1-Physiopathologie de la peau Flashcards
(87 cards)
1
Q
Nommer les composantes du système tégumentaire
A
- Peau
- poils
- ongles
- glandes
- terminaisons nerveuses
2
Q
Le peau est l’organe le plus … et …
A
- gros
- exposé
3
Q
Nommer les fonctions principales de la peau
A
- barrière
- régulation T° corporelle
- organe sensoriel
- immunité
- synthèse vit D
4
Q
Décrire comment la peau contribue à la régulation de la T° corporelle
A
- transpiration = perte chaleur
- VD des vaisseaux cutanés
5
Q
Décrire comment la peau contribue à l’immunité
A
- Sécrétion de sébum
- acidité de la peau (pH 3-5)
- sueur
6
Q
Nommer les couches de la peau
A
Partie superficielle = l’épiderme
Partie interne = le derme
Le tissu sous-cutané = l’hypoderme
7
Q
La dermatite atopique est plus susceptible d’atteindre les patients … L’absorption de substance à travers la peau chez … est différente.
A
- pédiatique
- bébé <6mois
8
Q
Décrire les principales préoccupations cutanées en gériatrie
A
- peau plus fragile = prédisposition pour plaies
- moins bonne vascularisation = guérision plus longue
- moins grande résistance contre cancer (keratose actinique)
- plus de probabilité prurit, candidose, zona, dermatite séborrhéique, pied d’athlète
9
Q
Nommer les principales préoccupations cutanées en grossesse
A
- Hyperpigmentation (linea nigra, masque de grossesse)
- Apparition de vergetures
- démangeaisons
10
Q
Une lésion primaire apparaît sur … alors qu’une lésion secondaire résulte …
A
- peau saine
- du changement d’une lésion primaire
11
Q
Définir une évolution (d’une plaie)
A
changement d’une lésion primaire
12
Q
Définir des macules
A
Lésions planes, non-palpables, < 10 mm.
Changement de couleur ou de texture de la peau et ne sont pas surélevées.
Exemples:
-tâches de rousseur
-naevus plats
-éruption de rougeole
13
Q
Définir papules
A
lésions < 10 mm qui peuvent être palpées.
Exemples:
-naevus
-piqûre d’insecte
-kératose actinique
-acné (certains stades)
-cancers de la peau
14
Q
Définir plaques
A
Lésions palpables (surélevées ou déprimées p/r à surface cutanée, >10mm
ex: psoriasis
15
Q
Définir nodules
A
Papules fermes qui s’étendent dans le derme ou dans le tissu sous-cutané, > 5 mm.
Exemples:
-kystes
-lipomes
16
Q
Définir vésicules
A
Petites collections de liquide clair (normalement pas infx), <10mm
Exemples:
-infections herpétiques
-dermatites allergiques
de contact
17
Q
Définir bulles
A
Collections de liquide clair, >10mm
18
Q
Définir pustules
A
- Lésions surélevées contenant du pus
- plus fréquentes dans infx et folliculites bactériennes
- avec certaines maladies inflammatoires.
19
Q
Définir urticaire
A
Lésions surélevées causées œdème localisé.
- papules prurigineuses et rouges.
- souvent hypersensibilité, piqûres ou de morsures, cause auto-immune.
20
Q
Définir squames
A
accumulation et décollement de couche cornée de
l’épithélium
Ex. de cause: psoriasis ou dermite séborrhéique.
21
Q
Définir croûtes
A
Coagulum d’un exsudat séreux, hémorragique ou purulent.
Exemples:
-gale d’une blessure
-impétigo
22
Q
Définir érosion
A
Pertes totale ou partielle de substances de peau (épiderme).
Cause traumatiques ou secondaires à diverses
maladies inflammatoires ou infectieuses
23
Q
Définir une excoriation
A
érosion linéaire secondaire au grattage, à une friction ou à une écorchure.
24
Q
Définir fissure
A
Fente de l’épiderme qui peut s’étendre jusqu’au derme
25
Définir ulcère
Perte de substance de l'épiderme et d'une partie au moins du derme. Le derme est exposé.
26
Définir pétéchies
petits foyers hémorragiques qui ne disparaissent pas à la vitropression.
27
Définir télangiectasie
Dilatation permanente de petits vaisseaux sanguins causée par:
- lésion solaire
- rosacée
- maladies systémiques (ex:sclérodermie)
- long traitement par corticostéroïdes fluorés topiques.
28
Définir lacération
déchirures des tissus mous
29
Nommer les étapes principales du processus de guérison et leur délai d'apparition
1. Homéostase = 5-10min
2. Inflammation = 3j
3. Migration/épithélialisation = 48h ad 1mois
4. Maturation = 1-12mois
30
Décrire la phase inflammatoire et de migration/épithalisation du processus de guérison
1. arrivée des globules blancs, neutrophiles et macrophages = élimination débris (+ autres médiateurs inflammatoires = œdème)
2. macrophages stimulent prolifération des fibroblastes et la néovascularisation
3. fibroblastes déposent du collagènes (migration/épithélialisation)
31
Décrire la phase de maturation dans le processus de guérison
Après phase inflammatoire et migration, remodelage du collagène et repigmentation, la peau reprend son apparence normale
32
Expliquer le processus de cicatrisation
Muscles sous-jacents et élasticité de peau exercent forces statiques qui "recollent" lésion.
33
Le tissu cicatriciel est ... que la peau intacte. Pour cette raison, des forces adjacentes peuvent ... Dans des cas sévères, les cicatrices peuvent ... et devenir des ... qui sont des ...
En général, les cicatrices apparaissent ... pendant 8 semaines. Elles reprennent une apparence plus ... aprés le ...
- moins résistante
- élargie les cicatrices
- s'hypertrophier
- chéloïdes
- cicatrices exubérantes plus grandes que la plaie initiale
- rouges et saillantes
- fine/moins rouges
- remodelage
34
Nommer les facteurs pouvant perturber la cicatrisation
* Trouble de vascularisation/Blessure par écrasement (lésion microvascularisation)
* Prolifération bactérienne
* Médicaments antiplaquettaires et anticoagulants
* Médicaments supprimant l’inflammation
* Dénutrition
* Maladies affectant le système immunitaire
35
Nommer les conditions idéales pour favoriser le processus de réparation de la peau
* bien vascularisée
* exempte de tissus morts
* ne pas être infectée
* demeurer humide
36
Nommer des critères de référence pour une blessure aiguë
* Coupure de plus de 2 cm, a/n du visage, plaie profonde/bords se séparent
* Hémorragie dure 10-15 minutes avec pression
* Perte de sensibilité, mvt, engourdissement (atteinte d’un nerf ou tendon)
* Plaie difficile à désinfecter/pénétrante, surtout si possibilité de corps étrangers (ex.: morsures)
* Vaccin contre le tétanos pas administré depuis 5ans
* Processus de guérison retardé/anormal
| PHA peut prescrire/vacciner tétanos
37
Expliquer le but du nettoyage d'une plaie
- Diminuer le niveau de contamination microbienne
- Favoriser la prise en charge par l’hôte minimiser dommages aux tissus = favoriser activité cellulaire nécessaire pour processus de guérison normal
38
Expliquer l'utilisation d'antiseptique et d'ATB lors du netoyage des plaies
Peu utile
Antiseptique = risque de cytotoxicité qui endommage cell et ralentit guérison
ATB = efficacce seulement si infx présente, aucune preuve pour prophylaxie
39
Décrire les techniques et produits recommandés pour nettoyer et apprêter les plaies
- Irrigation : solution saline, eau stérile ou eau potable ou eau bouillie refroidie
- Brossage doux
- Pansement: absorbe excès d'exsudat tout en conservant le milieu de guérison humide (éviter macération des tissus adjacents de la plaie)
| lingettes pré-mouillées avec détergent si pas d'autres options
40
Décrire le rôle du pansement
- conserver milieu humide
- protection mécanique/préveint invasion bactérienne
- retire tissus nécrosés
41
Décrire les plaies les moins vs les plus susceptibles d'être infx
Infx (-): coupures avec contour bien défini/facile à refermer
Infx (+): plaie par compression ou tension (abrasion de la peau)
42
Nommer les S&S d'infx d'une plaie. Distinguer les S&S locaux vs systémiques
**Signes locaux**
* Cellulite (rougeur, chaleur, douleur)
* Présence de pus
* Odeur nauséabonde
* Stries rouges (lymphatiques) entre la zone infectée et un groupe de ganglions
**Signes systémiques**
* Fièvre
* Frissons
* Nausées
* Hypotension
* Hyperglycémie
* Changement état cognitif (surtout personnes âgées)
43
Les morsures les plus fréquentes sont causées par les ...
La complication la plus fréquente est ...
La complication la plus grave est ...
Les morsures ... surviennent le plus fréquemment chez les enfants
- chiens > chats > rongeurs
- infx
- rage
- humaines
44
Les infections venant des morsures sont causées par des bactéries venant de ...
Nommer les bactéries les plus fréquentes et leur origine.
- la flore buccale animale et cutanée humaine
- Pasteurella = animaux
- Staph et strep = humains
- Capnocytophaga carnimorsus
- anaérobes
45
Quel type de morsure présente un grand risque de transmission d'ITSS ou hépatite B et C?
Morsure humaine
(VIH, hépatite B, hépatite C, syphilis, herpès)
46
# Comparer morsure de chien et chat
Les morsures de ... ont tendance à pénétrer ... et sont associées à un risque plus élevé d’infection et de complications: abcès, arthrite septique, ostéomyélite, ténosynovite ou nécrose.
Les morsures de ... sont associées à des blessures plus sévères, surtout si le l'animal est gros et a des mâchoires ...
- chat
- profondément
- chien
- puissantes
47
Décrire la prise en charge des morsures en milieu de garde si la peau n'a pas été perforée
- nettoyez la plaie à l’eau savonneuse
- appliquez-y une compresse froide
- consolez l’enfant
48
Décrire la prise en charge des morsures en milieu de garde si la peau a été perforée
* laisser saigner/ne pas comprimer
* nettoyer soigneusement la plaie à l’eau savonneuse + antiseptique léger
* informer les parents des enfants (mordu et mordeur)
* vérifier si mordu vacciné contre tétanos et hépatite B adéquatement
* surveiller pour infx (plaie devient rouge, enflée...)
49
Le Rhabdoviridae cause la ... qui se transmet au humain par ...
La transmission se fait majoritairement par ... en Amérique du Nord.
Bien que rare au Qc, il faut prendre des précautions lorsque le patient a été en ..., car cette maladie peut causer...
- rage
- morsure ou griffure
- chauve-souris
- voyage
- la mort en l’absence de vaccination post-exposition
50
Définit brûlure et expliquer le mécanisme
- Lésions provoquées par un contact thermique, chimique, électrique ou par des radiations
- Dénaturation des protéines de la peau suivie d’une nécrose par coagulation.
51
Nommer les risques que les brûlures amènent
* Invasion bactérienne
* Perte de liquides vers l’extérieur
* Perturbation de la thermorégulation
52
Les brûlures sont classées selon la ...
Les brûlures chimiques sont les plus à risque de ...
Décrire la classification des brûlure.
* profondeur des tissus
* nécrose
| Phlyctènes = cloche d'eau
53
# Brûlure
Le pourcentage de la surface corporelle est calculé en tenant compte ...
On utilise ... pour les adultes et ... pour les enfants selon l’âge.
Pour les petites brûlures, on peut baser l’estimation sur la ... qui équivaut à ...%.
- des brûlures du 2e et 3e degré
- règle des neufs
- Table de Lund-Browder
- surface de la main ouverte (pas juste paume)
- 1%
54
Quelles sont les critères de références pour une brûlure
* Brûlure au visage, pieds, mains ou parties génitales
* Enfants <5 ans ou adultes >70 ans
* Brûlure à proximité d’une articulation
* Touche la circonférence d’une partie du corps
* >7,5cm
* Brûlure profonde
* Signes d’infection
* Immunosupression
* Brûlure électrique ou chimique
55
Décrire la prise en charge des brûlures mineures
* Nettoyer avec eau+savon quotidiennement
* Appliquer compresses humides froides (pas glace) + élévation + analgésique PO = diminue dlr
* Appliquer crème hydratante (ATB topique ou aloes pas nécessaire) = aide cicatrisation et démangeaison
* Bandage non adhérent
* Ampoule ne doit pas être perforée
56
Définir une dermatite de contact et décrire S&S
- inflammation cutanée aiguë provoquée par des agents irritants ou des allergènes.
- aigue ou chronique
- prurit
- léger érythème à une hémorragie légère
- croûte, érosion, pustules, bulles
- oedème
57
Nommer les types de dermatite
- de contact (majoritaire)
- allergique
58
Définir la dermatite irritative de contact
- réaction inflammatoire non spécifique à des substances en contact avec la peau
- système immunitaire n'est pas activé
59
Définir dermatite allergique de contact et décrire mécanisme
- réaction d'hypersensibilité (implqiue système immunitaire)
Phase de sensibilisation:
- 6-10 jours pour agents sensibilisants puissants comme sumac vénéneux [herbe à puce]
- Prolongé ad plusieurs années pour écrans solaires, parfums, glucocorticoïdes
## Footnote
Allergènes sont captés par les cellules de Langerhans (cellules épidermiques dendritiques), qui migrent vers les ganglions lymphatiques périphériques où ils procèdent à la présentation de l'Ag aux lymphocytes T
60
La dermatite allergique cause plus de ... que la dermatite de contact. Cela cause des excoriations qui augmente ...
Les ... sont souvent les plus atteintes, car elles sont très exposées
- prurit
- risque infx et dlr
- mains
61
Les dermatites peuvent être regoupées sous un terme général qui est
eczéma
62
Définir acné et décrire condition d'apparitions
- condition chronique
- obstruction et l’inflammation des follicules pileux et leurs glandes sébacées
- Apparait généralement à la puberté (hormones androgéniques) surtout 15-16 ans et disparaît vers 20-25 ans.
- formation de comédons, de papules, de pustules, de nodules et/ou de kystes
63
Nommer les facteurs principaux qui mènent au développement de l'acné
* La production excessive de sébum
* L’obturation folliculaire par le sébum et les kératinocytes
* La colonisation des follicules par la bactérie gram + anaérobe Cutibacterium acnes
* La libération de médiateurs inflammatoires
64
Nommer les facteurs prédisposants ou aggravant de l'acné
* ATCD familiaux (surtout pour la sévérité de l’acné);
* Stress émotionnel
* Changements hormonaux (menstruations/grossesse)
* Chaleur, humidité, transpiration + Occlusion et pression (port masque, casque, cosmétique)
* Médicaments (corticostéroïdes, lithium, phénytoïne)
65
Nommer les types d'acné et définir
* Non-inflammatoire: comédons ouverts ou fermés bouchés par sébum et bloquent les follicules
* Inflammatoire: comédons fermés colonisés par C. acnes = réponse inflammatoire = formation papule et pustule ad nodules et kystes
66
L'acnée inflammatoire cause des nodules qui sont des ... ou des kystes qui sont des ...
Dans des cas sévères, cette condition peut ... causant ...
- lésion plus profondes touchant plusieurs follicules
- gros nodules fluctuants
- laisser des cicatrices
- problème physique et stress émotionnel important
67
V/F l'exposition au soleil peut aider à diminuer l'acné
V = diminue inflammation
F = aggrave hyperpigmentation + risque brûlure/cancer
68
La rosacée est une affection ... associée à... (3 éléments)
Elle se limite au ...
Elle est plus fréquente chez ...
- rougeur au visage (bouffées vasomotrices)
* Contrôle vasomoteur anormal
* Diminution du drainage veineux facial
* Augmentation des acariens folliculaires
- visage et cuir chevelu
- adultes 30-50ans avec peau clair
69
Décrire les manifestations de la rosacée
rougeur du visage (bouffées vasomotrices)
télangiectasies,
érythème
papules
pustules
rhinophyma (cas sévère)
70
Classifier les types de rosacée
- par phénotype
* Un seul élément diagnostique requis
* Au moins deux caractéristiques majeures
* Signes secondaires appuyent le diagnostic
71
La ... se manifeste par une association de blépharoconjonctivite, d’iritis, de sclérite, conjonctives, orgelets et de kératite. Les patients souffrent de ... (3 Sx prinpipaux).
- rosacée oculaire
- prurit, corps étranger, érythème
72
Définir psoriasis et décrire propulation prévalente
- maladie inflammatoire
- Hyperprolifération des kératinocytes épidermiques = inflammation de l’épiderme et du derme
- surtout 16-20 ans ou vers 60 ans
- composante génétique
73
Décrire les facteurs de risque du psoriasis
**Différents déclencheurs vont entraîner une réponse inflammatoire et par la suite il y aura hyperprolifération des kératinocytes.**
* Blessures
* Coup de soleil
* Infection par le VIH
* Certains médicaments (bêta-bloqueurs, chloroquine, lithium, IECA, terbinafine, interferon alpha)
* Stress émotionnel
* Pharyngite à streptocoque
* Consommation d’alcool
* Tabagisme
* Obésité
74
Nommer les sx du psoriasis
- plaques surélevées et palpables >10mm recouvertes de squames argentées/brillantes
- symétrique
-souvent au cuir chevelu, coude, genoux, sacrum, fesses, organes génitaux (possible: ongle, sourcil, aisselle)
- prurit ou asymptômatique
75
Nommer le sous-type de psoriasis le plus fréquent
Psoriasis en plaques
## Footnote
Autres sous-types:
* Psoriasis palmoplantaire
* Psoriasis des ongles
* Psoriasis inverse
* Psoriasis en gouttes
* Acrodermatite continue d’Hallopeau
* Psoriasis érythrodermique
76
Nommer des conditions cutanées infectieuses
* Maladies infectieuses : rougeole, varicelle
* Zona
* Impetigo
* Infections fongiques: tinea pedis, tinea corporis, autres
* Paronychie
* Perlèche ou chéilite angulaire
77
Décrire paronychie:
* Définition
* Cause principale
- inflammation peau autour des ongles aigue (<6sem) ou chronique (>6sem)
- Bactéries de la flore cutanée qui pénètrent par traumatisme (Staphylococcus ou Streptocoque)
78
Nommer des facteurs de risque à la paronychie
- manucure inappropriée
- ongles rongés/sucer son pouce
- mains souvent immergées
- certains médicaments
- ongle incarné
79
La paronychie ou le ... cause ... (3 sx) autour de l’ongle menant souvent à ...
Normalement, cette condition atteint ... à la fois.
Les complications principales sont ...
- panaris
- dlr rougeur et œdème
- abcès superficiel
- un seul ongle
- progression infx ad pulpe du doigt, ostéomyelite, déformation de l’ongle.
80
Tx de la paronychie sans abcès
* Bain d’eau chaude (avec ou sans antiseptique) pendant 10-15 minutes TID
* ATB topique (triple ou mupirocine) après la trempette
* ATB PO prn
81
Les panaris ... nécessite une référence vers un professionnel qui va faire ...
- avec abcès ou secondaire à ongle incarné
- prise en charge ou drainage
| Suite au drainage, tx idem que panaris sans abcès
82
Définir perlèche ou chéilite angulaire
Croûtes, craquelures ou fissures douloureuses situées au coin de la bouche.
83
Nommer les causes de la perlèche/chéilite angulaire
- milieu humide: léchage des lèvres, sucer son pouce, prothèses dentaires mal ajustées.
- Candida ou Staphylococcus
- Carence en fer ou vitamines B
84
Nommer les tx de la perlèche/chéilite angulaire
* Restaurations dentaires ou denturologiques
* Bonne hygiène buccale
* Antifongique ou ATB topique
* Supplémentation si carence
85
Nommer les éléments principaux à inclure lors de l'évaluation du patient pour un problème cutané
-caractéristiques du patient (âge, allergies, problèmes de santé)
-histoire médicamenteuse (incluant MVL, PSN)
-contexte (survenue d’un nouvel événement, voyage, utilisation de produits cosmétiques ou produits ménagers)
-occupation et loisirs
86
V/F en l'absence de prurit, il est possible d'exclure certains problèmes cutanés
V
87
Nommer les éléments principaux de l'évaluation physique de la peau
- bon éclairage avec gants
- couleur peau vs lésion
- type de lésion
- forme
- agencement (réticulées, herpétiformes, zostériformes)
- localisé ou étendu
- T°
- texture
- dlr + autres sx
