1. Badanie przedmiotowe Flashcards by Natalia N

Ocena neurologiczna chorego z niewydolnością wątroby obejmuje między innymi obserwację możliwych ruchów mimowolnych, np. drżenia
metabolicznego (asteryksji). Najłatwiej można je wywołać, prosząc pacjenta o:
A. przyjęcie postawy stojącej i zamknięcie oczu
B. otwarcie ust i wysunięcie języka
C. odwiedzenie ramion i zgięcie kończyn górnych w stawach łokciowych
D. wyprostowanie kończyn górnych przed sobą i wyprostowanie rąk w nadgarstkach
E. wykonanie próby „pięta-kolano”

D. wyprostowanie kończyn górnych przed sobą i wyprostowanie rąk w nadgarstkach

W opisanej pozycji najłatwiej jest zaobserwować ruch opadania rąk w nadgarstkach i korygujący ruch prostowania. Innym sposobem, przydatnym zwłaszcza
u pacjentów niewspółpracujących (z zaburzeniami przytomności itp.), jest ułożenie kończyn dolnych w taki sposób, aby stopy stykały się podeszwami, a kolana
opadały luźno na zewnątrz; widoczne są dwufazowe ruchy opadania i unoszenia kolan.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Który z poniższych objawów wskazuje na uszkodzenie śródmózgowia u pacjenta z lewostronnym niedowładem połowiczym:
A. objawy uszkodzenia nerwu III lewego
B. objawy uszkodzenia nerwu III prawego
C. objawy uszkodzenia nerwu VI prawego
D. ataksja kończyn prawych
E. drżenie kończyn prawych

B. objawy uszkodzenia nerwu III prawego

Zespół Webera, łączący w sobie tożstronne porażenie nerwu III i przeciwstronny niedowład połowiczy, powstaje najczęściej wskutek zawału śródmózgowia.
Jądro nerwu VI znajduje się w moście, a ruchy mimowolne wskutek uszkodzenia śródmózgowia (pląsawica, atetoza, drżenie) występują po stronie przeciwnej do uszkodzenia (zespół Benedikta).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Prawostronne uszkodzenie brzusznej części mostu spowoduje, oprócz przeciwstronnego niedowładu połowiczego, tożstronny obwodowy niedowład mięśni twarzy, a także:
A. porażenie skojarzonego spojrzenia w lewo
B. dyzartrię
C. niedowład odwodzenia lewej gałki ocznej
D. niedowład skojarzonego spojrzenia w górę
E. niedowład odwodzenia prawej gałki ocznej

E. niedowład odwodzenia prawej gałki ocznej

Uszkodzenie w tej lokalizacji (zespół Millarda-Gublera) powoduje, poza objawami wymienionymi w pytaniu, tożstronne porażenie nerwu VI (niedowład
odwodzenia prawej gałki ocznej). W zespole Raymonda (uszkodzeniu brzusznej przyśrodkowej części mostu) oszczędzone są włókna nerwu VII.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Jedynym objawem występującym przeciwstronnie do uszkodzenia
w zespole bocznym opuszki jest:
A. niedoczulica bólu i temperatury na twarzy
B. ataksja
C. zespół Hornera
D. czkawka
E. niedoczulica bólu i temperatury na kończynach

E. niedoczulica bólu i temperatury na kończynach

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Niezdolność do rozróżniania palców i stron ciała oraz niemożność pisania i liczenia, występujące łącznie i najczęściej w sposób ostry, wskazują na uszkodzenie:
A. płata czołowego półkuli dominującej
B. płata czołowego półkuli niedominującej
C. płata ciemieniowego półkuli niedominującej
D. płata ciemieniowego półkuli dominującej
E. płata potylicznego półkuli dominującej

D. płata ciemieniowego półkuli dominującej

Zespół Gerstmanna, złożony z objawów wymienionych w pytaniu, wynika z uszkodzenia zakrętów kątowego i nadbrzeżnego w dolnej części płata ciemieniowego półkuli dominującej – typową przyczyną jest zawał w zakresie gałęzi tętnicy środkowej mózgu.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Zespół Babińskiego-Nageotte’a wskazuje na ogniskowe uszkodzenie opuszki o zakresie nieco większym niż w przypadku zespołu bocznego
opuszki Wallenberga (zob. pyt. 4) – oprócz objawów typowych dla zespołu Wallenberga występuje w nim również:
A. tożstronny niedowład połowiczy
B. przeciwstronny niedowład połowiczy
C. tożstronna głuchota
D. przeciwstronna głuchota
E. przeciwstronna ataksja

B. przeciwstronny niedowład połowiczy

W zespole tym uszkodzeniu ulega również droga korowo-rdzeniowa powyżej skrzyżowania, stąd przeciwstronny niedowład połowiczy (którego nie ma
w zespole Wallenberga).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Zespół podopuszkowy (Opalskiego) łączy w sobie cechy:
A. zespołu bocznego opuszki i przeciwstronnego niedowładu połowiczego
B. zespołu bocznego opuszki i tożstronnego niedowładu połowiczego
C. zespołu przyśrodkowego opuszki i tożstronnego niedowładu połowiczego
D. zespołu przyśrodkowego opuszki i przeciwstronnego niedowładu połowiczego
E. dyzartrii, dysfagii i tetraparezy

B. zespołu bocznego opuszki i tożstronnego niedowładu połowiczego

W zespole podopuszkowym Opalskiego zgodnie z nazwą uszkodzenie drogi korowo-rdzeniowej występuje poniżej skrzyżowania piramid, stąd niedowład połowiczy tożstronny do ogniska.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Uszkodzenia nadnamiotowe bardzo rzadko prowadzą do zeza porażennego lub innych jednoocznych zaburzeń gałkoruchowych. Typową przyczyną 
zeza zbieżnego lewostronnego (niekiedy z towarzyszącym mniej nasilonym przywiedzeniem oka prawego) byłby np. zawał w obrębie:
A. płata czołowego lewego
B. płata czołowego prawego
C. płata potylicznego prawego
D. płata potylicznego lewego
E. wzgórza prawego

E. wzgórza prawego

Ezotropia wzgórzowa jest znanym, choć rzadkim następstwem udaru (częściej krwotocznego niż niedokrwiennego) przeciwległego wzgórza. W rozległym
krwotoku do wzgórza może dojść do obustronnej ezotropii, stąd kliniczny opis pacjenta, który „patrzy na czubek własnego nosa”

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Zgięcie, przywiedzenie lub przeciwstawienie kciuka niedowładnej ręki, wyzwolone aktywnym zgięciem pozostałych palców (np. wskutek stawiania oporu badającemu), wskazuje na uszkodzenie:
A. drogi korowo-rdzeniowej
B. nerwu łokciowego
C. nerwu pośrodkowego
D. dolnej części splotu ramiennego
E. segmentu T1 rdzenia kręgowego

A. drogi korowo-rdzeniowej

Objaw kciuka Wartenberga jest jednym z licznych odruchów patologicznych w kończynie górnej, obserwowanych w następstwie uszkodzenia drogi korowo-rdzeniowej

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Zdolność do nałożenia kciuka na palec mały podczas próby objęcia nimi przeciwległego nadgarstka wskazuje w pierwszej kolejności na:
A. miopatię (zwłaszcza wtrętowe zapalenie mięśni)
B. polineuropatię (zwłaszcza uwarunkowaną genetycznie)
C. przewlekłe uszkodzenie dolnego neuronu ruchowego (np. w rdzeniowym zaniku mięśni)
D. zmniejszone napięcie mięśni w uszkodzeniu móżdżku
E. zwiększoną ruchomość stawów

E. zwiększoną ruchomość stawów

Opisany powyżej objaw jest zwykle stwierdzany w zespole Marfana (stąd określenie „objaw kciuka Marfana”), ale może dotyczyć każdej wady kolagenu z następczą zwiększoną ruchomością stawów i możliwymi neurologicznymi następstwami chorób naczyń.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tzw. ręka mechanika (przebarwienia w zgięciach palców przypominające zabrudzenie smarem lub nadmierne rogowacenie) u chorego
z postępującym niedowładem czterech kończyn wskazuje w pierwszej kolejności na:
A. miopatię w przebiegu sarkoidozy
B. eozynofilowe zapalenie mięśni
C. wtrętowe zapalenie mięśni
D. chorobę Bethlema
E. zespół antysyntetazowy

E. zespół antysyntetazowy

Zespół antysyntetazowy wiąże się z obecnością przeciwciał przeciwko syntetazom aminoacylo-tRNA (np. anty-Jo1) i przejawia się miopatią zapalną, zespołem
Raynauda, zwłóknieniem śródmiąższowym płuc lub zapaleniem stawów.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Która z poniższych cech jest typowa dla afazji wzgórzowej:
A. zaburzenia powtarzania 
B. współistnienie dyzartrii
C. współistnienie niedowładu połowiczego
D. brak płynności mowy
E. brak zaburzeń nazywania

C. współistnienie niedowładu połowiczego

Afazja w uszkodzeniu wzgórza przypomina afazję Wernickego (zaburzenia dotyczą głównie rozumienia i nazywania, mowa jest płynna); nie ma zaburzeń powtarzania (jak w czuciowej afazji transkorowej), ale w przeciwieństwie do afazji Wernickego może występować przeciwstronny niedowład połowiczy (ze względu na zajęcie torebki wewnętrznej, rzadziej konara mózgu).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Niezdolność do powtarzania usłyszanych wyrazów i zdań przy względnie zachowanych pozostałych funkcjach językowych wskazuje w pierwszej 
kolejności na uszkodzenie:
A. obszaru czuciowego mowy Wernickego 
B. obszaru ruchowego mowy Broki
C. pęczka łukowatego
D. zakrętu wrzecionowatego
E. zakrętu językowatego

C. pęczka łukowatego

Afazja przewodzeniowa wynika z przerwania włókien kojarzeniowych łączących ośrodek czuciowy (odbiór i rozumienie) mowy z ośrodkiem ruchowym mowy; włókna te biegną w pęczku łukowatym

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Który z poniższych objawów ubytkowych zwykle towarzyszy afazji Wernickego:
A. niedowład połowiczy
B. dyzartria
C. zwrot głowy i gałek ocznych
D. ubytek w polach widzenia
E. objaw Babińskiego

D. ubytek w polach widzenia

Ze względu na lokalizację afazji Wernickiego towarzyszy często przeciwstronne (zwykle prawostronne) niedowidzenie połowicze lub kwadrantowe

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Obecność agrafestezji przy braku zaburzeń w zakresie innych, podstawowych rodzajów czucia wskazuje zwykle na uszkodzenie:
A. sznurów tylnych rdzenia kręgowego
B. tożstronnego wzgórza
C. przeciwstronnego wzgórza
D. tożstronnego płata ciemieniowego
E. przeciwstronnego płata ciemieniowego

E. przeciwstronnego płata ciemieniowego

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Akatyzja wskazuje na zaburzenia przekaźnictwa
A. serotoninergicznego
B. dopaminergicznego
C. cholinergicznego
D. adrenergicznego
E. peptydergicznego

B. dopaminergicznego

Akatyzja = niepokój ruchów z przymusem poruszania się, najczęściej forma kołysania się w pozycji siedzącej, zmiany ułożenia kończyn dolnych, chodzenia wokół krzesła; wynika z zablokowania przekaźnictwa dopaminergicznego, najczęściej wskutek stosowania neuroleptyków

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pacjent, który jest w stanie pisać, ale nie potrafi odczytać zapisanych przed chwilą słów, ma najprawdopodobniej uszkodzenie półkuli dominującej w obrębia
A. płata potylicznego i płata ciała modzelowatego
B. płata potylicznego
C. płata ciemieniowego i skroniowego
D. płata czołowego i skroniowego
E. płata czołowego i ciemieniowego

A. płata potylicznego i płata ciała modzelowatego

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Która z poniższych cech nie jest typowa dla anizokorii fizjologicznej
A. różnica średnicy większa niż 2 mm
B. prawidłowa reaktywność źrenic na światło
C. prawidłowa reaktywność źrenic na spojrzenie do bliży
D. taka samo różnica szerokości w jaskrawym i stłumionym oświetleniu
E. brak innych objawów uszkodzenia układu nerwowego

A. różnica średnicy większa niż 2 mm

różnica nie większa niż 1 mm

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Zawarte w konsultacji neurologicznej stwierdzenie, że pacjent ma palanestazję kończyn dolnych oznacza,  ze u chorego występuje upośledzenie czucia:
A. ciężaru
B. głębokiego ucisku
C. wibracji
D. ułożenia 
E. kłucia

C. wibracji

palanestezja = apalestezja

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Apraksja ubierania się wskazuje zwykle na uszkodzenia
A. płata ciemieniowego
B. płata potylicznego
C. płata skroniowego
D. wzgórze (obustronnie)
E. kory wyspy

A. płata ciemieniowego

może też wynikać z uszkodzenia płata czołowego

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Niemożność dowolnego otwarcia oczu po ich zamknięciu i przy braku niedowładu dźwigacza powieki górnej może wskazywać na rozpoznanie
A. obustronnego zawału płatów potylicznych
B. obustronnego uszkodzenia wzgórza
C. miastenii
D. postępującego porażenia nadjądrowego
E. choroby Parkinsona

D. postępującego porażenia nadjądrowego

obustronny kurcz powiek lub apraksja otwierania oczu

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Stał chodzenie na palcach u kilkuletniego dziecka może wskazywać na dystrofię mięśniową (np. dystrofię Beckera) lub

a. rdzeniowy zanik mięśni
b. chorobę Charcota-Mariego-Tootha
c. skrzywienie boczne kręgosłupa
d. zakotwiczenie rdzenia kręgowego
e. przepuklinę oponowo-rdzeniową

b. chorobę Charcota-Mariego-Tootha

nieprawidłowe chodzenie na palcach po 2 roku życia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Polecenie, aby pacjent ścisnął mocno i utrzymał w ucisku dwa wyprostowane palce badającego może wywołać ruchy ściskania o zmiennej intensywności. W pierwszej kolejności wskazuje to na obecność:

a. mioklonii
b. atetozy
c. miotonii
d. drżenia pozycyjnego
e. pląsawicy

e. pląsawicy

“chwyt dojarki”, brak wytrwałości ruchowej
też niemożność utrzymania języka wysuniętego z ust dłużej niż 1-2 s

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

W teście kołyszącego się światła naprzemienne oświetlanie jednego lub drugiego oka powoduje paradoksalne rozszerzanie się źrenicy jednego oka podczas jego oświetlania. Wskazuje to na uszkodzenie:

a. tożstronnego nerwu wzrokowego
b. tożstronnego nerwu okoruchowego
c. przeciwstronnego nerwu wzrokowego
d. przeciwstronnego nerwu okoruchowego
e. śródmózgowia

a. tożstronnego nerwu wzrokowego

źrenica Marcusa Gunna

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Badanie ostrości wzroku podczas szybkich biernych ruchów głowy w poziomie może umożliwić wykrycie nieprawidłowości w zakresie; a. nerwu wzrokowego b. nerwu okoruchowego c. nerwu bloczkowego d. móżdżku e. odruchu oczno-głowowego

e. odruchu oczno-głowowego

Który z poniższym objawów występuje tożstronnie do uszkodzenia: a. drżenie spoczynkowe b. astereognozja c. zaniedbywanie połowicze d. dysdiadochokineza e. dryf ciemieniowy

d. dysdiadochokineza objawy uszkodzenia móżdżku występują tożstronnie do uszkodzenia

Dyskryminacja dwupunktowa jest czułą miarą zaburzeń czucia precyzyjnego dotyku. U osoby zdrowej odległość między dwoma punktami, których pobudzenie jest odczuwane jako dwa odrębne bodźce, jest najmniejsza w obrębie: a. opuszki palca b. grzbietowej powierzchni dłoni d. policzka lub czoła d. czubka języka e. małżowiny usznej

d. czubka języka

Hippus (gra źrenicy), czyli rytmiczna fluktuacja szerokości źrenicy przy braku zmian zewnętrznego oświetlenia, występuje najczęściej w: a. miastenii b. początkowym stadium zespołu Hornera c. neuropatii w przebiegu amyloidozy d. stanie zdrowia e. początkowym stadium uszkodzenia nerwu III

d. stanie zdrowia

Język pobrużdżony (mosznowy) bywa nieprawidłowością odosobniczą, ale może też towarzyszyć nawracającemu: a. porażeniu nerwu twarzowego b. nerwobólowi trójdzielnemu c. porażeniu międzyjądrowemu d. zespołowi Hornera e. porażeniu nerwu podjęzykowego

a. porażeniu nerwu twarzowego | z. Melkerssona-Rosenthala - język pobrużdżony, obrzmienie warg, zwłaszcza górnej

Łzawienie w odpowiedzi na bodziec prowokujący wydzielanie śliny jest objawem nieprawidłowej reinerwacji po uszkodzeniu: a. włókien współczulnych oka b. nerwu twarzowego c. nerwu trójdzielnego d. nerwu okoruchowego e. nerwu błędnego

b. nerwu twarzowego zespół krokodylich łez

Połącz objaw skórny z chorobą układu nerwowego, w której zwykle występują 1. znamię łojowe 2. guzki Lischa (odpryskowce siatkówki) 3. objaw Crowe'a (piegi w okolicy pachy) 4. skóra szagrynowa 5. guzki Koenena (włókniaki okołopaznokciowe) 6. teleangiektazje okołopaznokciowe 7. rogowiec krwawy (angiokeratoma) 8. plamy w kształcie liścia jesionu (hipomelanotyczne) 9. kępka włosów w okolicy krzyżowej 10. wapnica skóry ``` A. STWARDNIENIE GUZOWATE B. NERWIAKOWŁÓKNIATOWATOŚĆ TYPU O C. CHOROBA FABRY'EGO D. ZAPALENIE SKÓRNO-MIĘŚNIOWE E. TARŃ DWUDZIELNA ```

A. STWARDNIENIE GUZOWATE 1. znamię łojowe 4. skóra szagrynowa 5. guzki Koenena (włókniaki okołopaznokciowe) 8. plamy w kształcie liścia jesionu (hipomelanotyczne) B. NERWIAKOWŁÓKNIATOWATOŚĆ TYPU I 2. guzki Lischa (odpryskowce siatkówki) 3. objaw Crowe'a (piegi w okolicy pachy) C. CHOROBA FABRY'EGO 7. rogowiec krwawy (angiokeratoma) D. ZAPALENIE SKÓRNO-MIĘŚNIOWE 6. teleangiektazje okołopaznokciowe 10. wapnica skóry E. TARŃ DWUDZIELNA 9. kępka włosów w okolicy krzyżowej

Mikrografia występuje zwykle w chorobie Parkinsona. Makrografia bywa natomiast objawem uszkodzenia: a. drogi piramidowej b. móżdżku c. sznurów tylnych d. płata czołowego e. płata skroniowego

b. móżdżku

Która z poniższych cech wskazuje na ośrodkowe pochodzenie oczopląsu wyzwalanego manewrem Diksa-Hallpike'a: a. ustalony kierunek b. brak latencji c. duże nasilenie d. habituacja e. hamowanie oczopląsu przez fiksację

b. brak latencji

Mimowolne skojarzone ruchy żuchwy i gałek ocznych (te drugie o charakterze niesymetrycznych zbieżnych i rozbieżnych ruchów gałek ocznych) są bardzo charakterystyczne dla; a. choroby Wilsona b. wścieklizny c. udaru mostu d. zapalenia pnia mózgu w listeriozie e. choroby Whipple'a

e. choroby Whipple'a miorytmie oczno-żwaczowe

Uszkodzenie której z poniższych struktur nie prowadzi do mioklonii podniebienia: a. pęczek podłużny przyśrodkowy b. jądro dolne oliwki c. jądro czerwienne d. jądro zębate e. ośrodkowa droga nakrywki

a. pęczek podłużny przyśrodkowy uszkodzenie pnia mózgu, tzw. trójkąta mioklonicznego (Guillaina-Mollareta) - jąder wraz z połączeniami

Mroczek o półksiężycowatym kształcie w górnej połowie pola widzenia świadczy zwykle o poszerzeniu obszaru plamki ślepej w skutek jaskry lub o uszkodzeniu: a. przeciwstronnego pasma wzrokowego b. połowy skrzyżowania wzrokowego c. nerwu wzrokowego d. tożstronnej promienistości wzrokowej e. przeciwstronnego płata potylicznego

c. nerwu wzrokowego

Połączenie mroczka centralnego w jednym oku z niedowidzeniem kwadrantowym skroniowym górnym w oku przeciwległym świadczy o uszkodzeniu: a. nerwu wzrokowego i tożstronnego płata skroniowego b. nerwu wzrokowego i tożstronnego ciemieniowego c. styku nerwu wzrokowego i skrzyżowania wzrokowego d. nerwu wzrokowego obustronnie e. tożstronnego płata skroniowego i bieguna potylicznego

c. styku nerwu wzrokowego i skrzyżowania wzrokowego

Unoszenie powieki podczas otwierania ust i jej opadanie podczas zamykania ust wskazuje na nieprawidłowe unerwienie: a. w następstwie porażenia nerwu twarzowego b. w następstwie porażenia nerwu okoruchowego c. w następstwie uszkodzenia nerwu trójdzielnego d. w następstwie przeciwstronnego półkulowego udaru mózgu e. o charakterze wrodzonym

e. o charakterze wrodzonym mruganie żuchwy towarzyszy wrodzonemu opadaniu powieki

Jednostronny wytrzeszcz tętniąc z porażeniem gałkoruchowych nerwów czaszkowych i obrzękiem spojówki to typowe objawy a. przetoki szyjno-jamistej b. zapalenia tkanek miękkich oczodołu c. wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego d. zespołu Tolosy-Hunta e. guza oczodołu

a. przetoki szyjno-jamistej

Nadmierne owłosienie jako objaw towarzyszący zaburzeniom neurologicznym nie występuje zwykle w: a. dystrofii miotonicznej b. zespole POEMS c. zespole MELAS d. rozwlekłym leczeniu walproinianem e. porfirii

a. dystrofii miotonicznej

Nawracający napadowy mimowolny zwrot gałek ocznych ku górze obserwuje się obecnie głównie jako: a. następstwo udaru wzgórza b. następstwo stosowania neuroleptyków c. objaw obustronnego uszkodzenia płatów czołowych d. stan po napadach padaczkowych toniczno-klonicznych e. element zespołu Millera Fishera

b. następstwo stosowania neuroleptyków kiedyś napady wejrzeniowe objawem śpiączkowego zapalenia mózgu, obecnie w ostrej reakcji dystonicznej/dystonii późnej spowodowanej neuroleptykami

Cechą typową dla niedoczulicy połowiczej wywołanej uszkodzeniem wzgórza, a niewystępującą w uszkodzeniu kory płata ciemieniowego, jest upośledzenie czucia: a. ułożenia b. dotyku c. bólu d. temperatury e. wibracji

e. wibracji

Niedosłuch odbiorczy powoduje zwykle upośledzenie słyszenia wysokich tonów. Klasycznym wyjątkiem od tej reguły jest: a. kiła układu nerwowego b. niedosłuch jako powikłanie gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych c. choroba Susaca d choroba Meniere'a e. polekowe uszkodzenie słuchu

d choroba Meniere'a

Która z chorób układu nerwowego powoduje zniekształcenie nosa w formie nosa siodełkowatego: a. gruźlica układu nerwowego b. kiła układu nerwowego c. borelioza d. sarkoidoza e. postępujące porażenie międzyjądrowe

b. kiła układu nerwowego

Nietypowe ułożenie kończyny górnej, polegające na utrzymywaniu ręki na szczycie głowy przez pacjenta z bólem tożstronnej kończyny górnej i barku wskazuje na: a. uszkodzenie splotu ramiennego b. radikulopatię szyjną c. przewlekłe uszkodzenie rdzenia kręgowego d. miopatię z przykurczami e. polineuropatię w przebiegu choroby Refsuma

b. radikulopatię szyjną objaw ręki na głowie = objaw Bakody'ego

Ruch pępka ku górze podczas próby siadania z pozycji leżącej na plecach świadczy w pierwszej kolejności o: a. prawidłowej czynności mięśni brzucha b. mielopatii w górnej części odcinka piersiowego c. mielopatii w dolnej części odcinka piersiowego d. miopatii e. dystonii

c. mielopatii w dolnej części odcinka piersiowego objaw Beevora

Kłucie grzbietu stopy lub palucha igłą w przypadku uszkodzenia drogi korowo-rdzeniowej powoduje typowo a. zgięcie palców stopy b. prostowanie palucha c. rozczapierzenie palców stopy d. odwiedzenie małego palca stopy e. brak reakcji

b. prostowanie palucha objaw Binga

Próba prostowania w stawie łokciowym w kończynie górnej zgiętej w łokciu, odwiedzionej i obróconej na zewnątrz w stawie barkowym prowadzi do nagłego wzmożenia napięcia mięśni w przypadku: a. uszkodzenia stożka rotatorów b. radikulopatii szyjnej c. neuropatii nerwu łokciowego d. podrażnienie opon mózgowo-rdzeniowych e. urazy szyjnego odcinka rdzenia kręgowego

d. podrażnienie opon mózgowo-rdzeniowych objaw Bikelesa

Kurcz mięśni twarzy wyzwolony opukiwaniem okolicy gęsiej stopy wskazuje w pierwszej kolejności na: a. połowiczy kurcz twarzy b. tężyczkę c. uszkodzenie płatów czołowych d. nerwoból trójdzielny e. półpasiec zwoju kolanka

b. tężyczkę objaw Chvostka

U pacjenta z niedowładem ręki próba utrzymania kartki między kciukiem i palcem wskazującym wyzwala zgięcie paliczka dystalnego ksuika zamiast przywiedzenia ksiuka. Uszkodzenie dotyczy: a. nerwu pośrodkowego b. nerwu promieniowego c. nerwu łokciowego d. dolej części splotu ramiennego e, dolnego neuronu ruchowego w sposób rozlany

c. nerwu łokciowego objaw Fromenta przywodzenie kciuka - nerw łokciowy zgięcie paliczka - nerw pośrodkowy

W ocenie niedowładu kończyny dolnej o przypuszczalnej etiologii czynnościowej zastosowanie znajdzie głównie objaw: a. Holmesa b. Hoovera c. Henneberta d. Hirschberga e. Hoyne'a

b. Hoovera współruch prostowania w stawie biodrowym w kończynie dotkniętej niedowładem podczas unoszenia zdrowej kończyny dolnej

Utrzymywanie kończyn górnych w odwiedzeniu, zgięciu w stawach łokciowych, zgięciu rąk w nadgarstku i zgięciu palców ("objaw kulturysty") świadczy w pierwszej kolejności o: a. miotonii wrodzonej z wtórnym przerostem mięśni b. obustronnym zapaleniu splotu ramiennego c. obustronnej radikulopatii szyjnej d. podrażnieniu opon mózgowo-rdzeniowych e. mielopatii na wysokości C7

e. mielopatii na wysokości C7 porażenie prostowników ramienia i przedramienia = objaw Thorburna/Bradborna

Pacjent, któremu zaprezentowano trzy klaśnięcia i poproszono o powtórzenie tego ruchu, klaszcze wielokrotnie. Uszkodzenie dotyczy najprawdopodobniej: a. płatów czołowych b. płatów ciemieniowych c. jąder podstawnych d. jądra niskowzgórzowego e. móżdżku

a. płatów czołowych

Zwiększenie maksymalnej siły mięśnia w następstwie przedłużonego skurczu izometrycznego jest typowe dla: a. presynaptycznego uszkodzenia złącza nerwowo-mięśniowego b. postsynaptycznego uszkodzenia złącza nerwowo-mięśniowego c. miotonii d. miopatii e. neuromiotonii

a. presynaptycznego uszkodzenia złącza nerwowo-mięśniowego objaw Lamberta typowy dla zespołu miastenicznego Lamberta-Eatona

Niemożność pokazania "OK" za pomocą złączonych opuszek kciuka i palca wskazującego (przestrzeń ograniczona palcami przypomina trójkąt zamiast kształtu zbliżonego do okręgi) świadczy o uszkodzeniu: a. nerwu międzykostnego przedniego b. nerwu międzykostnego tylnego c. nerwu łokciowego d. korzenia C8 e. korzenia T1

a. nerwu międzykostnego przedniego

Jeżeli pacjent, u którego niedawno wystąpiła obuoczna ślepota, zgłasza się na wizytę w poradni w okularach przeciwsłonecznych, a nie otrzymał takiego zalecenia od okulisty, najprawdopodobniej ma: a. uszkodzenie oby nerwów wzrokowych b. uszkodzenie oby płatów potylicznych c. obustronne porażenie n. III d. retinopatię barwnikową e. nieorganiczne zaburzenia widzenia

e. nieorganiczne zaburzenia widzenia

U pacjenta z ruchami mimowolnych w obrębie twarzy mimowolnemu jednostronnemu zaciskaniu powiek towarzyszy uniesienie brwi po tej samej stronie. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: a. miastenia b. połowiczy kurcz twarzy c. kurcz powiek d. zaburzenie czynnościowe e. miotonia wrodzona

b. połowiczy kurcz twarzy jednoczesny mimowolny skurcz mięśnia czołowego i okrężnego oka

Uciśnięcie żył szyjnych zwiększa ciśnienie PMR; jest również przydatne w razie podejrzenia: a. radikulopatii szyjnej b. stwardnienie rozsianego c. niedrożności tętnicy szyjnej d. niedrożności tętnicy kręgowej e. dystonii szyjnej

a. radikulopatii szyjnej objaw Vieta lub Naffzigera nasila dolegliwości w przypadku radikulopatii szyjnej

Manewr Jendrassika u pacjenta siedzącego ze swobodnie zwisającymi kończynami dolnymi wyzwala prostowanie jednej kończyny dolnej w stawie kolanowym. Świadczyć to może w pierwszej kolejności o: a. tożstronnym uszkodzeniu móżdżku b. niedowładzie piramidowym przeciwległej kończyny dolnej c. niedowładzie piramidowym tej kończyny d. przeciwstronnym uszkodzeniu móżdżku e. pląsawicy

c. niedowładzie piramidowym tej kończyny

Odciągnięcie powiek może występować jako objaw oftalmopatii tarczycowej lub w następstwie uszkodzenia spoidła tylnego. Odróżnienie tych dwóch przyczyn jest możliwe na podstawie obserwacji a. ruchu powiek podczas szybkiego spojrzenia w dół b. ruchu powiek podczas szybkiego spojrzenia w górę c. ruchu powiek podczas spojrzenia do boków d. szerokości źrenic podczas spojrzenia w górę e. szerokości źrenic podczas spojrzenia w dół

a. ruchu powiek podczas szybkiego spojrzenia w dół

Które z poniższych ułożeń kończyny górnej jest przyjmowane przez chorego na neuralgię amiotroficzną w celu zmniejszenia nasilenia bólu: a. obniżenie barku i wyprostowanie kończyny w łokciu b. odwiedzenie kończyny w barku i uniesienie ręki nad głową c. przywiedzenie ramienia i zgięcie w stawie łokciowym d. obniżenie barku i obrócenie ramienia na zewnątrz e. odwiedzenie kończyny w barku i wyprostowanie w łokciu

c. przywiedzenie ramienia i zgięcie w stawie łokciowym

Który z poniższych objawów jest najczęstszym neurologicznym objawem czynnościowym: a. niedowład połowiczy b. ślepota jednooczna c. zaburzenia chodu d. napady rzekomopadaczkowe e. zaburzenia mowy

d. napady rzekomopadaczkowe

Typowym objawem uszkodzenia móżdżku w zakresie płata kłaczkowo-grudkowego jest: a. chód na szerokiej podstawie b. ataksja kończyn c. oczopląs d. ataksja tułowia e. zmniejszone napięcie mięśni

c. oczopląs

Dolegliwości w postaci parestezji lub bólu w przebiegu radikulopatii szyjnej można wyzwolić w ramach badania przedmiotowego w rozmaity sposób. W teście Spurlinga głowa pacjenta jest; a. prostowana, a następnie obracana nieznacznie w stronę dolegliwości b. zginana do przodu i w stronę przeciwną do dolegliwości c. obracana przeciwko oporowi w stronę dolegliwości d. obracana przeciwko oporowi w stronę przeciwną do dolegliwości e. zginana do przodu i w stronę dolegliwości

a. prostowana, a następnie obracana nieznacznie w stronę dolegliwości

Który z poniższych rodzajów oczopląsu jest klasyfikowany jako fizjologiczny: a. optokinetyczny b. wrodzony c. oczny d. polekowy e. utajony

a. optokinetyczny

oczopląs konwergencyjno-retrakcyjny wskazuje najczęściej na uszkodzenie: a. śródmózgowia b. mostu c. móżdżku d. rdzenia przedłużonego e. jąder przedsionkowych

a. śródmózgowia

Oczopląs grubofalisty w kierunku uszkodzenia i drobnofalisty w kierunku przeciwnym do uszkodzenia wskazuje w pierwszej kolejności na patologię: a. międzymózgowia b. półkuli móżdżku c. rdzenia przedłużonego d. jąder przedsionkowych e. kąta mostowo-móżdżkowego

e. kąta mostowo-móżdżkowego = oczopląs Brunsa

Oczopląs obrotowy wynika najczęściej z uszkodzenia: a. mostu b. móżdżku c. przedsionka d. rdzenia przedłużonego e. styku czaszkowo-szyjnego

c. przedsionka

Prawidłowy oczopląs optokinetyczny podczas obserwacji pasków przesuwających się w lewo i brak takiego oczopląsu przy obserwacji pasków przesuwających się w prawo świadczy o uszkodzeniu: a. prawego płata czołowego b. lewego płata czołowego c. prawego płata ciemieniowego d. lewego płata ciemieniowego e. prawej półkuli móżdżku

c. prawego płata ciemieniowego

W którym z wymienionych poniżej nieprawidłowych wzorców oddychania uszkodzenie umiejscowione jest najwyżej w osi nerwowej: a. oddech apneustyczny b. oddech ataktyczny c. oddech Cheyne'a-Stokesa d. oddech klasterowy e. ośrodkowa hiperwentylacja neurogenna

c. oddech Cheyne'a-Stokesa

W którym z wymienionych poniżej nieprawidłowych wzorców oddychania uszkodzenie umiejscowione jest najniżej w osi nerwowej: a. oddech Cheyne'a-Stokesa b. oddech klasterowy c. oddech apneustyczny d. oddech ataktyczny e. ośrodkowa hiperwentylacja neurogenna

d. oddech ataktyczny

Skurcz mięśnia naprężacza powięzi szerokiej w reakcji na drażnienie podeszwy jest objawem uszkodzenia: a. drogi korowo-rdzeniowej b. układu pozapiramidowego c. rdzenia kręgowego w odcinku krzyżowym d. nerwu strzałkowego wspólnego e. nerwu udowego

a. drogi korowo-rdzeniowej objaw Brissauda

Obecność odruchu chwytnego jest względnie swoistym wykładnikiem uszkodzenia dowolnej z poniższych struktur - wyjątek stanowi uszkodzenia: a. prawego płata czołowego b. lewego płata czołowego c. istoty białej półkul mózgu d. jąder podstawnych e. płatów ciemieniowych

e. płatów ciemieniowych odruch chwytny nie występuje w uszkodzeniach położonych do tyłu od bruzdy środkowej mózgu

Obecność odruchu cofania głowy (odruchowe cofnięcie głowy w reakcji na opukiwanie młotkiem neurologicznym poniżej nosa) wskazuje na obustronne uszkodzenie: a. drogi korowo-rdzeniowej powyżej szyjnego odcinka rdzenia kręgowego b. drogi korowo-rdzeniowej w górnej części szyjnego odcinka rdzenia kręgowego c. jąder podstawnych d. wzgórze e. jądra ruchowego nerwu trójdzielnego

a. drogi korowo-rdzeniowej powyżej szyjnego odcinka rdzenia kręgowego

Powolne odwiedzenie małego palce stopy w reakcji na drażnienie podeszwy wskazuje na uszkodzenie: a. tożstronnych jąder podstawnych b. rdzenia kręgowego w odcinku krzyżowym c. przeciwstronnych jąder podstawnych d. drogi korowo-rdzeniowej e. tożstronnego splotu lędźwiowo-krzyżowego

d. drogi korowo-rdzeniowej objaw małego palca Puuseppa

Który z poniższych odruchów nie jest odruchem głębokim: a. nadrzepkowy b. rozciągania podeszwy c. obojczykowy d. nosidłowy e. żuchwowy

d. nosidłowy odruch nadrzepowy - modyfikacja odruchu kolanowego odruch rozciągania podeszwy - modyfikacja odruchu skokowego

Uporządkować odruchy w kolejności lokalizacji ośrodków rdzeniowych, począwszy od najwyższego: 1. z mięśnia piersiowego 2. z mięśnia trójgłowego ramienia 3. promieniowy 4. ze zginaczy palców ręki 5. z mięśnia dwugłowego ramienia a. 1, 2,4,3,5 b. 1, 3,5,4,2 c, 1, 5,3,2,4 d. 5,1,3,2,4 e. 5,1,2,3,4

c, 1, 5,3,2,4 1. z mięśnia piersiowego 5. z mięśnia dwugłowego ramienia 3. promieniowy 2. z mięśnia trójgłowego ramienia 4. ze zginaczy palców ręki

Proszę uporządkować odruchy w kolejności lokalizacji ośrodków rdzeniowych, począwszy od najwyższego: 1. z mięśni półbłoniastego i półścięgnistego 2. z przywodzicieli 3. skokowy 4. nosidłowy 5. odbytniczy a. 4,1,2,3,5 b. 2,4,3,1,5 c. 2,4,1,3,5 d. 4,2,1,3,5 e. 4,1,3,2,5

d. 4,2,1,3,5 4. nosidłowy 2. z przywodzicieli 1. z mięśni półbłoniastego i półścięgnistego 3. skokowy 5. odbytniczy

Odruchy postawne ulegają upośledzeniu przede wszystkim w uszkodzeniu: a. GNR b. DNR c. jąder podstawnych d. móżdżku e. nerwów obwodowych

c. jąder podstawnych

Jednostronne odstawanie łopatki wynika najczęściej z uszkodzenia nerwu dodatkowego lub: a. nadłopatkowego b. piersiowego długiego c. grzbietowego łopatki d. piersiowo-grzbietowego e. podłopatkowego górnego lub dolnego

b. piersiowego długiego niedowład mięśnia zębatego przedniego

Poziom zaburzeń czucia bólu i temperatury na tułowiu w połączeniu z oszczędzeniem czucia w dermatomach krzyżowych wskazuje na: a. rozlane uszkodzenie sznurów tylnych rdzenia kręgowego b. ogniskowe uszkodzenie wewnątrzrdzeniowe c. ogniskowe uszkodzenie rdzenia z powodu ucisku z zewnątrz d. uszkodzenie ogona końskiego e. uszkodzenie stożka rdzeniowego

b. ogniskowe uszkodzenie wewnątrzrdzeniowe włókna prowadzące czucie bólu i temperatury z dermatomów krzyżowych biegną najbardziej obwodowo na przekroju rdzenia, więc w przypadku wewnątrzpochodnego uszkodzenia rdzenia ulegają uszkodzeniu najpóźniej

Oszczędzenie źrenicy w skądinąd całkowity porażeniu ruchowej czynności nerwu III wskazuje w pierwszej kolejności na: a. wgłobienie haka hipokampa b. ucisk nerwu III w obrębie zatoki jamistej c. ucisk nerwu III w obrębie szczeliny oczodołowej górnej d. wewnątrzpochodne uszkodzenie nerwu III e. zaburzenia przekaźnictwa nerwowo-mięśniowego

d. wewnątrzpochodne uszkodzenie nerwu III włókna przywspółczulne biegną obwodowo na przekroju poprzecznym nerwu III wewnątrzpochodne uszkodzenie nerwu III - najczęściej charakter niedokrwienny, mikroangiopatia cukrzycowa

Powiększenie obszaru plamki ślepej występuje głównie w: a. chorobach siatkówki b. obrzęku tarczy nerwu wzrokowego c. uszkodzeniu skrzyżowania wzrokowego d. uszkodzeniu ciała kolankowatego bocznego e. uszkodzeniu bieguna potylicznego przeciwległej półkuli mózgowej

b. obrzęku tarczy nerwu wzrokowego

Zwrot gałek ocznych w lewo z towarzyszącym niedowładem połowicznym lewostronnym wskazuje na uszkodzenie: a. prawego płata czołowego b. lewego płata czołowego c. obu płatów czołowych (niesymetrycznie) d. prawej połowy mostu e. lewej połowy mostu

d. prawej połowy mostu

Prozopagnozja jest objawem ogniskowego uszkodzenia a. zakrętu nadbrzeżnego prawej półkuli mózgu b. zakrętu nadbrzeżnego lewej półkuli mózgu c. zakrętu wrzecionowatego prawej półkuli mózgu d. zakrętu wrzecionowatego lewej półkuli mózgu e. bieguna potylicznego lewej półkuli mózgu

c. zakrętu wrzecionowatego prawej półkuli mózgu Prozopagnozja = brak zdolności do rozpoznawania twarzy

Które z poniższych stwierdzeń właściwie opisuje reakcję gałek ocznych na wstrzyknięcie lodowatej wody do przewodu słuchowego zewnętrznego prawego u chorego nieprzytomnego z prawidłową czynnością przedsionka i pnia mózgu a. oczopląs w stronę drażnionego ucha b. oczopląs w stronę przeciwną do drażnionego ucha c. toniczny zwrot gałek ocznych w stronę drażnionego ucha d. toniczny zwrot gałek ocznych w stronę przeciwną do drażnionego ucha e. brak ruchów gałek ocznych

c. toniczny zwrot gałek ocznych w stronę drażnionego ucha

Reakcja oczu lalki (tzn. odruchowy skojarzony ruch gałek ocznych w stronę przeciwna do kierunku, w którym obracana jest biernie głowa) u chorego nieprzytomnego wskazuje na: a. uszkodzenie śródmózgowia b. uszkodzenie mostu c. uszkodzenie rdzenia przedłużonego d. uszkodzenie obu przedsionków e. zachowaną czynność pnia mózgu

e. zachowaną czynność pnia mózgu

Która z poniższych cech będzie przemawiać za wrodzonym (lub nabytym we wczesnym dzieciństwie) zespołem Hornera u osoby badanej w wieku dojrzałym: a. brak zaburzeń potliwości na twarzy b. współistnienie niedowładu mięśni twarzy c. połowiczny zanik mięśni twarzy d. język pobrużdżony e. różnobarwność tęczówek

e. różnobarwność tęczówek

Stwierdzenie siności siatkowatej (livedo reticularis) może być istotne dla neurologa, wskazuje bowiem na chorobę naczyń, zaburzenia układ autonomicznego, lub działanie niepożądane: a. azatiopryny b. amantadyny c. klonazepamu d. tetrabenazyny e. fenytoiny

b. amantadyny

Szybki skojarzony mimowolny ruch gałek ocznych w dół a następnie powolny powrót do położenia wyjściowego u pacjenta nieprzytomnego wskazuje w pierwszej kolejności na uszkodzenie: a. móżdżku b. obu półkul mózgu c. śródmózgowia d. mostu e. rdzenia przedłużonego

d. mostu skaczący ruch gałek ocznych (ocular bobbing) zwykle wskutek udaru mózgu

Niedowład skrzyżowany (piramidowy niedowład kończyny górnej i przeciwległej kończyny dolnej) w następstwie pojedynczego ogniska uszkodzenia wskazuje na zajęcie: a. ciała modzelowatego b. torebki wewnętrznej c. śródmózgowia d. mostu e. rdzenia przedłużonego

e. rdzenia przedłużonego ognisko w skrzyżowaniu piramid

Upośledzenie antysakad (dowolnego ruchu gałek ocznych w kierunku przeciwnym do celu) wskazuje na uszkodzenie: a. płatów czołowych b. płatów ciemieniowych c. płatów skroniowych d. płatów potylicznych e. mostu

a. płatów czołowych upośledzona umiejętność hamowania automatycznych reakcji na bodziec

W teście potrząsania głową gałki ocznej pozostają fiksowane na celu przy ruchu głowy w prawo, ale przy ruchu w lewo podążają początkowo w lewo, a następnie wykonują sakadę korygującą w celu ponownego ufiksowania wzroku. Uszkodzenie dotyczy najprawdopodobniej: a. prawego przedsionka b. lewego przedsionka c. prawej półkuli móżdżku d. lewej półkuli móżdżku e. pnia mózgu w ogólności

b. lewego przedsionka

Jednooczny wysokościowy ubytek pola widzenia (np. górnej połowy pola widzenia) jest najczęściej spowodowany uszkodzeniem; a. siatkówki b. nerwu wzrokowego c. skrzyżowania wzrokowego d. przeciwstronnego pasma wzrokowego e. przeciwstronnego ciała kolankowatego bocznego

a. siatkówki najczęściej niedokrwienie siatkówki

Zespół Hornera bez zaburzeń potliwości na twarzy oznacza, że uszkodzenie jest umiejscowione: a. w pniu mózgu b. w szyjnym odcinku rdzenia kręgowego c. w dolnej części splotu ramiennego d. w splocie współczulnym wokół tętnicy szyjnej wspólnej e. dystalnie od podziału tętnicy szyjnej wspólnej

e. dystalnie od podziału tętnicy szyjnej wspólnej

Widoczne w badaniu dna oka obustronne krwotoki w komorze tylnej oka u chorego nieprzytomnego wskazują mocno na: a. przedawkowanie doustnych koagulantów b. odwarstwienie siatkówki c. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych d. krwotok śródczaszkowy e. encefalopatię nadciśnieniową

d. krwotok śródczaszkowy zespół Tersona

Źrenice pokrywowe (wskazujące na uszkodzenie górnej części śródmózgowia) podobnie jak źrenice Argylla Robertsona cechują się brakiem reakcji na światło i zachowaną reakcją na spojrzenie do bliży, ale w przeciwieństwie do źrenic Argylla Robertsona są; a. wąskie b. szerokie c. nieregularne d. owalne e. ząbkowane

b. szerokie

U chorego z rwą kulszową unoszenie wyprostowanej zdrowej kończyny dolnej wyzwala ból w kończynie dotkniętej bólem. Sugeruje to że przyczyną rwy kulszowej jest: a. wypuklina krążka międzykręgowego b. choroba stawów międzywyrostkowych c. zwężenie kanału kręgowego d. złamanie kompresyjne trzonu kręgu e. ucisk z zewnątrz przez guz lub krwiak

a. wypuklina krążka międzykręgowego objaw Fajersztajna-Krzemickiego

``` Które z poniższych ustawień kończyn występuje w sztywności z odkorowania: A. zgięcie w stawach kolanowych B. zgięcie podeszwowe stóp C. zgięcie w stawach biodrowych D. prostowanie w łokciach E. prostowanie w nadgarstkach ```

B. zgięcie podeszwowe stóp

Zbaczanie żuchwy w lewo przy otwieraniu ust wskazuje na uszkodzenie: A. nerwu trójdzielnego lewego B. nerwu trójdzielnego prawego C. nerwu twarzowego prawego D. nerwu twarzowego lewego E. przeciwstronnej połowy rdzenia przedłużonego

A. nerwu trójdzielnego lewego

``` Wybrzuszenie mięśnia wyzwolone opukaniem jego brzuśca młotkiem neurologicznym występuje w charakterystyczny sposób w: A. stwardnieniu bocznym zanikowym B. tężyczce C. miopatiach zapalnych D. neuromiotonii E. niedoczynności tarczycy ```

E. niedoczynności tarczycy

1. Badanie przedmiotowe Flashcards

(101 cards)