9. Choroby zapalne i zakaźne

Question 1

Do klasycznych objawów pozaszpitalnego ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych należą m.in.:
A. napady padaczkowe
B. zaburzenia słuchu
C. zaburzenia przytomności lub świadomości
D. zaburzenia widzenia
E. ogniskowe objawy korowe (np. afazja)

Answer 1

C. zaburzenia przytomności lub świadomości

Klasyczne objawy:

• ból głowy (83%)
• sztywność karku (74%)
• gorączka (74%)
• zaburzeni przytomności lub świadomości (71%)

Question 2

Najczęstszą przyczyną gronkowcowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest:
A. zakażenie skóry
B. spożycie zakażonej żywności
C. upośledzenie odporności wskutek stosowania leków
D. zakażenie zatok przynosowych lub ucha środkowego
E. operacja w obrębie głowy

Answer 2

E. operacja w obrębie głowy

Question 3

Najczęstszą przyczyną listeriozowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest:
A. operacja w obrębie głowy
B. zakażenie skóry
C. spożycie zakażonej żywności
D. upośledzenie odporności wskutek stosowania leków
E. zakażenie zatok przynosowych lub ucha środkowego

Answer 3

C. spożycie zakażonej żywności

niepasteryzowane mleko, surowe warzywa

Question 4

Do najczęstszych następstw ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo--rdzeniowych należą padaczka, zaburzenia funkcji poznawczych, a także upośledzenie: 
A. mowy 
B. słuchu 
C. węchu 
D. wzroku 
E. równowagi

Answer 4

B. słuchu

Question 5

W empirycznym leczeniu ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo--rdzeniowych u osób dorosłych stosuje się zwykle łącznie ceftriakson i wankomycynę. W razie podejrzenia listeriozy do leczenia dołączyć należy: 
A. amikacynę 
B. ampicylinę 
C. meropenem 
D. cyprofloksacynę 
E. ryfampicynę

Answer 5

B. ampicylinę

Question 6

W Przewlekłym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych objawy kliniczne i pleocytoza PMR utrzymują się z definicji dłużej niż:
A, tydzień
B. 2 tygodnie 
C. 4 tygodnie 
D, 6 tygodni 
E, 8 tygodni

Answer 6

C. 4 tygodnie

Question 7

Proszę powiązać lokalizację i rodzaj zmian stwierdzanych w RM głowy z najbardziej prawdopodobną przyczyną przewlekłego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

1. zawal mózgu lub zmiany w obrębie naczyń mózgowych
2. zmiany o charakterze guza
3. zmiany w pniu mózgu
4. wzmocnienie sygnału opon mózgowo-rdzeniowych
5. uszkodzenie istoty białej

A. cytomegalowirus 
B. wirus ospy wietrznej i półpaśca 
C. Listeria monocytogenes 
D. rakowatość 
E. kryptokokoza

Answer 7

1B 2E 3C 4D 5A

1. zawal mózgu lub zmiany w obrębie naczyń mózgowych - B. wirus ospy wietrznej i półpaśca
2. zmiany o charakterze guza - E. kryptokokoza
3. zmiany w pniu mózgu - C. Listeria monocytogenes
4. wzmocnienie sygnału opon mózgowo-rdzeniowych - D. rakowatość
5. uszkodzenie istoty białej - A. cytomegalowirus

Question 8

Najczęstszą przyczyną przewlekłego zapalenia opon mózgowo--rdzeniowych o etiologii grzybiczej jest: 
A. kryptokokoza 
B. aspergiloza 
C. blastomikoza 
D. histoplazmoza 
E. kokcydioidomikoza

Answer 8

A. kryptokokoza

C. neoformans

Question 9

Która z poniższych klas leków nie stanowi istotnej przyczyny przewlekłego jatrogennego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: 
A. niesteroidowe leki przeciwzapalne 
B. antagonisty receptora H2 
C. immunoglobuliny dożylne 
D. leki przeciwdrgawkowe 
E. chemioterapeutyki onkologiczne

Answer 9

B. antagonisty receptora H2

Question 10

Konsultacja okulistyczna jest konieczna do szybkiego rozpoznania i podjęcia leczenia u chorego z przewlekłym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych w przebiegu:
A. przerostowego zapalenia opony twardej związanego z IgG4
B. neurosarkoidozy
C. zespołu Vogta-Koyanagiego-Harady
D. chłoniaka
E. łagodnego nawracającego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych Mollareta

Answer 10

C. zespołu Vogta-Koyanagiego-Harady

przewlekłe zapalenie błony naczyniowej
przedwczesne siwienie włosów
łysienie plackowate
niszczenie melanocytów przez limf. T

Question 11

Która z wymienionych dolegliwości lub objawów jest najczęstszym przejawem ropnia mózgu. 
A. gorączka
B. ból głowy
C. ogniskowe objawy ubytkowe
D. napady padaczkowe
E. zaburzenia świadomości

Answer 11

B. ból głowy

triada objawów: ból głowy, gorączka, ogniskowe objawy ubytkowe występuje rzadko

Question 12

W którym z poniższych badań stwierdzenie nieprawidłowości jest najmniej prawdopodobne w przypadku obecności ropnia mózgu:
A. leukocytoza krwi obwodowej
B zwiększone stężenie CRP
C. zwiększona szybkość opadania krwinek czerwonych
D. pleocytoza PMR
E. posiew PMR

Answer 12

E. posiew PMR

Question 13

Najczęstszym odległym następstwem ropnia mózgu jest: 
A. otępienie 
B. ogniskowy deficyt neurologiczny 
C. padaczka 
D. upośledzenie słuchu 
E. niedoczynność przysadki mózgowej

Answer 13

C. padaczka

Question 14

Która z poniższych cech ropnia mózgu wiąże się z największą śmiertelnością:
A. podnamiotowe umiejscowienie ropnia
B. przebicie ropnia do układu komorowego
C. szerzenie się ropnia przez ciągłość ze struktur twarzoczaszki
D. ropnie mnogie
E. ropnie u chorego z upośledzoną odpornością

Answer 14

B. przebicie ropnia do układu komorowego

śmiertelność 66-86%

Question 15

W skład klasycznej triady objawów nadtwardówkowego ropnia kanału kręgowego wchodzą neurologiczne objawy ubytkowe, gorączka i:
A. ból pleców
B. objawy oponowe
C. korzeniowe objawy rozciągowe
D. obustronny objaw Babińskiego
E. brak odruchów głębokich w kończynach dolnych

Answer 15

A. ból pleców

Question 16

Który z nerwów czaszkowy najczęściej ulega uszkodzeniu w przebiegu martwiczego (złośliwego) zapalenia ucha zewnętrznego· 
A. VII · 
B. VIII 
C. IX 
D. X 
E. XI

Answer 16

A. VII

Question 17

Do typowych nieprawidłowości stwierdzanych w RM głowy u pacjenta z gruźliczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych należą wzmocnienie sygnału opon na podstawie mózgu, ogniska zawałowe nad-i podnamiotowo oraz:
A, wzmocnienie sygnału nerwów wzrokowych
B. hiperintensywne zmiany istoty białej półkul mózgu
C. ogniskowe symetryczne uszkodzenie jąder podstawnych
D. wodogłowie
E. mikrokrwotoki na podstawie mózgu

Answer 17

D. wodogłowie

Question 18

Ze względu na częste współistniejące zakażenie, które może zmieniać sposób leczenia i wpływać na rokowanie, u każdego chorego na gruźlicę należy wykluczyć zakażenie: 
A. krętkiem bladym 
B. HIV 
C. HCV 
D. HBV 
E. krętkiem Borrelia

Answer 18

B. HIV

Question 19

W rutynowym leczeniu gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nie stosuje się: 
A. ryfampicyny 
B. izoniazydu 
C. etambutolu 
D. leku przeciwdrgawkowego 
E. deksametazonu

Answer 19

D. leku przeciwdrgawkowego

Question 20

Które z poniższych zestawień nieprawidłowości stwierdzanych w PMR jest najbardziej charakterystyczne dla gruźliczego zapalenia opon mózgowo–rdzeniowych:
A. duża pleocytoza limfocytowa, małe stężenie glukozy, bardzo duże stężenie białka
B. niewielka pleocytoza limfocytowa, prawidłowe stężenie glukozy, bardzo duże stężenie białka
C. niewielka pleocytoza limfocytowa, małe stężenie glukozy, bardzo duże stężenie białka
D. niewielka pleocytoza granulocytowa, małe stężenie glukozy, nieznacznie zwiększone stężenie białka
E. duża pleocytoza granulocytowa, małe stężenie glukozy, bardzo duże stężenie białka

Answer 20

C. niewielka pleocytoza limfocytowa, małe stężenie glukozy, bardzo duże stężenie białka

Question 21

Do typowych neurologicznych następstw zakażenia wirusem Zika należy:
Ą, zespół Guillaina-Barrego
B. poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego
C. miopatia zapalna
D. zapalenie nerwów wzrokowych
E padaczka

Answer 21

A, zespół Guillaina-Barrego

małogłowie, wady rozwojowe układu nerwowego u dzieci

Question 22

Cechą kliniczną wyróżniającą  zakażenie wirusem japońskiego zapalenia mózgu jest występowanie: 
A. napadów padaczkowych 
B. objawów pozapiramidowych 
C. zaburzeń świadomości 
D. zaburzeń przytomności 
E. bólów głowy

Answer 22

B. objawów pozapiramidowych

zajęcie jąder podstawy i wzgórza
drżenie, sztywność, dystonia
charakterystyczne dla arbowirusów - np. wirus Zachodniego Nilu

Question 23

Zakażenie układu nerwowego wirusem kleszczowego zapalenia mózgu może wywołać objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, mózgu oraz:
A. zapalenia nerwów wzrokowych
B. poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego
C. zapalenia rdzenia kręgowego z porażeniem wiotkim
D. zapalenia mnogich korzeni nerwów rdzeniowych
E. zapalenia splotów ramiennych

Answer 23

C. zapalenia rdzenia kręgowego z porażeniem wiotkim

Question 24

Zakażenie którym z poniższych wirusów może być z największym prawdopodobieństwem przyczyną podostrej poliradikulopatii lędźwiowej: 
A. wirus różyczki 
B. wirus odry 
C. wirus grypy 
D. cytomegalowirus 
E. wirus Johna Cunninghama

Answer 24

D. cytomegalowirus

Question 25

``` Najczęstszą przyczyną postępującej leukoencefalopatii wieloogniskowej jest: A. stosowanie natalizumabu B. zaawansowane zakażenie HIV C. nowotwór układu krwiotwórczego D. przeszczepienie szpiku E. choroba autoimmunologiczna ```

Answer 25

B. zaawansowane zakażenie HIV wszystkie pozostałe też mogą prowadzić do tej choroby

Question 26

``` Który z poniższych objawów lub zespołów nie występuje w postępującej leukoencefalopatii wieloogniskowej A. zaburzenia poznawcze B. ataksja C. afazja D. niedowład połowiczy E objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego ```

Answer 26

E objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego

Question 27

``` Który z poniższych wirusów należy uwzględnić jako najbardziej prawdopodobną przyczynę udaru niedokrwiennego mózgu w następstwie zakażenia wirusowego: A. wirus rozyczk1 B. wirus ospy wietrznej i półpaśca C. wirus opryszczki pospolitej typu 1 D. wirus Epsteina-Barr E. cytomegalmvirus ```

Answer 27

B. wirus ospy wietrznej i półpaśca

Question 28

``` Zakażenie ludzkim herpeswirusem 6, przebiegające z ostrymi zaburzeniami świadomości, pamięci krótkotrwałej i napadami padaczkowymi, jest typowym następstwem reaktywacji tego wirusa wskutek: A. zakażenia HIV B. stosowania natalizumabu C. stosowania metyloprednizolonu D. choroby nowotworowej E. przeszczepienia narządu ```

Answer 28

E. przeszczepienia narządu

Question 29

Najskuteczniejszą metodą zmniejszania zapadalności na nerwoból popółpaścowy jest: A. stosowanie acyklowiru dożylnie w ostrym okresie choroby B. stosowanie prednizonu w ostrym okresie choroby C. przewlekłe podawanie walgancyklowiru po wystąpieniu zmian skórnych typowych dla półpaśca D. profilaktyczne podawanie gabapentyny lub pregabaliny w ostrym okresie choroby E. szczepienie przeciwko wirusowi ospy wietrznej i półpaśca

Answer 29

E. szczepienie przeciwko wirusowi ospy wietrznej i półpaśca

Question 30

``` Najczęstszą przyczyną zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u osób zakażonych HIV jest: A. kryptokokoza B. toksoplazmoza C. gruźlica D. cytomegalia E. wirus Epsteina-Barr ```

Answer 30

A. kryptokokoza

Question 31

``` Najczęstszym zespołem neurologicznym związanym bezpośrednio z zakażeniem HIV jest: A. mielopatia B. otępienie C. miopatia D. neuropatia E. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ```

Answer 31

D. neuropatia

Question 32

Które z poniższych zaburzeń nie występuje w przebiegu wczesnego zakażenia HIV: A. mielopatia wodniczkowa B. obwodowe porażenie mięśni twarzy C. ostra zapalna polineuropatia demielinizacyjna D. przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna E. jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Answer 32

A. mielopatia wodniczkowa już po rozpoznaniu AIDS pozostałe występują we wczesnym zakażeniu HIV, nawet jeszcze przed serokonwersją

Question 33

Do typowych neurologicznych objawów neuroboreliozy należy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, neuropatia czaszkowa i: A. zapalenie wielokorzeniowe B. miopatia C. polineuropatia obwodowa D. uszkodzenie pnia mózgu E. poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego

Answer 33

A. zapalenie wielokorzeniowe zespół Garina-Bujadoux-Bannwartha

Question 34

U pacjenta, który przebył neuroboreliozę w postaci jałowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i obustronnego porażenia mięśni twarzy, stosowano przez trzy tygodnie ceftriakson w dawce 2 g/dobę przez 21 dni. Dolegliwości ustąpiły, ale w ciągu kolejnych kilku miesięcy pacjent odczuwał zmęczenie, bóle mięśni, trudności w skupieniu uwagi - jest przekonany, że zakażenie trwa nadal i pyta o możliwość dalszego leczenia. Zgodnie z zasadami medycyny opartej na wiarygodnych danych naukowych w tej sytuacji należy: A. powstrzymać się od podawania kolejnych antybiotyków B. powtórzyć 3-tygodniowe leczenie ceftriaksonem i. v. w dawce 2 g/d C. zastosować doksycyklinę w dawce 200 mg/d przez 3 tygodnie D. stosować przez 3-6 miesięcy połączenie doksycykliny, klindamycyny, flukonazolu i leku przeciwmalarycznego E. stosować doksycyklinę w dawce 200 mg/d aż do ustąpienia dolegliwości

Answer 34

A. powstrzymać się od podawania kolejnych antybiotyków

Question 35

``` Które z poniższych zakażeń wiąże się z najmniejszym ryzykiem udaru niedokrwiennego mózgu jako powikłania: A. kiła B. HIV C. gruźlica D. wirus ospy wietrznej i półpaśca E. borelioza ```

Answer 35

E. borelioza

Question 36

Który z poniższych zespołów nie jest typowym neurologicznym przejawem kiły układu nerwowego: A. poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego B. ogniskowe lub wieloogniskowe uszkodzenie C udar niedokrwienny mózgu D. uszkodzenie zwojów korzeni tylnych E. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Answer 36

A. poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego ``` wszystkie pozostałe są: B - kilaki C - kiła oponowo-naczyniowa D - wiąd rdzenia kręgowego E - kiłowe zapalenie opon ```

Question 37

``` Najczęstszym początkowym objawem tężca jest: A. dyzartria B. dysfagia C. opistotonus D. szczękościsk E. duszność ```

Answer 37

D. szczękościsk >95% pacjentów

Question 38

Który z poniższych objawów klinicznych nie należy do typowej konstelacji objawów botulizmy A. nudności i wymioty B. suchość w ustach C. dwojenie D. zwężone, niereagujące na światło źrenicy E. dysfagia

Answer 38

D. zwężone, niereagujące na światło źrenicy

Question 39

Neuropatia błonicza pod względem klinicznym przypomina w największym stopniu: A. zespół Guillaina-Barrego B. neuropatię· w porfirii C. bolesną neuropatię cukrzycową D. neuropatię związaną z zakażeniem HIV E. wieloogniskową neuropatię ruchową z blokiem przcwoJlcni,1

Answer 39

A. zespół Guillaina-Barrego różnica to dwufazowy przebieg i dłuższy czas do wystąpienia maksymalnego nasilenia objawów polineuropatii obwodowej

Question 40

``` Który z poniższych objawów lub zespołów jest najczęstszym przejawem wągrzycy mózgu: A. napady padaczkowe B. udar mózgu C. wodogłowie D. otępienie E. niedowład połowiczy ```

Answer 40

A. napady padaczkowe

Question 41

``` Spośród wielu czynników środowiskowych wskazywanych jako potencjalne czynniki ryzyka zachorowania na stwardnienie rozsiane, najbardziej przekonujące dane dotyczą zwiększonego ryzyka tej choroby u osób, które wcześniej przebyły zakażenie wirusem: A. opryszczki pospolitej B. cytomegalii C. ospy wietrznej i półpaśca D. Epsteina-Barr E. różyczki ```

Answer 41

D. Epsteina-Barr

Question 42

``` Który z poniższych czynników środowiskowych nie zwiększa ryzyka zachorowania na stwardnienie rozsiane: A. przebyta mononukleoza zakaźna B. otyłość w wieku młodzieńczym C. niedobór witaminy D D. palenie papierosów E. picie kawy ```

Answer 42

E. picie kawy

Question 43

Który z poniższych objawów lub zespołów z najmniejszym prawdopodobieństwem może stanowić odosobniony zespół kliniczny: A. podwójne widzenie i porażenie międzyjądrowe B. afazja ruchowa lub czuciowa C. zapalenie nerwu wzrokowego D. poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego E. ataksja połowicza

Answer 43

B. afazja ruchowa lub czuciowa

Question 44

Zgodnie z aktualnymi kryteriami rozpoznania stwardnienia rozsianego rozsianie objawów w czasie można potwierdzić m.in. dzięki stwierdzeniu: A. obecności prążków oligoklonalnych w PMR B. nieprawidłowej latencji potencjałów P100 w badaniu wzrokowych potencjałów wywołanych C. nieprawidłowej amplitudy potencjałów Pl00 w badaniu wzrokowych potencjałów wywołanych D. postępu objawów w ciągu co najmniej roku E. postępu objawów w ciągu co najmniej 3 lat

Answer 44

A. obecności prążków oligoklonalnych w PMR

Question 45

U pacjenta z udokumentowanym wieloogniskowym uszkodzeniem OUN rozsianym w czasie (dwa rzuty choroby i objawy neurologiczne wskazujące na dwa ogniska uszkodzenia) nie można rozpoznać stwardnienia rozsianego (zgodnie z kryteriami McDonalda z 2017 roku), jeżeli: A. w badaniu PMR nie stwierdzono prążków oligoklonalnych B. pacjent ma > 50 lat C. istnieje lepsze wyjaśnienie przyczyn stwierdzanych objawów D. objawy wskazują na uszkodzenie wyłącznie rdzenia kręgowego E. objawy wskazują na uszkodzenie wyłącznie mózgu

Answer 45

C. istnieje lepsze wyjaśnienie przyczyn stwierdzanych objawów

Question 46

Do rozpoznania pierwotnie postępującego stwardnienia rozsianego niezbędne jest stwierdzenie: A. co najmniej rocznego postępu niesprawności niezależnego od klinicznych zaostrzeń B. co najmniej jednego ogniska hiperintensywnego w obrazach T2-zależnych i typowego dla stwardnienia rozsianego w co najmniej jednej z określonych lokalizacji C. co najmniej dwóch bezobjawowych ognisk hiperintensywnych w obrazach T2-zaleznych w rdzeniu kręgowym D. co najmniej dwóch objawowych lub bezobjawowych ognisk hiperintensywnych w obrazach T2-zależnych w rdzeniu kręgowym E. obecności prążków oligoklonalnych w PMR

Answer 46

A. co najmniej rocznego postępu niesprawności niezależnego od klinicznych zaostrzeń

Question 47

Który z poniższych sygnałów ostrzegawczych (tzw. czerwonych flag) jest traktowany jako poważna wskazówka przemawiająca przeciwko rozpoznaniu stwardnienia rozsianego: A, obecność retinopatii B. początek objawów po 50. roku życia C. znacząca asymetria uszkodzeń istoty białej mózgu D. brak zmian w rdzeniu kręgowym E. brak wzmocnienia po gadolinie którejkolwiek zmiany ogniskowej

Answer 47

A, obecność retinopatii pozostałe czerwone flagi: wzmacnianie sygnału opon objawy pozapiramidowe jednoczesne wzmacnianie po gadolinie wszystkim zmian

Question 48

``` Napady tonicznych skurczów mięśni występują dość często w stwardnieniu rozsianym jako objaw uszkodzenia rdzenia kręgowego. Który z poniższych leków z największym prawdopodobieństwem zmniejszy nasilenie tej dolegliwości: A. baklofen B. karbamazepina C. pregabalina D. tyzanidyna E. tolperyzon ```

Answer 48

B. karbamazepina

Question 49

Która z poniższych cech zmian ogniskowych stwierdzanych w RM w ramach diagnostyki przypuszczalnego stwardnienia rozsianego powinna wzbudzić wątpliwość co do rozpoznania tej choroby: A. ognisko położone w korze mózgowej B. ognisko w sąsiedztwie kory mózgowej C. owalne ognisko ułożone osią długą prostopadle do ściany komory bocznej D. ognisko hipointensywne w obrazach T1-zależnych E. ognisko wzmacniające się po podaniu gadolinu dłużej niż dwa miesiące

Answer 49

E. ognisko wzmacniające się po podaniu gadolinu dłużej niż dwa miesiące

Question 50

``` Która z poniższych lokalizacji ogniska hiperintensywnego w obrazach T2-zależnych nie jest uwzględniana w kryteriach rozsiania zmian w przestrzeni dotyczących RM w diagnostyce stwardnienia rozsianego: A. kora mózgowa lub jej sąsiedztwo B. podnamiotowo C. rdzeń kręgowy D. okołokomorowo E. nerw wzrokowy ```

Answer 50

E. nerw wzrokowy

Question 51

``` Który z poniższych zespołów lub objawów z dużym prawdopodobieństwem jest przejawem rzutu stwardnienia rozsianego: A. zespół boczny opuszki B. obustronne porażenie międzyjądrowe C. porażenie spojrzenia w pionie D. ślepota korowa E. ostre zatrzymanie moczu ```

Answer 51

B. obustronne porażenie międzyjądrowe

Question 52

Proszę powiązać wymienione poniżej leki stosowane w immunomodulującym leczeniu stwardnienia rozsianego z charakterystycznymi dla nich działaniami niepożądanymi: 1. fingolimod 2. interferon beta 3. alemtuzumab 4. mitoksantron 5. teryflunomid ``` A. zespól Stevensa-Johnsona B. autoimmunologiczna choroba tarczycy C. depresja D. obrzęk plamki żółtej E. kardiomiopatia ```

Answer 52

1D 2C 3B 4E 5A 1. fingolimod - D. obrzęk plamki żółtej 2. interferon beta - C. depresja 3. alemtuzumab - B. autoimmunologiczna choroba tarczycy 4. mitoksantron - E. kardiomiopatia 5. teryflunomid - A. zespól Stevensa-Johnsona

Question 53

``` Dolegliwością zgłaszaną przez największy odsetek chorych na stwardnienie rozsiane jest: A. nietrzymanie moczu B. zmęczenie C. ból D. osłabienie kończyn E. podwójne widzenie ```

Answer 53

B. zmęczenie

Question 54

``` Lekiem usprawniającym objawowo chód u chorych na stwardnienie rozsiane jest: A. fumaran dimetylu B. modafinil C. oktreotyd D. dekstrometorfan E. famprydyna ```

Answer 54

E. famprydyna

Question 55

``` Przezskórna stymulacja nerwu piszczelowego może być przydatną metodą objawowego leczenia: A. zaburzeń wzwodu B. anorgazmii C. parcia naglącego na mocz D. zatrzymania moczu E. bólu neuropatycznego kończyn dolnych ```

Answer 55

C. parcia naglącego na mocz

Question 56

``` Która z poniższych cech stwierdzanych u chorych na stwardnienie rozsiane nie jest czynnikiem ryzyka szybkiego postępu choroby: A. płeć męska B. krótkie odstępy między rzutami C. wiek w chwili zachorowania < 40 lat D. palenie papierosów E. wieloogniskowy początek choroby ```

Answer 56

C. wiek w chwili zachorowania < 40 lat

Question 57

``` Który z poniższych leków immunomodulujących wiąże się z najmniejszym ryzykiem działania teratogennego lub innych niekorzystnych następstw u kobiety ciężarnej chorej na stwardnienie rozsiane: A. teryflunomid B. natalizumab C. alemtuzumab D. octan glatirameru E. kladrybina ```

Answer 57

D. octan glatirameru

Question 58

``` Który z poniższych leków immunomodulujących nie wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych u dziecka w przypadku karmienia piersią przez matkę chorą na stwardnienie rozsiane: A, alemtuzumab B, fingolimod C. fumaran dimetylu D, teryflunomid E, octan glatirameru ```

Answer 58

E, octan glatirameru albo interferon beta

Question 59

Najczęstszym objawem zajęcia układu nerwowego w przebiegu sarkoidozy jest: A, wodogłowie B, neuropatia czaszkowa C. jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych D, neuropatia obwodowa E. miopatia

Answer 59

B, neuropatia czaszkowa n. VII, ale też nerwy II i VIII

Question 60

``` Leczenie neurosarkoidozy polega w pierwszej kolejności na podawaniu: A, dożylnych wlewów immunoglobulin B. plazmaferezy C. rytuksymabu D. kortykosteroidów E. cyklofosfamidu ```

Answer 60

D. kortykosteroidów

Question 61

Do większości zgonów w przebiegu zapalenia rdzenia kręgowego i nerwów wzrokowych dochodzi wskutek: A. powikłań z unieruchomienia B. ośrodkowych zaburzeń czynności autonomicznych C. stanu padaczkowego wywołanego wieloogniskowym uszkodzeniem mózgu D. niewydolności oddechowej wtórnej do uszkodzeń rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym E. niewydolności serca

Answer 61

D. niewydolności oddechowej wtórnej do uszkodzeń rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym

Question 62

``` Która z poniższych cech jest najmniej typowa dla zapalenia układu limbicznego związanego z przeciwciałami przeciwko kompleksowi kanału potasowego zależnego od napięcia: A. hiponatremia B. prawidłowa cytoza PMR C. napady padaczkowe D. zaburzenia zachowania E. zaburzenia pamięci ```

Answer 62

B. prawidłowa cytoza PMR u większości pleocytoza