1. Parameters bij de geboorte

Question 1

Wat is de definitie van prematuriteit?

Answer 1

Een zwangerschapsduur < 37 (volledige) weken, geteld vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie.

Question 2

Wat zijn de verschillende categorieën van prematuriteit volgens de WHO?

Answer 2

• 32 - < 37 weken: Matig tot late prematuriteit
  Gg: 1500-2500 (inge)
• 28 - < 32 weken: Vroege prematuriteit
  Gg: 500-1500 (Inge)
• < 28 weken: Extreme prematuriteit
  Gg: <500 (Inge)

Question 3

Wat is de geschatte totale prevalentie van preterme geboorte in België?

Answer 3

8%
± 5.000 prematuren per jaar.

Question 4

Welk percentage van de prematuren overlijdt aan complicaties van prematuriteit?

Answer 4

Ongeveer 1%
(± 50 kinderen per jaar).

Question 5

Wat is de belangrijkste oorzaak van neonatale sterfte?

Answer 5

Prematuriteit

Prematuriteit verwijst naar de geboorte van een baby vóór 37 weken zwangerschap.

Question 6

Hoeveel neonaten sterven jaarlijks wereldwijd aan de gevolgen van preterme geboorte?

Answer 6

Ongeveer 1 miljoen

Dit cijfer benadrukt de ernst van preterme geboorte als een wereldwijd gezondheidsprobleem.

Question 7

Waarin bestaan er zeer grote regionale verschillen?

Answer 7

Er zijn zeer grote regionale verschillen in het voorkomen van preterme geboorte en de overlevingskansen

In regio’s met gebrekkige medische zorg is de neonatale mortaliteit doorgaans hoger.

Question 8

Is er een verband tussen gestationele leeftijd en neonatale mortaliteit?

Answer 8

Er is een duidelijk verband: de neonatale overlevingskansen dalen met de gestationele leeftijd

Question 9

Wat toonde de Belgische EPIBEL-studie aan over extreme prematuren?

Answer 9

De studie onderzocht de overlevingskansen van extreme prematuren en bevestigde dat deze dalen met de gestationele leeftijd.

Overlevingskansen dalen met gestationele leeftijd, onder 24 weken zo goed als nihil.

Question 10

Wat zijn de belangrijkste doodsoorzaken in deze studie?

Answer 10

Hersenbloedingen en respiratoire insufficiëntie.

Question 11

Is er een verband tussen gestationele leeftijd en neonatale morbiditeit?

Answer 11

Er is een duidelijk verband: overlevers van preterme geboorte hebben vaak blijvende medische problemen.

blijvende problemen zijn:
* groei- en ontwikkelingsvertraging
* hersenverlamming
* chronische longproblemen
* chronische hartproblemen.

Question 12

Wat is de kans op blijvende beperking bij overlevende kinderen uit de EPIBEL-studie op 3-jarige leeftijd?

Answer 12

In 2/3e van de gevallen werd een blijvende beperking vastgesteld

Question 13

Hoe beïnvloedt de zwangerschapsduur de kans op ernstige en meervoudige handicap?

Answer 13

Hoe korter de zwangerschapsduur, hoe meer kans op ernstige en meervoudige handicap

Dit toont de noodzaak aan voor vroege interventie en zorg bij premature baby’s.

Question 14

Waar ligt de grens voor levensvatbaarheid?

Answer 14

De absolute grens ligt vermoedelijk ergens rond de 24 weken

Deze grens zal onwaarschijnlijk opschuiven.
Pas rond 22 à 24 weken vinden immers bepaalde fysiologische veranderingen in foetale longen plaats, essentieel voor het extra- uteriene leven.

Question 15

Wat zijn enkele risicofactoren voor premature geboorte?

Answer 15

Gekende risicofactoren zijn:
* Maternele factoren
* Leeftijd (<16 jaar of >35 jaar)
* Ziekte (infecties, pre-eclampsie, diabetes…)
* Middelengebruik, obesitas
* Foetale factoren
* Congenitale afwijkingen
* Meerlingenzwangerschap

40-50% geen duidelijke oorzaak

Question 16

Wat is serotiniteit?

Answer 16

Een zwangerschapsduur ≥ 42 (volledige) weken, geteld vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie.

Question 17

Waarom is een accurate bepaling van de amenorroeduur nodig?

Answer 17

Om de diagnose van serotiniteit met zekerheid te kunnen stellen.

Een verkeerde zwangerschapsdatering kan leiden tot een verkeerde diagnose.

Question 18

Wat is de prevalentie van een overdragen of postterme zwangerschap?

Answer 18

± 2%.

Question 19

Welke complicaties zijn geassocieerd met een hogere neonatale sterfte bij serotiniteit?

Answer 19

• Meconium aspiratie syndroom (MAS)
• Macrosomie
• Intra-uteriene infecties
• Placentaire insufficiëntie
• Navelstrengproblemen (bijv. omstrengeling)

Deze complicaties verhogen het risico voor de neonaten.

Question 20

Wat wordt verstaan onder de term postmatuur?

Answer 20

Neonaten die klinisch een duidelijk overdragen aspect hebben.

Question 21

Wat zijn enkele kenmerken van premature neonaten?

Answer 21

• Kleine baby, relatief groot hoofd
• Erg dunne, glanzende en doorzichtige huid
• Uitgesproken lanugo-beharing
• Geen onderhuids vetweefsel
• Lage lichaamstonus
• Testes niet ingedaald

Question 22

Wat zijn enkele kenmerken van postmature neonaten?

Answer 22

• Grote baby’s, vaak macrosoom
• Droge, gebarsten, rimpelige huid
• Weinig vernix, weinig lanugo-beharing
• Weinig onderhuids vetweefsel (door verlies in de laatste weken)
• Lange nagels
• Huid en nagels kunnen verkleurd zijn bij meconiaal vruchtwater

Question 23

Vul in de lege ruimte: Premature neonaten hebben een _______ huid.

Answer 23

[dunne, glanzende en doorzichtige]

Question 24

Vul in de lege ruimte: Postmature neonaten hebben vaak een _______ huid.

Answer 24

[droge, gebarsten, rimpelige]

Question 25

Wat is een **verschil in vetweefsel** tussen premature en postmature neonaten?

Answer 25

**Premature** neonaten hebben **geen** onderhuids vetweefsel, **postmature** neonaten hebben **weinig** onderhuids vetweefsel.

Question 26

Wat is laag geboortegewicht?

Answer 26

Geboortegewicht < 2500 gram ## Footnote Laag geboortegewicht wordt verder onderverdeeld in verschillende categorieën.

Question 27

Wat is LBW ?

Answer 27

Low Birth Weight ## Footnote LBW staat voor geboortegewicht < 2500 gram.

Question 28

Wat is VLBW?

Answer 28

Very Low Birth Weight ## Footnote VLBW staat voor geboortegewicht < 1500 gram.

Question 29

Wat is ELBW?

Answer 29

Extremely Low Birth Weight ## Footnote ELBW staat voor geboortegewicht < 1000 gram.

Question 30

Wat is ILBW?

Answer 30

Incredibly Low Birth Weight ## Footnote ILBW staat voor geboortegewicht < 750 gram.

Question 31

Wat is het verband tussen geboortegewicht en neonatale mortaliteit?

Answer 31

Sterfte is tot 5 keer hoger in de LBW-groep en tot 100 keer hoger in de VLBW-groep ## Footnote Dit toont de ernst van laag geboortegewicht aan.

Question 32

Wat zijn de overlevingskansen van een neonaat bij een geboortegewicht van > 1500g?

Answer 32

Relatief hoog (>90%) ## Footnote Dit geeft aan dat een hoger geboortegewicht de overlevingskansen verhoogt.

Question 33

Hoe nemen de overlevingskansen af bij een geboortegewicht onder de 1000g?

Answer 33

De overlevingskansen nemen snel af ## Footnote Onder de 500g is de kans op overleving nihil.

Question 34

Wat is de belangrijkste oorzaak van laag geboortegewicht?

Answer 34

Prematuriteit

Question 35

Is laag geboortegewicht een onafhankelijke risicofactor voor neonatale mortaliteit?

Answer 35

Ja ## Footnote Dit betekent dat ongeacht de gestationele leeftijd, lager geboortegewicht de kans op sterfte verhoogt.

Question 36

Vul de lege plek in: Onder de _______ is de kans op overleving nihil.

Answer 36

500g ## Footnote Dit benadrukt het kritieke punt voor overleving bij laag geboortegewicht.

Question 37

Wat is dysmaturiteit?

Answer 37

Een te laag geboortegewicht (<10e percentiel) voor de zwangerschapsduur (SGA)

Question 38

Wat betekent SGA?

Answer 38

Small for gestational age.

Question 39

Wat is de prognose van dysmature kinderen in vergelijking met neonaten met normaal gewicht?

Answer 39

Dysmature kinderen hebben een slechtere prognose.

Question 40

Wat is het gekozen afkappunt voor dysmaturiteit?

Answer 40

Het 10e percentiel.

Question 41

Wat betekent : het 10e percentiel is gekozen als afkappunt?

Answer 41

10% van de gezonde bevolking zal zich onder die grens bevinden om erfelijke redenen.

Question 42

Wat zijn de oorzaken van dysmaturiteit?

Answer 42

Ofwel **constitutioneel** (= erfelijk) ofwel door **intra-uteriene groeiretardatie** (IUGR) : **maternele of foetale factoren**

Question 43

Wat zijn **maternele factoren** die kunnen leiden tot dysmaturiteit?

Answer 43

**Infectie en middelengebruik** (roken, alcohol, drugs).

Question 44

Wat zijn **foetale factoren** die kunnen leiden tot dysmaturiteit?

Answer 44

**Chromosomale afwijkingen**, **meerlingenzwangerschap** en **cardiale afwijkingen.**

Question 45

Fill in the blank: Dysmaturiteit is ook bekend als _______.

Answer 45

small for gestational age.

Question 46

Wat betekent large for gestational age (LGA)?

Answer 46

GG > p90 voor de gestationele leeftijd ## Footnote Sommige bronnen hanteren GG > p97.

Question 47

Wat is de definitie van macrosomie?

Answer 47

GG > 4000g ongeacht de gestationele leeftijd ## Footnote Sommige bronnen hanteren GG > 4500g.

Question 48

Bij welke zwangerschappen komt een hoog geboortegewicht vaker voor?

Answer 48

Bij **postterme zwangerschappen** en bij **moeders met diabetes of obesitas**

Question 49

Wat zijn de belangrijkste neonatale risico's bij een hoog geboortegewicht?

Answer 49

Schouderdystocie en neonatale hypoglycemie

Question 50

Wat is het **risico** bij een **hoog geboortegewicht**?

Answer 50

Er is een **hoger risico** op **neonatale sterfte**

Question 51

Wat is de trend in de sterfte door prematuriteit en laag geboortegewicht in de laatste decennia?

Answer 51

De sterfte tengevolge van prematuriteit en laag geboortegewicht is sterk afgenomen ## Footnote Dit is te danken aan de vooruitgang in de neonatale zorg.

Question 52

Hoe succesvol zijn de inspanningen om vroeggeboorte en laag geboortegewicht te voorkomen?

Answer 52

Niet zo succesvol geweest ## Footnote Ondanks verbeteringen in de zorg, blijven vroeggeboorte en laag geboortegewicht uitdagingen.