4. Bóle głowy i inne zespoły bólowe Flashcards
(51 cards)
1
Q
Która z poniższych struktur w obrębie czaszki może być źródłem bólu: A. wyściółka komór bocznych B. zatoki żylne opony twardej C. miąższ mózgu D. sploty naczyniówkowe E. żyły oponowe
A
B. zatoki żylne opony twardej
2
Q
Do zespołów epizodycznych, które mogą się wiązać z migreną, należy/należą: A. migrena połowiczoporaźna B. migrena siatkówkowa C. migrena typu podstawnego D. łagodne napadowe zawroty głowy E. szyjnopochodny ból głowy
A
D. łagodne napadowe zawroty głowy
3
Q
Do powikłań migreny nie zalicza się: A. stanu migrenowego B. migrenowego zawału mózgu C. uporczywej aury bez zawału mózgu D. napadów padaczkowych wyzwalanych przez migrenę E. migreny siatkówkowej
A
E. migreny siatkówkowej
4
Q
Zgodnie z obowiązującą klasyfikacją bólów głowy do migreny jako pierwotnego bólu głowy nie zalicza się migreny: A. przewlekłej B. połowiczoporaźnej C. siatkówkowej D. okoporaźnej E. migreny z aurą z pnia mózgu
A
D. okoporaźnej
5
Q
Elementem aury w migrenie z aurą z pnia mózgu nie jest: A. dwojenie B. niedowład połowiczy C. ataksja D. dezorientacja E. szum w uszach
A
B. niedowład połowiczy
jak niedowład połowiczy to migrena połowiczoporaźna
6
Q
W leczeniu doraźnym napadu migreny najmniej skuteczny w porównaniu z innymi będzie prawdopodobnie: A. diklofenak w dawce 100 mg B. naproksen w dawce 550 mg C. ibuprofen w dawce 200 mg D. ryzatryptan w dawce 10 mg E. sumatryptan w dawce 100 mg
A
C. ibuprofen w dawce 200 mg
7
Q
Typowa aura w przebiegu migreny z aurą trwa: A. 1-5 min B. 5-15 min C. 15-60 min D. 5-60 min E. co najmniej 15 min
A
D. 5-60 min
8
Q
Odmianą migreny o udokumentowanej etiologii genetycznej jest: A. migrena z aurą wzrokową B. migrena połowiczoporaźna C. migrena siatkówkowa D. migrena przewlekła E. migrena z aurą z pnia mózgu
A
B. migrena połowiczoporaźna
9
Q
Jaka jest najmniejsza liczba napadów wymagana do rozpoznania migreny z aurą: A. 1 B. 2 C. 3 D. 5 E. 10
A
B. 2
10
Q
Stan migrenowy można rozpoznać, jeżeli ból typowy skądinąd dla migreny bez aury trwa dłużej niż: A. 24 godziny B. 48 godzin C. 72 godziny D. 96 godzin E. 7 dni
A
C. 72 godziny
11
Q
W migrenie przewlekłej ból głowy powinien mieć cechy typowe dla migreny przez co najmniej:
A. 8 dni w miesiącu
B. 15 dni w miesiącu
C. 15 dni w miesiącu przez ponad 3 miesiące
D. 15 dni w miesiącu przez ponad 6 miesięcy
E. 15 dni w miesiącu przez ponad rok
A
A. 8 dni w miesiącu
ból głowy co najmniej 15 dni w miesiącu przez ponad 3 miesiące, z czego co najmniej 8 dni w miesiącu ból migrenowy
12
Q
Połączyć lek stosowany w profilaktyce migreny z typowym działaniem niepożądanym (odp można wybrać raz, więcej niż raz lub wcale):
- propranolol
- amitryptylina
- flunaryzyna
- topiramat
- walproinian
A. wypadanie włosów . B. nasilenie objawów astmy oskrzelowej C. depresja i zwiększenie masy ciała D. suchość w ustach i zaparcia E. utrata masy ciała i kamica nerkowa
A
1B 2D 3C 4E 5A
- propranolol - B. nasilenie objawów astmy oskrzelowej
- amitryptylina - D. suchość w ustach i zaparcia
- flunaryzyna - C. depresja i zwiększenie masy ciała
- topiramat - E. utrata masy ciała i kamica nerkowa
- walproinian - A. wypadanie włosów .
13
Q
Przewlekły ból głowy typu napięciowego występuje:
A. co najmniej 1 dzień w miesiącu
B. co najmniej 1 dzień w miesiącu, ale mniej niż 15 dni w miesiącu
C. co najmniej 90 dni w roku
D. co najmniej 180 dni w roku
E. codziennie co najmniej przez miesiąc
A
D. co najmniej 180 dni w roku
14
Q
Który z poniższych leków ma udokumentowaną skuteczność w leczeniu przewlekłego bólu głowy typu napięciowego: A. amitryptylina B. flunaryzyna C. fluoksetyna D. walproinian E. topiramat
A
A. amitryptylina
15
Q
Która z poniższych informacji dotyczących klasterowego bólu głowy jest nieprawdziwa:
A. ból jest jednostronny i ma duże nasilenie
B. w trakcie napadu chory jest zwykle niespokojny
C. częściej chorują kobiety
D. w typowych przypadkach występuje od 1 do 2 napadów bólu głowy w ciągu doby
E. w trakcie napadu często występuje wyciek z nosa
A
C. częściej chorują kobiety
M>K 3:1
16
Q
Lekiem stosowanym w klasterowym bólu głowy w celu przerwania klastra lub skrócenia czasu jego trwania, zwłaszcza w klastrach trwających krótko, jest: A. tlen przez maskę B. sumatryptan C. ergotamina D. ketoprofen E. prednizon
A
E. prednizon
17
Q
Lekiem pierwszego rzutu stosowanym w klasterowym bólu głowy w celu wydłużenia remisji pomiędzy klastrami lub w przewlekłym klasterowym bólu głowy jest: A. melatonina B. werapamil C. gabapentyna D. deksametazon E. kwas walproinowy
A
B. werapamil
18
Q
Typowy czas trwania nieleczonego napadu bólu głowy w przebiegu klasterowego bólu głowy to: A. < 1 min B. l-5min C. 5-15 min D. 15-180 min E. 45-360 min
A
D. 15-180 min
19
Q
Przewlekły klasterowy ból głowy można rozpoznać, jeżeli napady tego bólu występują przez ponad rok bez remisji lub z okresami remisji trwającymi krócej niż: A. tydzień B. dwa tygodnie C. miesiąc D. dwa miesiące E. trzy miesiące
A
E. trzy miesiące
20
Q
Dobra reakcja na indometacynę jest charakterystyczna dla: A. klasterowego bólu głowy B. hemikranii napadowej C. zespołu SUNCT D. nerwobólu trójdzielnego E. migreny z aurą
A
B. hemikranii napadowej
21
Q
Najczęstszym pierwotnym bólem głowy jest: A. ból głowy typu napięciowego B. migrena z aurą C. migrena bez aury D. klasterowy ból głowy E. hemikrania napadowa
A
A. ból głowy typu napięciowego
22
Q
Napadowy jednostronny przeszywający ból oczodołu trwający kilkadziesiąt sekund z towarzyszącym tożstronnym łzawieniem i przekrwieniem spojówki to najprawdopodobniej: A. klasterowy ból głowy B. pierwotny klujący ból głowy C. napadowa hemikrania D. zespół SUNCT E. nerwoból trójdzielny
A
D. zespół SUNCT
23
Q
Napadowy silny jednostronny ból okolicy oczodołu z towarzyszącym łzawieniem, trwający 15 minut i występujący kilkanaście razy dziennie to najprawdopodobniej: A. klasterowy ból głowy B. pierwotny kłujący ból głowy C. hemikrania napadowa D. zespól SUNCT E. nerwoból trójdzielny
A
C. hemikrania napadowa
24
Q
Które zestawienie czasu trwania przeciętnego napadu bólu głowy (od najdłuższego do najkrótszego) jest prawidłowe.
- SUNCT
- hemikrania napadowa
- klasterowy ból głowy
- migrena
- pierwotny klujący ból głowy
A. 4 > 2 > 3 > 5 > 1 B. 4 > 3 > 2 > 1 > 5 C. 4 > 3 > 1 > 2 > 5 D. 4 > 3 > 5 > 2 > 1 E. 4 > 3 > 1 > 5 > 2
A
B. 4 > 3 > 2 > 1 > 5
- migrena (4-72h)
- klasterowy ból głowy (15-180 min)
- hemikrania napadowa (2-30 min)
- SUNCT (1-600 s)
- pierwotny klujący ból głowy (< 3s)
25
```
Początek dolegliwości w wieku > 50 lat jest nietypowy dla pierwotnych bólów głowy. Wyjątkiem od tej reguły jest:
A. migrena bez aury
B. hemikrania napadowa
C. klasterowy ból głowy
D. pierwotny klujący ból głowy
E. śródsenny ból głowy
```
E. śródsenny ból głowy
26
```
W profilaktyce bólu głowy związanego z aktywnością seksualną często stosuje się:
A. sumatryptan
B. kodeinę
C. propranolol
D. amitryptylinę
E. walproinian
```
C. propranolol
27
Które z poniższych określeń dotyczących kaszlowego bólu głowy jest nieprawdziwe:
A. występuje zwykle obustronnie
B. występuje tylko podczas kaszlu, parcia tłocznią brzuszną lub próby Valsalvy
C. rzadko ma charakter objawowy
D. pojedynczy napad trwa do 2 godzin
E. zwykle zaczyna się po 40. r.ż.
C. rzadko ma charakter objawowy
objawowy nawet w 40% przypadków
najczęstsze przyczyny - malformacja Arnolda-Chiariego, guzy tylnego lub środkowego dołu czaszki
28
```
Nakłucie lędźwiowe może spowodować ustąpienie bólów głowy w przebiegu:
A. pierwotnego wysiłkowego bólu głowy
B. śródsennego bólu głowy
C. krążkowego bólu głowy
D. pierwotnego klującego bólu głowy
E. pierwotnego kaszlowego bólu głowy
```
E. pierwotnego kaszlowego bólu głowy
najpierw badanie obrazowe głowy - ryzyko wgłobienia
29
```
Picie kawy lub przyjmowanie kofeiny przed zaśnięciem kłóci się z zasadami higieny snu. Może mieć jednak korzystny wpływ na zmniejszenie częstości występowania:
A. pierwotnego wysiłkowego bólu głowy
B. śródsennego bólu głowy
C. krążkowego bólu głowy
D. pierwotnego klującego bólu głowy
E. pierwotnego kaszlowego bólu głowy
```
B. śródsennego bólu głowy
30
Dolegliwością ostrzegawczą, wskazującą na zwiększone prawdopodobieństwo objawowego charakteru bólu głowy, jest m.in.:
A. występowanie nudności i wymiotów
B. nawracające występowanie bólów głowy
C. ból głowy o charakterze rozlanym, obejmującym całą głowę
D. ból głowy o dużym nasileniu
E. nowy rodzaj bólu głowy u chorego na AIDS lub chorobę nowotworową
E. nowy rodzaj bólu głowy u chorego na AIDS lub chorobę nowotworową
31
```
Który z wymienionych leków nie jest brany pod uwagę jako możliwa przyczyna idiopatycznego nadciśnienia śródczaszkowego:
A. indometacyna
B. witamina A w dużych dawkach
C. tetracykliny
D. kwas nalidyksowy
E. nitrofurantoina
```
A. indometacyna
zmniejsza ciśnienie śródczaszkowe
32
Kryterium koniecznym do rozpoznania bólu głowy spowodowanego nadużywaniem jednego lub kilku leków stosowanych w doraźnym leczeniu bólów głowy jest występowanie bólu głowy przez:
A. co najmniej 10 dni w miesiącu przez ponad miesiąc B. co najmniej 10 dni w miesiącu przez ponad 6 miesięcy
C. co najmniej 10 lub 15 dni w miesiącu (w zależności od rodzaju leku) przez ponad 3 miesiące
D. co najmniej 15 dni w miesiącu przez ponad 6 miesięcy
E. co najmniej 15 dni w miesiącu przez ponad rok
C. co najmniej 10 lub 15 dni w miesiącu (w zależności od rodzaju leku) przez ponad 3 miesiące
10 dni - tryptany, ergotamina, opioidy
15 dni - paracetamol, NLPZ
33
```
Ból głowy po odstawieniu kofeiny lub opioidów powinien ustąpić samoistnie w ciągu:
A 3 dni
B. 7 dni
C. 14 dni
D. 21 dni
E. miesiąca
```
B. 7 dni
34
Idiopatycznego nadciśnienia śródczaszkowego nie można rozpoznać jeżeli w badaniu neurologicznym stwierdzi się:
A. ubytki w polach widzenia
B zaburzenia świadomości
C. obrzęk tarcz nerwów wzrokowych
D. porażenie nerwu VI
E. którąkolwiek z nieprawidłowości wymienionych w odpowiedziach A-D
B zaburzenia świadomości
35
```
Cechą nietypową dla olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnicy skroniowej jest:
A. chromanie żuchwy
B. przyspieszony OB
C. ból mięśni
D. rozlany ból głowy
E. utrata masy ciała
```
D. rozlany ból głowy
36
Która z poniższych cech nie opisuje bólu głowy związanego z przełomem nadciśnieniowym bez encefalopatii:
A. jest obustronny
B. jest pulsujący
C. jest nasilany przez aktywność fizyczną
D. występuje zwykle przy wartościach ciśnienia rozkurczowego >100 mm Hg
E. ustępuje po normalizacji ciśnienia tętniczego
D. występuje zwykle przy wartościach ciśnienia rozkurczowego >100 mmHg
kryterium diagnostyczne - ciśnienie > 180/120
37
Która z wymienionych poniżej cech nie odnosi się do klasycznego nerwobólu trójdzielnego:
A. ból w zakresie unerwienia jednej lub kilku gałęzi nerwu V
B. ból ostry, kłujący, rwący
C. ból silny
D. wyzwalany przez dotknięcie punktu spustowego
E. trwający od kilkudziesięciu sekund do 5-8 minut
E. trwający od kilkudziesięciu sekund do 5-8 minut
ułamki sekundy - 2 min
38
Cechą nietypową dla zespołu Tolosy-Hunta jest:
A. występowanie jednostronnego bólu w oczodole
B. porażenie jednego lub więcej nerwów gałkoruchowych
C. zajęcie nerwu ocznego lub twarzowego
D. brak reakcji na leczenie kortykosteroidami
E. występowanie ziarniniakowatego zapalenia w obrębie oczodołu lub szczeliny oczodołowej górnej
D. brak reakcji na leczenie kortykosteroidami
39
Jednostronny, przewlekły, zlokalizowany ból twarzy, występujący codziennie przez ponad 3 miesiące i niezwiązany z nieprawidłowościami w badaniu przedmiotowym i w badaniach radiologicznych to prawdopodobnie:
a. zespół Costena
b. zespół Tolosy-Hunta
c. zespół Raedera
d. nerwoból trójdzielny
e. uporczywy idiopatyczny ból twarzy
e. uporczywy idiopatyczny ból twarzy
40
```
Jednostronny, napadowy, silny, kłujący ból w okolicy kąta żuchwy, migdałka lub gardła to najprawdopodobniej:
A. nerwoból trójdzielny
B. nerwoból nerwu krtaniowego wstecznego
C. nerwoból językowo-gardłowy
D. nerwoból potyliczny
E. nerwoból nerwu błędnego
```
B. nerwoból nerwu krtaniowego wstecznego
41
Która z poniższych cech nie jest typowa dla zespołu bólowego wtórnego do zaburzeń stawu skroniowo-żuchwowego:
A. ból nasilany przez ruchy żuchwy lub żucie twardych pokarmów
B. ból obustronny
C. bolesność uciskowa torebki stawowej stawu skroniowo-żuchwowego
D. ból w żuchwie lub okolicy skroniowej
E. najczęstsza przyczyna bólu twarzy
E. najczęstsza przyczyna bólu twarzy
częstsze są bóle twarzy wtórne do chorób zębów
42
```
Rozpoznanie wieloobjawowego zespołu bólu miejscowego typu 2 wymaga stwierdzenia:
A. uszkodzenia nerwu
B. alodynii
C. dystonii
D. zaburzeń potliwości
E. zaburzeń troficznych skóry
```
A. uszkodzenia nerwu
43
```
Który spośród poniższych leków stosowanych w terapii bólu neuropatycznego ma udokumentowaną skuteczność swoiście w leczeniu bólu w przebiegu neuropatii spowodowanej zakażeniem HIV:
A. lamotrygina
B. tramadol
C. amitryptylina
D. duloksetyna
E. topiramat
```
A. lamotrygina
44
```
Który spośród poniższych leków stosowanych w terapii bólu neuropatyczne w typowych przypadkach powoduje początkowo nasilenie bólu:
A. lidokaina
B. bupropion
C. lakozamid
D. pregabalina
E. kapsaicyna
```
E. kapsaicyna
45
U 46-letniego mężczyzny z dolegliwościami i objawami wskazującymi na bolesną neuropatię obwodową wyniki badania przewodnictwa nerwowego i elektromiografii są prawidłowe. Badaniem, które może potwierdzić obecność neuropatii, jest w tej sytuacji przede wszystkim:
A. nakłucie lędźwiowe
B. rezonans magnetyczny pni nerwów obwodowych
C. ultrasonografia nerwów obwodowych
D. biopsja skóry
E. badanie somatosensorycznych potencjałów wywołanych
D. biopsja skóry
46
```
Leki zmniejszające ból nocyceptywny rzadko przynoszą korzyść w leczeniu bólu neuropatycznego. Który z poniższych leków ma udokumentowaną skuteczność również w leczeniu bólu neuropatycznego:
A. tramadol
B. ibuprofen
C. diklofenak
D. acetaminofen
E. indometacyna
```
A. tramadol
47
Zniesienie afektywnej składowej bólu u człowieka jest możliwe poprzez obustronne uszkodzenie:
A. przyśrodkowej części wzgórza
B. przyśrodkowej części płata skroniowego
C. istoty szarej okołowodociągowej
D. jąder szwu
E. mnogich korzeni nerwów rdzeniowych
A. przyśrodkowej części wzgórza
48
Najczęstszą przyczyną bolesnej neuropatii cienkich włókien jest:
A. zespól Sjogrena
B. alkoholizm
C. cukrzyca
D. zakażenie HIV
E. toksyczne działanie chemioterapeutyków onkologicznych
C. cukrzyca
49
Który z poniższych zespołów bólowych jest klasyfikowany jako pierwotny ból głowy:
A. krążkowy ból głowy
B. zespół Raedera
C. zespół Tolosy-Hunta
D. zespół piekących ust
E. ból głowy przypisywany zaburzeniom somatyzacyjnym
A. krążkowy ból głowy
50
Nowy codzienny uporczywy ból głowy można rozpoznać, jeżeli ból głowy:
A. rozpoczął się w momencie, który można dokładnie określić
B. utrzymuje się dłużej niż miesiąc
C. występuje przez większość dni w miesiącu przez 3 miesiące
D. ma charakter bólu głowy typowego dla migreny
E. ma duże lub umiarkowane nasilenie
A. rozpoczął się w momencie, który można dokładnie określić
z definicji musi utrzymywać się codziennie przez co najmniej 3 miesiące
51
Która z poniższych cech nie jest typowa dla bólu głowy przypisywanego narażeniu na tlenek węgla:
A. narażenie na tlenek węgla
B. ból jedno-lub obustronny
C. ból o natężeniu zależnym od nasilenia zatrucia tlenkiem węgla
D. ból rozwijający się w ciągu 12 godzin od narażenia na tlenek węgla
E. ból ustępujący w ciągu 72 godzin od usunięcia tlenku węgla z organizmu
B. ból jedno-lub obustronny
ból powinien być obustronny
