina che favorisce la formazione ossea Calcitonina: prodotta dalle cellule C parafollicolari inibisce gli osteoclasti e basse e riassorbimento osseo ha un effetto antiapoptotico sugli osteoblasti Vitamina D: aumenta l’assorbimento intestinale di calcio e favorisce la mineralizzazione
56
Per quanto riguarda i fattori regolazione rimodellamento osseo, quali sono i sei ormoni sistemici e vitamina d’azione diretta indiretta principali
GH stimola l’accrescimento osseo e cartilagineo Glucocorticoidi arresto della crescita diminuisce l’assorbimento di calcio e fosfato e aumenta il fenomeno di apoptosi degli osteociti degli osteoblasti. Questo provoca osteoporosi. Insulina aumenta la differenziazione degli osteoclasti Ormoni tiroidei T3 stimolano il metabolismo dei condrociti epifisarie e rimodellamento osseo Ormoni sessuali tra cui estrogeni aumentano l’assorbimento del calcio, calcitonina, OPG e diminuisce TNF Androgeni Ossitocina stimola il differenziamento degli osteoblasti, vasopressina il contrario
57
Quali sono i tre ioni essenziali per la mineralizzazione e modulazione ormonale riassorbimento osseo
Calcio fosfato e magnesio sono essenziali per la mineralizzazione modulazione ormonale