11. Uszkodzenie nerwów, splotów i korzeni

Question 1

Najczęstszą mononeuropatią czaszkową w populacji ogólnej jest uszkodzenie nerwu:

a. twarzowego
b. odwodzącego
c. trójdzielnego
d. okoruchowego
e. wzrokowego

Answer 1

a. twarzowego

Question 2

Parosmia (węch wypaczony) jest najczęściej spowodowana uszkodzeniem:

a. płata skroniowego
b. pasma węchowego
c. opuszki węchowej
d. nici węchowych
e. śluzówki jamy nosowej

Answer 2

a. płata skroniowego

Question 3

Do typowych cech nerwobólu trójdzielnego należy:

a. obecność strefy spustowej w okolicy twarzy
b. zajęcie głownie gałęzi V1
c. częstsze występowanie u młodych
d. częste obustronne występowanie dolegliwości
e. występowanie łzawienia lub wycieku z nosa

Answer 3

a. obecność strefy spustowej w okolicy twarzy

częściej u osób w wieku podeszłym, gałęzie V2 lub V3, zwykle jednostronnie, nie ma zaburzeń autonomicznych

Question 4

Ból ucha, gardła lub twarzy utrzymujący się co najmniej kilka dni w przebiegu porażenia nerwu twarzowego wskazuje w pierwszej kolejności na:

a. porażenie Bella
b. neurosarkoidozę
c. boreliozę
d. zespół Ramsaya Hunta
e. zespół Melkerssona-Rosenthala

Answer 4

d. zespół Ramsaya Hunta

Question 5

Jednostronne uszkodzenie półkulowe może doprowadzić do wystąpienia obustronnego niedowładu przede wszystkim w obrębie mięśni zaopatrywanych przez nerw:

a. trójdzielny
b. odwodzący
c. twarzowy
d. błędny
e. dodatkowy

Answer 5

e. dodatkowy

tożstronny MOS, przeciwstronny m. czworoboczny

Question 6

Brak odruchu z mięśnia dwugłowego ramienia może wynikać z uszkodzenia nerwu:

a. pachowego
b. promieniowego
c. łokciowego
d. pośrodkowego
e. mięśniowo-skórnego

Answer 6

e. mięśniowo-skórnego

Question 7

Brak odruchu z mięśnia trójgłowego ramienia może wynikać z uszkodzenia nerwu:

a. pachowego
b. promieniowego
c. łokciowego
d. pośrodkowego
e. mięśniowo-skórnego

Answer 7

b. promieniowego

Question 8

Kauzalgia (zespół wieloobjawowego bólu miejscowego typu 2) w kończynie górnej rozwija się najczęściej wskutek uszkodzenia nerwu:

a. pachowego
b. promieniowego
c. łokciowego
d. pośrodkowego
e. mięśniowo-skórnego

Answer 8

d. pośrodkowego

Question 9

Brak możliwości przywodzenia w stawie biodrowym może wynikać z uszkodzenia nerwu:

a. zasłonowego
b. udowego
c. skórnego bocznego uda
d. pośladkowego górnego
e. pośladkowego dolnego

Answer 9

a. zasłonowego

Question 10

Brak możliwości chodzenia na palcach może wynikać z uszkodzenia nerwu:

a. strzałkowego powierzchownego
b. strzałkowego głębokiego
c. piszczelowego
d. podeszwowego przyśrodkowego
e. podeszwowego bocznego

Answer 10

c. piszczelowego

Question 11

Upośledzenie czucia na przednio-przyśrodkowej powierzchni podudzia wynika z uszkodzenia nerwu:

a. strzałkowego powierzchownego
b. strzałkowego głębokiego
c. piszczelowego
d. udowo-goleniowego
e. zasłonowego

Answer 11

d. udowo-goleniowego

Question 12

W zespole mięśnia gruszkowatego uszkodzenia dotyczy nerwu:

a. zasłonowego
b. kulszowego
c. biodrowo-pachwinowego
d. biodrowo-podbrzusznego
e. udowego

Answer 12

b. kulszowego

Question 13

Która z poniższych cech stwierdzonych w badaniach elektrofizjologicznych nie jest typowa dla choroby Charcota-Mariego-Tootha typu 1 (CMT1)

a. zdecydowanie zmniejszona szybkość przewodzenia
b. jednolity stopień zwolnienia przewodzenia we wszystkich badanych nerwach
c. obecność bloku przewodzenia
d. zajęcie nerwów czuciowych i ruchowych
e. znacznie wydłużona latencja fali F

Answer 13

c. obecność bloku przewodzenia

Question 14

Typową cechą dziedzicznej neuropatii z nadwrażliwością na ucisk (HNPP) jest/są:

a. nawracające epizody zaburzeń czucia i niedowładów bez bólu
b. początek objawów w 4 lub 5 dekadzie życia
c. jednolite zwolnienie przewodnictwa we wszystkich nerwach ruchowych i czuciowych
d. postępujące narastanie objawów i brak poprawy
e. przeczulica bólowa i ból samoistny w zakresie unerwienia zajętych nerwów

Answer 14

a. nawracające epizody zaburzeń czucia i niedowładów bez bólu

Question 15

Chorobą alleliczną wobec choroby Charcota-Mariego-Tootha typu 1A (CMT1A) jest:

a. CMT2
b. choroba Dejerine’a-Sottasa
c. dziedziczne neuropatia z nadwrażliwością na ucisk (HNPP)
d. dziedziczna neuropatia czuciowo-autonomiczna
e. neuropatia z olbrzymimi aksonami

Answer 15

c. dziedziczne neuropatia z nadwrażliwością na ucisk (HNPP)

Question 16

Zapadalność na polineuropatię stanu krytycznego może wyraźnie się zmniejszyć dzięki stosowaniu:

a. intensywnej insulinoterapii
b. kortykosteroidów
c. agonistów receptorów beta-adrenergicznych
d. inhibitorów acetylocholinesterazy
e. amantadyny

Answer 16

a. intensywnej insulinoterapii

Question 17

Które z poniższych zdań dotyczących neuropatii amyloidowej jest nieprawdziwe:

a. biopsja nerwu często umożliwia rozpoznanie
b. często występują zaburzenia czynności autonomicznych
c. w badaniu elektrofizjologicznym stwierdza się cechy neuropatii demielinizacyjnej
d. rokowanie jest złe z powodu choroby podstawowej
e. często oszczędzone jest czucie wibracji i ułożenia

Answer 17

c. w badaniu elektrofizjologicznym stwierdza się cechy neuropatii demielinizacyjnej

Question 18

Która z poniższych chorób z najmniejszym prawdopodobieństwem może być przyczyną neuronopatii czuciowej (ganglionopatii)

a. zespół Sjogrena
b. stosowanie cisplatyny
c. błonica
d. zakażenie HIV
e. zespół paranowotworowy

Answer 18

c. błonica

neuropatia demielinizacyjna

Question 19

Biopsja nerwu nie będzie przydatna w rozpoznawaniu neuropatii w przebiegu:
a. sarkoidozy
b. dziedzicznej neuropatii z nadwrażliwością na ucisk (HNPP)
c. zapalenia naczyń
d zatrucia arsenem lub talem
e. trądu

Answer 19

d zatrucia arsenem lub talem

nieswoista aksonopatia

Question 20

Przeciwciała przeciwko gangliozydom GM1 w klasie IgM stwierdza się u wielu pacjentów z:

a. zespołem Guillaina-Barrego
b. wieloogniskową neuropatią ruchową z blokiem przewodzenia
c. gammapatią monoklonalną o nieustalonym znaczeniu
d. zespołem paranowotworowym
e. porfirią

Answer 20

b. wieloogniskową neuropatią ruchową z blokiem przewodzenia

Question 21

Która z wymienionych poniżej chorób z największym prawdopodobieństwem może być przyczyną mononeuropatii mnogiej przebiegającej głównie z uszkodzeniem aksonów:

a. dziedziczna neuropatii z nadwrażliwością na ucisk (HNPP)
b. wieloogniskowa neuropatia ruchowa
c. zespół Lewisa-Sumnera
d. nabyta mononeuropatia mnoga z ucisku (np. w cukrzycy)
e. zapalenie naczyń

Answer 21

e. zapalenie naczyń

Question 22

U chorego z postępującym w ciągu tygodnia symetrycznym niedowładem czterech kończyn cechą przemawiającą za rozpoznaniem zespołu Guillaina-Barrego będzie w pierwszej kolejności brak:

a. zaburzeń autonomicznych
b. odruchów głębokich
c. uszkodzenia nerwów czaszkowych
d. nieprawidłowości w PMR
e. objawów korzeniowych rozciągowych

Answer 22

b. odruchów głębokich

Question 23

Która z poniższych cech jest typowa dla ostrej aksonalnej neuropatii ruchowej i czuciowej (AMSAN) - odmiany zespołu Guillaina-Barrego:

a. wolniejsze narastanie objawów w porównaniu z typowym zespołem Guillaina-Barrego
b. dobre rokowanie
c. nasilony niedowład czterokończynowy z szybko postępującymi zanikami mięśni
d. brak konieczności sztucznej wentylacji
e. szybkie postępowanie objawów

Answer 23

c. nasilony niedowład czterokończynowy z szybko postępującymi zanikami mięśni

Question 24

Która z poniższych cech klinicznych byłaby nietypowa dla przewlekłej zapalnej polineuropatii demielinizacyjnej:

a. narastanie objawów w ciągu co najmniej dwóch miesięcy
b. symetryczne odsiebne zaburzenia czucia
c. obecność prawidłowych odruchów głębokich
d. zajęcie nerwów czaszkowych
e. przebieg skokowy lub nawracający

Answer 24

c. obecność prawidłowych odruchów głębokich

Question 25

Ostrą neuropatię demielinizacyjną w przebiegu zakażenia HIV można odróżnić od zespołu Guillaina-Barrego na podstawie: a. obecności wyraźnych zaburzeń czucia b. zwolnienia szybkości przewodzenia w neurografii c. obecności odruchów głębokich d. braku zajęcia nerwów czaszkowych e. pleocytozy i prawidłowego stężenia białka w PMR

Answer 25

e. pleocytozy i prawidłowego stężenia białka w PMR

Question 26

W niektórych chorobach neuropatia obwodowa może występować zarówno w przebiegu danej choroby, jak i wskutek leczenie tej choroby,. W którym z poniższych schorzeń prawdopodobieństwo takiej sytuacji jest najmniejsze: a. zakażenia HIV b. szpiczak mnogi c. rak jajnika d. gruźlica e. reumatoidalne zapalenie stawów

Answer 26

d. gruźlica

Question 27

Pień górny splotu ramiennego tworzą zwykle włókna korzeni; a. C4-C6 b. C4-5 c. C5-C6 d. C5-C7 e. C6-C7

Answer 27

c. C5-C6

Question 28

Najczęstszym zespołem korzeniowym w kończynie górnej jest zespół uszkodzenia korzenia: a. C5 b. C6 c. C7 d. C8 e. T1

Answer 28

c. C7

Question 29

Spośród wymienionych objawów, na uszkodzenie dolnego pnia splotu ramiennego wskazują: 1. proksymalny niedowład kończyny górnej 2. zespół Hornera 3. brak odruchu promieniowego 4. dystalny niedowład kończyny górnej 5. zaburzenia czucia w dermatomach C8-T1 a. 1,3,5 b. 1,2,5 c. 2,5 d. 2,4,5 e. 3-5

Answer 29

d. 2,4,5 2. zespół Hornera 4. dystalny niedowład kończyny górnej 5. zaburzenia czucia w dermatomach C8-T1

Question 30

U chorej po mastektomii i radioterapii z powodu raka sutka rozwijają się objawy uszkodzenia splotu ramiennego. Które spośród wymienionych niżej cech będą wskazywać na uszkodzenia popromienne: 1. wczesny ból 2. miokimie w EMG 3. uszkodzenie górnej części splotu 4. uszkodzenie dolnej części splotu a. 1-3 b. 1-4 c. 1,2,4 d. 1,3 e. 2,3

Answer 30

e. 2,3 2. miokimie w EMG 3. uszkodzenie górnej części splotu

Question 31

Silny ból barku, nasilający się podczas ruchów kończyny górnej, po którym w ciągu tygodni następuje niedowład i zanik mięśni unerwionych przez górną część splotu ramiennego, z niewielkimi zaburzeniami czucia i samoistną poprawą w ciągu miesięcy od zachorowania to najprawdopodobniej: a. uszkodzenie splotu ramiennego przez naciekający nowotwór b. uszkodzenie popromienne splotu c. zespół otworu górnego klatki piersiowej d. objawy dyskopatii C6-C7 z uciskiem na korzeń C7 e. zespól Parsonage'a-Turnera

Answer 31

e. zespól Parsonage'a-Turnera

Question 32

Do objawów ruchowych uszkodzenia krzyżowej części splotu lędźwiowo-krzyżowego nie należy niedowład w zakresie: a. odwodzenia w stawie biodrowym b. rotacji do wewnątrz w stawie biodrowym c. prostowania w stawie biodrowym d. przywodzenia w stawie biodrowym e. zginania w stawie kolanowym

Answer 32

d. przywodzenia w stawie biodrowym

Question 33

Silny ból krzyża promieniujący do przedniej powierzchni uda prawego z towarzyszącym objawem Mackiewicza, nasilający się podczas kaszlu i próby Valsalvy, wynika najczęściej z porażenia : a. korzenia L3 b. korzenia L5 c. korzenia S2 d. rdzenia kręgowego w odcinku lędźwiowym e. rdzenia kręgowego w odcinku krzyżowym

Answer 33

a. korzenia L3

Question 34

Występujący jednostronnie: niedowład i zanik mięśni czworogłowego uda i przywodzicieli, zaburzenia czucia w pachwinie i na przyśrodkowej części podudzia oraz brak odruchu kolanowego to objawy uszkodzenia: a. nerwu kulszowego b. nerwu udowego c. nerwu zasłonowego d. nerwu strzałkowego wspólnego e. lędźwiowej części splotu lędźwiowo-krzyżowego

Answer 34

e. lędźwiowej części splotu lędźwiowo-krzyżowego

Question 35

Do typowych cech amiotrofii cukrzycowej (pleoksopatii cukrzycowej) nie należy: a. ból na początku objawów b. występowanie objawów zwykle po 50 r.ż c. często jednostronny początek d. brak związku z czasem trwania lub jakością leczenia cukrzycy e. postęp objawów w ciągu 2-3 tygodni i powrót czynności do 3 miesięcy

Answer 35

e. postęp objawów w ciągu 2-3 tygodni i powrót czynności do 3 miesięcy

Question 36

Niedowład mięśni nawrotnych - obłego i czworobocznego oraz niedowład prostownika promieniowego nadgarstka to objawy uszkodzenia korzenia: a. C5 b. C6 c. C7 d. C8 e. T1

Answer 36

b. C6

Question 37

Która z poniższych cech nie jest typowa dla chromania neurogennego: a. zmniejszanie się dolegliwości w pozycji stojącej b. ból pośladków i ud podczas wysiłku c. zmienny czas ustępowania dolegliwości d. zmienna tolerancja wysiłku e. występowanie niedowładu po wysiłku

Answer 37

a. zmniejszanie się dolegliwości w pozycji stojącej

Question 38

Która z poniższych cech nie jest typowa dla zespołu ogona końskiego: a. ból korzeniowym kończyn dolnych nasilany przez kichanie lub parcie na stolec b. niedowład prostowników kolana c. brak odruchu skokowego d. niedowład krótkich mięśni stopy e. zaburzenia czucia okolicy krocza

Answer 38

b. niedowład prostowników kolana

Question 39

Przy odróżnianiu uszkodzenia splotu lędźwiowego od uszkodzenia nerwu udowego na uszkodzenie nerwu udowego wskazywać będzie: a. brak odruchu kolanowego b. zachowany odruch kolanowy c. brak niedowładu w zakresie prostowania w stawie kolanowym d. brak niedowładu w zakresie przywodzenia w stawie biodrowym e. brak odruchu skokowego

Answer 39

d. brak niedowładu w zakresie przywodzenia w stawie biodrowym

Question 40

Opadanie stopy oraz niedowład w zakresie odwracania stopy i zginania palców stopy wskazują na uszkodzenie: a. nerwu strzałkowego b. korzenia L3 c. korzenia L4 d. korzenia L5 e. korzenia S1

Answer 40

d. korzenia L5

Question 41

Zaburzenia odruchu opuszkowo-jamistego spotyka się w uszkodzeniach korzeni: a. C1-C2 b. C3-C4 c. L1-L2 d. L4-L5 e. S2-S4

Answer 41

e. S2-S4

Question 42

Niedowład odwodzenia ramienia może być spowodowany uszkodzeniem korzenia C5 lub nerwu pachowego. W tej sytuacji na uszkodzenie nerwu pachowego będzie wskazywać niedowład: a. przywodzenia ramienia b. odwodzenia ramienia powyżej poziomu c. mięśnia dwugłowego ramienia d. mięśnia ramienno-promieniowego e. mięśnia piersiowego większego

Answer 42

b. odwodzenia ramienia powyżej poziomu uszkodzenie korzenia C5 spowoduje niedowład odwodzenia ramienia w całym zakresie i niedowład mięśni wymienionych w odp. C-E

Question 43

Niedowład zgięcia w stawie łokciowym może wynikać z uszkodzenia korzenia C6, nerwu mięśniowo-skórnego lub promieniowego. W tej sytuacji na uszkodzenie korzenia C6. a nie jednego z nerwów będzie wskazywać niedowład: a. mięśnia dwugłowego ramienia i ramienno-promieniowego b. wyłącznie mięśnia dwugłowego ramienia c. wyłącznie mięśnia ramienno-promieniowego d. wyłącznie prostownika promieniowego nadgarstka e. wyłącznie mięśnia dwugłowego ramienia i ramiennego

Answer 43

a. mięśnia dwugłowego ramienia i ramienno-promieniowego n. skórno-mięśniowy - mięsień dwugłowy ramienia i ramienny n. promieniowy - m. ramienno-promieniowy i prostownik promieniowy nadgarstka

Question 44

Zakres niedowładu wskutek uszkodzenia korzenia C7 jest bardzo podobny do uszkodzenia nerwu promieniowego. Mięśniem wskaźnikowym, który jest zajęty w radikulopatii C7, ale nie w neuropatii nerwu promieniowego, jest m.in. mięsień: a. prostownik palców b. trójgłowy ramienia c. prostownik łokciowy nadgarstka d. prostownik długi kciuka e. najszerszy grzbietu

Answer 44

e. najszerszy grzbietu inne to np: zginacz promieniowy nadgarstka (n. pośrodkowy) w uszkodzeniu n. promieniowego niedowład m. ramienno-promieniowego (korzeń C6)

Question 45

Niedowład wszystkich krótkich mięśni ręki wskazuje w pierwszej kolejności na uszkodzenie: a. korzenia C8 b. korzenia T1 c. nerwu łokciowego d. nerwu pośrodkowego e. nerwu promieniowego

Answer 45

b. korzenia T1