Kunstvoeding Flashcards
(111 cards)
1
Q
Redenen MOEDER
In welke specifieke gevallen kies je beter niet voor borstvoeding?
A
- HIV-positief
- Actieve TBC
- Medicatie die niet compatibel is
- Druggebruik (cocaïne heroïne, marihuana)
- Alcoholisme
HIV-positief kan wel onder bepaalde virale drempel
2
Q
Redenen BABY
In welke specifieke gevallen kies je beter niet voor borstvoeding?
A
- lactose-intolerantie
- Galactosemie
- Fenylketonurie
Ook donormelk is geen optie dan.
3
Q
Hoeveel melk dient een zuigeling tot 1 jaar minstens te drinken per dag?
A
500ml
4
Q
Wanneer is het aanbevolen om gekolfde moedermelk te verrijken met EW-en mineraal supplementen?
A
- Extreme prematuren < 34w
- Ernstige dysmaturiteit
5
Q
Geef enkele aandoeningen waarvan bewezen is dat er een verschil in gezondheidsuitkomst is voor moeder/kind igv borstvoeding/kunstvoeding.
A
- Middenoorinfecties
- Lage luchtweginfecties
- Gastro-enteritis
- Necrotiserende enterocolitis
- Borstkanker
- Obseitas
- Cognitieve ontwikkeling
- Wiegendood
- DM
- Astma
- Leukemie
- …
6
Q
Beschrijf het productieproces van kunstmelk in grote lijnen.
A
- Ingrediënten mengen bij 60°
- Pasteuriseren (85-94°)
- Homogeniseren met mixers
- Controles (oa PH) + steriliseren
- Sproeidrogen
7
Q
Op welk wettelijk niveau is de samenstelling van kunstmelk vastgelegd?
A
Europees
8
Q
Welke calorie-inhoud van kunstvoeding is wettelijk vastgelegd?
A
60-70kcal/100ml
9
Q
Voor welke aandoening is een hyperosmotische voeding een risicofactor?
A
Necrotiserende enterocolitis
10
Q
Waarom bevatten kunstvoedingen nooit actieve eiwitten?
A
Vanwege de hoge temperaturen bij productie.
Denaturatie: ze verliezen hun tertiaire/secundaire structuur → verlies van werking
11
Q
Welke twee soorten eiwitten worden gebruikt in kunstmelk?
A
Caseïne
Wei
12
Q
Bespreek caseïne-eiwitten
A
- Colloïden
- Dierlijke oorsprong
- Kan uitvlokken
→ tragere maaglediging/darmtransit
→ meer verzadiging
→ moeilijkere vertering (krampjes!)
13
Q
Hoe kan caseïne uitvlokken?
A
- Aanzuren van melk
- Melk in zure omgeving brengen
- Toevoegen van enzymen
14
Q
Bespreek wei-eiwitten
A
- Wat overblijft als caseïne weggehaald wordt
- Dierlijke oorsprong
- Makkelijk verteerbaar
- Wateroplosbaar
15
Q
Bespreek de verhouding wei-caseïne in moedermelk en kunstmelk.
A
Moedermelk start wei-dominant.
Na 4-6 maanden wordt het 50-50%.
Kunstmelk “volgt” dit. Startmelk = weidominant.
Opvolgmelk 50-50%.
16
Q
Waarom heeft het Wei-eiwittype, de hoogste nutritionele waarde bij de eiwitsamenstelling van zuigelingenvoeding?
A
De samenstelling van aminozuren benadert het biologisch optimum
17
Q
Wat zijn de risico’s op latere leeftijd bij een te grote eiwitinname als zuigeling?
A
Hogere kans op obesitas en diabetes
18
Q
Waarom wordt hydrolysatie van de eiwitfractie van kunstmelk toegepast?
A
- Makkelijker verteerbaar
- Allergie vermijden
19
Q
Welke gradaties heb je in hydrolysaten?
A
- Partieel
- Extensief
- Volledig
20
Q
Hoe noem je een volledig hydrolysaat?
A
Aminozurenvoeding
21
Q
Wat is hydrolyseren?
A
Het verloren gaan van de primaire structuur van het eiwit.
Het eiwit wordt “geknipt” in kleinere stukjes
Door verhitting of enzymatische behandeling
22
Q
Waarom is een kunstmelk op basis van soja in de meeste gevallen geen oplossing bij koemelkallergie?
A
MJ vindt het antwoord niet.
Mémé denkt het volgende:
Eiwitstructuren van soja lijken op die van koemelk.
Vandaar beter gehydroliseerde melk te nemen.
23
Q
Welke melk is eerste keuze in geval van koemelkeiwitallergie?
A
Extensieve eiwithydrolysaten
→ werkt voor 90% van de kinderen
24
Q
Wat is het effect van hydraulisatie op maagledigingssnelheid en de viscositeit van de melk?
A
Door de hydrolisatie verliezen de caseïne-eiwitten hun “uitvlokcapaciteit”.
→ Zeer vloeibaar
→ Zeer snel uit de maag
25
Hoe verschilt de manier van drinken bij een hydrolysaat tov normale kunstmelk?
MJ vindt het antwoord niet
Mémé denkt en pleegde overleg met haar digitale vriend:
Hydrolysaat is niet zo lekker, waardoor trager wordt gedronken —> baby moet wennen. (Tijdelijk)
Makkelijker verteerbaar—> vaker kleinere beetjes.
26
Wat zijn verteerbare suikers?
Suikers die dienen als **brandstof** voor de cellen
27
Waarvoor dienen onverteerbare suikers?
1. **Indikking** van voeding
2. Voedingsbodem voor **darmflora**
28
Geef de verschillende types verteerbare suikers in zuigelingenvoeding.
- Lactose
- Maltodextrine
- Zetmeel
- Sucrose
29
Geef de verschillende types **on**verteerbare suikers in zuigelingenvoeding.
- Johannesbroodpitmeel
- Natrium-carboxy-methyl-cellulose *(zonder streepjes)*
- Prebiotica
30
Geef wat uitleg over lactose
- **+95%** van de koolhydraatfractie *(verteerbaar)*
- **Disacharide**: galactose & glucose
- Afgebroken door enzym **lactase**
31
Geef wat uitleg over maltodextrine
- **Complex** koolhydraat
- **Geen eenduidig bewijs** dat het **veilig** is
→ vermijden in standaardvoeding
32
Geef wat uitleg over sucrose
- **Disacharide**: fructose en glucose
- Enkel voor **hydrolysaten** *(maskeren bittere smaak)*
33
Geef wat info over zetmeel
Levert **extra calorieën** → afgeraden
34
Geef wat info over johannesbroodpitmeel
- **Complex** koolhydraat
- **Verdikt** melk
- Calorieloze toevoeging
- Oké voor a term, afgeraden voor prematuren
35
Geef wat info over natriumcarboxymethylcellulose.
- Geen suiker maar **polymeer**
- **Verdikt** melk
- Vaak **klontering** zonder bevochtiging
36
Geef wat info over prebiotica
- Bevordert **groei van darmflora**
- Humane **oligosachariden** en niet-humane oligosachariden
37
Geef twee niet-humane oligosachariden. Welke voordelen hebben ze?
**Galacto**-oligosachariden
**Fructo**-oligosachariden
- Meer gewichtstoename
- **Vaker** stoelgang
- **Zachtere** stoelgang
38
Geef voedingsadvies voor een onverzadigde zuigeling
- Langere **voedingsduur** *(kleinere speen)*
- Dan pas andere **melk**: deel lactose vervangen door **zetmeel**
39
Geef voedingsadvies voor een zuigeling met reurgitatie
## Footnote
Concrete melk?
- **Fysiologisch** → geruststellen
- Aanpassen **voedingsmethode** *(minder lucht)*
- Aanpassen **portiegrootte**
- Aanpassen **voedingshouding** *(verticaler)*
- Als laatste pas **voeding** aanpassen *(bij voorkeur reeds ingedikt door fabricant)*
## Footnote
Vb NAN AR
40
Leg het verschil tussen pre-, pro- en postbiotica in grote lijnen uit.
* Probiotica = de goede **bacteriën** zelf
* Prebiotica = **voedsel** voor die bacteriën
* Postbiotica = **nuttige stoffen** die de bacteriën produceren
41
Welke polyonverzadigde vetzuren (LCPUFA’s) worden verplicht toegevoegd aan kunstvoeding? Waarom?
- **Afla-linoleenzuur** (ALA)
- **Docosahexaeenzuur** (DHA)
→ omdat neonaten niet voldoende in staat zijn om zelf DHA aan te maken uit ALA
42
Welke positieve effecten kan het toevoegen van bèta-palmitaat aan kunstmelk, op de gezondheid van de zuigeling, hebben?
- Betere **calciumopname**
→ betere botmatrix
→ zachtere stoelgang
- Goed voor **vetzuurmetabolisme**
- Helpt ontwikkeling van **microbioom**
43
Wat is de positieve rol van moedermelk bij het voorkomen van NEC?
Bevat groeifactoren, antilichamen, cofactoren voor absorptie... die het **risico op NEC verlagen**.
44
Vanaf welke ondergrens van het geboortegewicht en waarom wordt het aanbevolen om moedermelk te verrijken?
Vanaf **< 1500g**
**Metabole en gastro-intestinale immaturiteit**:
→ **vochtrestrictie** van toepassing
→ Verrijken zorgt voor nodige nutritie in minder vocht
45
Geef enkele voorbeelden van moedermelkverrijkers.
- Nutricia BMF
- Pre Nan HFM
46
Geef belangrijkste verschilpunten tussen kunstmelk voor prematuren en aterme baby’s.
Bij prematuren hoger gehalte aan:
- Calcium
- Fosfaat
- Vetten
- Eiwitten
47
Geef het kunstvoedingsschema voor prematuren vanaf dag 0.
Dag 0: 40ml/kg/24u
Dag 1: 60ml/kg/24u
Dag 2: 80ml/kg/24u
Dag 3: 100ml/kg/24u
Dag 4: 120ml/kg/24u
Dag 5: 140ml/kg/24u
Dag 6 en verder: 160ml/kg/24u
48
Wat is fenylketonurie?
Aandoening waarbij fenylalanine opstapelt in de weefsels → vooral hersenschade
## Footnote
Ook PKU
49
Welke melk voor PKU?
- Anamix infant
- PKU Start
## Footnote
Soms in combinatie met kleine hoeveelheid moedermelk
50
Waarom wordt het ook aanbevolen om na de leeftijd van 1 jaar een aangepaste kunstmelk te geven?
Volle koemelk: risico op teveel eiwitten
51
Mag je baby's van < 6 maanden extra vocht geven? En erna?
Mémé vond:
* **tot 6 maand voldoende enkel melkvoeding**
—> water geven kan leiden tot eetlust vermindering
* **uitzondering: baby heeft acute gastro-enteritis**
—> ter preventie/behandeling v dehydratatie, orale rehydratatie producten niet langer dan 24h gebruiken!!
52
Is het een goed idee om te starten met een partiëel hydrolysaat?
Werd vroeger gedacht dat dit hielp om allergie te voorkomen (indien familiaal) → **geen wetenschappelijke evidentie**!
Indien je het toch doet: afwachten of baby in eerste 6 maanden atopische verschijnselen ontwikkelt. Zoniet, overschakelen op gewone kunstmelk.
53
Welk advies kan je geven als iemand van moedermelk naar kunstvoeding wil overstappen?
- Wei-dominant, 100% lactose, prebiotica, optimale vetfractie
- Stap per stap afbouwen
- Melk minstens 10-14 dagen de kans geven
- Verandering in stoelgang (kleur, geur, consistensie)
54
Waarom stap per stap afbouwen bij moedermelk → kunstvoeding?
- Aanpassing gastro-intestinale tractus
- Stuwing
- Mastitis
55
Hoe ga je concreet de borstmomenten afbouwen bij overschakelen naar kunstvoeding?
1 moment vervangen door flesje of vaste voeding per 3-4 dagen
Ochtend en avondvoeding als laatste
56
# Overschakeling van bv naar kv.
Baby huilt, is winderig, boert veel. Wat nu?
**Normaal** bij overgang!
Elke melk minstens 10-14dagen uittesten.
57
Welke tips kan je geven bij flesweigering?
- **Timing**: eerste signalen, rustig moment
- **Melk**: eerst moedermelk, ≠ temperaturen
- **Speen**: lichaamstemperatuur, natuurrubber, ≠ vormen
- **Fles**: wikkel in aluminiumfolie
- **Voeden**: speen niet in mond duwen, niet mama, ≠ houdingen, nieuwe plaats
58
Wat kan je zeggen over de grootte van de neonaat zijn maag?
**Fysiologische** capaciteit: wanneer de maag uitrekt tot er verzadigingsgevoel is
**Anatomische** capaciteit: absolute maximum, gevoel van overvol te zitten → vermijden
59
Geef de fysiologische maagcapaciteit van 1 dag tot 1 jaar
## Footnote
Schatting!
60
Hoe groot moeten de flesjes zijn de eerste 10 dagen?
Max 20ml
## Footnote
Pas op! Voorgemaakte flesjes vaak 60ml! Max hoeveelheid benadrukken
61
# Vanaf dag 10.
Geef de formules om te berekenen hoeveel melk een baby per dag nodig heeft.
Dag 10-1maand: 150ml x gewicht in kg/dag
Maand 2: 140ml x gewicht in kg/dag
Maand 3: 130ml x gewicht in kg/dag
Maand 4: 120ml x gewicht in kg/dag
Maand 5: 110ml x gewicht in kg/dag
Maand 6: 100ml x gewicht in kg/dag
## Footnote
Gemiddelde! Kan afwijken
62
Hoeveel voedingen moet je geven?
Eerste weken 8-12/24u
Tot 6 maanden minstens 6/24u
63
Mag je KV bereiden met halve maten?
Neen, altijd per 30ml
64
Bereiding: eerst mengen of eerst water apart opwarmen? Hoe warm?
Eerst water apart opwarmen
max 40°C → na mengen net onder lichaamstemp
## Footnote
Zo vermijd je isomerisatie van onverzadigde vetzuren
65
Hoe meng je het water met het poeder?
Met een **vork**
Niet schudden → lucht
66
Moet je melk altijd opwarmen?
**Neen**, mag perfect koud.
Enkel ingedikte melk met **zetmeel moet opgewarmd worden.**
67
Welk water mag je gebruiken voor kv?
Licht gemineraliseerd
"Geschikt voor de bereiding van zuigelingenvoeding"
## Footnote
Alsnog wel veel verschillen in deze soorten!
68
Hoe moet je water voor kv bewaren?
Max 1 dag in koelkast (geopend)
69
Korte/lange speen, wat is het best?
Lang genoeg om tegen het zachte verhemelte te komen (zoals bij bv)
Te lang → braakreflex
70
Welke drie regels moet je in acht nemen als je een speen wil kiezen?
1. Speen moet thv zachte verhemelte komen
2. Lippen moeten zich kunnen sluiten rond brede deel voor vacuüm en voldoende zuigkracht
3. Samendrukken van de mond zorgt ervoor dat melk uit speen gestuwd wordt
71
Uit welk materiaal kan een speen bestaan?
Siliconenrubber: harder, duurzamer
Natuurrubber: zachter, fragieler (cave allergie)
72
Hoe kun je zonder meerstandenspeen toch het debiet wat aanpassen?
Hoe harder je de dop op de fles draait, hoe harder het kind moet zuigen.
73
Beter snel/traag debiet?
**Traag**.
Te snel → reflux, krampen, lui drinken, borst weigeren
74
Welk debiet voor moedermelk?
Traag
75
Welk debiet voor ingedikte melk?
Sneller: Y-vorm spenen
76
Wanneer moet je flessen en spenen steriliseren?
- Voor eerste gebruik
- Bij spruwinfectie
- Prematuren
- Primaire immuundeficiëntie
- Behandeling met chemotherapie
77
Hoe was je flessen/spenen?
1. Afspoelen met koud water
2. Wassen met detergent/vaatwas
3. Afspoelen
4. Stofvrij bewaren
78
Waarom moet je aandachtig zijn bij gebruik van Omeprazol én caseïne-overwegende AR-melken?
* geen of sterk verminderd AR-effect *(door minder zuur milieu)*
* Mogelijk meer krampen *(door onverteerde caseïne-EW die snel en onverteerd in de darmen terecht komen)*
79
# NUTRILON
Bespreek deze melk.
- Standaardmelk van Nutrilon
- Prebiotica
- Postbiotica
- 50/50 w/c
- 1 HMO
80
# NAN SINERGITY
Bespreek deze melk.
- Standaardvoeding van NAN
- 6HMO's
- Probiotica
- 100% lactose
- 70/30 wei-caseïne
- Partieel wei-hydrolysaat
81
# NUTRILON PROFUTURA
Bespreek deze melk
- 2 HMO's
- Prebiotica
- Postbiotica
- 50/50 w/c
## Footnote
Combinatie met/na BV
82
# NAN EVOLIA
Bespreek deze melk
- 5 HMO's
- Probiotica
- 100% lactose
- 70/30 w/c
## Footnote
Combinatie met/na BV
83
# NAN OPTIPRO HP
Bespreek deze melk
- 100% partieel wei-hydrolysaat
- Probiotica
- 100% lactose
- 100/0 w/c
## Footnote
Preventie van atopische dermatitis en astma
84
# NAN EVOLIA HP
Bespreek deze melk
- 100% partieel wei-hydrolysaat
- Probiotica
- 100% lactose
- 100/0 w/c
- 5 HMO's
## Footnote
Een zachte overgang van borst- naar flesvoeding
Preventie van atopische dermatitis en astma
85
# NUTRILON PROSYNEO
Bespreek deze melk
- 100% partieel wei-hydrolysaat
- Probiotica
- Prebiotica
## Footnote
Bij verstoord darmmicrobioom (na SC/AB)
86
# NUTRILON AR
Bespreek deze melk
- Johannesbroodpitmeel
- 40/60 w/c
- Postbiotica
- Prebiotica
- 1 HMO
## Footnote
Reurgitatie/reflux
87
# NAN AR
Bespreek deze melk
- Probiotica
- 100% partieel wei-hydrolysaat
- Zetmeel
## Footnote
Om regurgitatieproblemen bij zuigelingen te verbeteren.
88
# NAN VERZADIGING
Bespreek deze melk
- Probiotica
- Prebiotica
- Zetmeel (wel normocalorisch)
- 70/30 w/c
89
# NUTRILON VERZADIGING
Bespreek deze melk
- Zetmeel (zonder +kcal)
- Postbiotica
- Prebiotica
- 50/50 w/c
- 1 HMO
90
# NUTRILON OMNEO
Bespreek deze melk
- 100% partieel wei-hydrolysaat
- 38% lactose
- Zetmeel
- Prebiotica
## Footnote
Krampen, moeilijke stoelgang, constipatie
91
# NAN COMPLETE
Bespreek deze melk
- Probiotica
- Prebiotica: GOS/FOS
- Extra Mg
- 100% partieel wei-hydrolysaat
- 67% lactose
- Zetmeel
92
# NAN SENSITIVE
Bespreek deze melk
- HMO
- Probiotica
- 47% lactose
- 100% partieel wei-hydrolysaat
93
# PRENAN
Bespreek deze melk
- Hoog eiwitgehalte
- Partieel wei-hydrolysaat
- LCPUFA's
- MCT's
## Footnote
< 1800g
94
# NUTRILON PREMATUUR
Bespreek deze melk
- Prebiotica
- Verhoogd kcal-gehalte
- 60/40 w/c
## Footnote
<1800g
95
# PRENAN STAGE 2
Bespreek deze melk
- Hoog eiwitgehalte
- Partieel wei-hydrolysaat
- LCPUFA's
- Probiotica
## Footnote
+1800g
96
# NUTRILON EX-PREMATUUR
Bespreek deze melk
- Prebiotica
- Verhoogd kcal-gehalte
- 60/40 w/c
## Footnote
+1800g
97
# PRENAN HMF
Bespreek deze "melk"
- Verhoogt kcal tot 85kcl/100ml
- Partieel gehydrolyseerde wei-eiwitten
- één stick/25ml moedermelk
- Toegevoegde vetten/vitaminen/mineralen/dextrine-maltose
98
# NUTRILON BMF
Bespreek deze "melk"
- Hydrolysaat
- 1 schepje/25ml moedermelk
- 50/50 w/c
99
# NOVALAC NOVARICE
Bespreek deze melk
* Extensief rijst-hydrolysaat
* Goedkoper dan andere extensieve hydrolysaten
* Soms moeilijk verkrijgbaar
100
# NANNY CARE
Bespreek deze melk
- Geitenmelk
- Geen oplossing bij KME → vergelijkbare eiwitten
101
# NUTRITON
Bespreek deze "melk"
- 1 schepje/100ml
- Johannesbroodpitmeel
- Geen suiker, gluten, lactose, kme
## Footnote
Reurgitatie/reflux
102
# GELILACT
Bespreek deze "melk"
* Natriumcarboxymethylcellulose
* Geen gekende neveneffecten
103
# NUTRILON PEPTI SYNEO
Bespreek deze melk
- 100% extensief wei-eiwithydrolysaat
- Prebiotica
- Probiotica
- 40% lactose
- NIET OPWARMEN vanwege probiotica
## Footnote
Koemelkeiwitallergie
104
# ALTHERA
Bespreek deze melk
- Gezuiverde lactos 52%
→ Smaak
→ Goed voor darmflora
- Aminozuurvoeding
105
# NUTRILON LACTOSEVRIJ
Bespreek deze melk
- Lactosevrij
- Na, K en Cl
- Glucose/maltose/polysachariden
- 0/100 w/c
106
# ALFARE
Bespreek deze melk
- Extensief hydrolysaat
- Glucosepolymeren
- LCT & MCT
- Lactosevrij
## Footnote
Enteropathie en malabsorptie
107
# NEOCATE
Bespreek deze melk
- 100% vrije aminozuren
- Prebiotica
- Probiotica (NIET OPWARMEN)
- Lactosevrij
## Footnote
KME, meervoudige voedselallergie
108
# PURAMINO
Bespreek deze melk
- MCT
- Lactosevrij
- 100% vrije aminozuren
- Deeld terugbetaald bij Short Bowel syndroom en KME
109
Geef enkele partiële hydrolysaten
- Nutrilon prosyneo
- Nutrilon omneo
- Nan evolia HA
- Nan complete comfort
110
Geef enkele extensieve hydrolysaten
- Nutrilon pepti syneo
- Nan Alfare
- Natramigen LGG
111
Geef enkele aminozuurvoedingen
- Neocate
- Alfamino
- Puramino
- Nutramigen P
