5-Soins des pieds Flashcards
(99 cards)
1
Q
La majorité des problèmes de pieds rencontrés en PHA ont une chronologie/un début souvent… et leur circonstance d’apparition est souvent causée par …
A
- graduel
- friction et pression excessive
2
Q
L’inflammation douleureuse des articulations de orteils avec déviation des orteils est souvent un S&S de…
A
hallux valgus
si pas de déviation = goutte
3
Q
Nommer une pathologie possible
Zone localisée et épaissie de la peau causant dlr/inconfort + repli de peau intact
A
- cor
- callosité
4
Q
Nommer une pathologie possible
- Zone localisée et épaissie de la peau sous pied
- sans douleur/sensible lors de MEC
- Point noir au centre de lésion
- repli de peau détruit
A
verrue plantaire
5
Q
Nommer une pathologie possible
Tissus mous autour de l’ongle rouge, douloureux + présence d’écoulement
A
ongle incarné
6
Q
Nommer une pathologie possible
- Zone irritée ou épaissie entre orteils
- Démangeaison
- peaau écailleuse
A
pied d’athlète
7
Q
Nommer les conséquences de chaussures trop étroites ou sérrées
A
- Empêchent la bonne circulation
- Prédisposent à la formation de cors
- Empêchent la transpiration de s’évaporer: favorisent la macération, l’hyperhidrose et le pied d’athlète.
8
Q
Nommer des conséquences pour les chaussures aux talons trop hauts (>4cm)
A
- Le poids n’est pas distribué également
- Déplacement du centre de gravité vers l’avant + Souvent bout étroit
- La pression est déplacée vers l’extrémité des orteils: formation de cors + oignons.
- Les ongles ont tendance à s’incarner
- Problèmes aux chevilles
9
Q
Nommer des conséquences pour des chaussures trop grandes
A
- Frottements
- Usent les bas et provoquent ampoules et callosités (corne)
10
Q
V/F sur les semelles en PHA?
- équivaut à une orthèse
- ne corrigent pas déformation
- peuvent être ajustés à la personne
- procure soulagement temporaire
- peuvent être utilisés en attendant d’avoir orthèses professionnelles.
A
- équivaut à une orthèse = F
- ne corrigent pas déformation = V
- ajustés à la personne = F (possible de les couper, mais pas ajustement personnalisé)
- procure soulagement temporaire = V
- peuvent être utilisés en attendant d’avoir orthèses professionnelles = V
11
Q
Quel type de semelle en PHA est plus adapté pour personnes en surpoids ou sportifs (sport extrême)?
A
plus épaisse
12
Q
Quel type de semelles en PHA aident à neutraliser les odeurs?
A
infusées au charbon activé
13
Q
Nommer les raisons pour lesquelles les semelles de PHA peuvent être utilisées?
A
- Pour le confort et la protection
- Sert à ajuster le soulier
- Amortir les chocs
- Soulager un point de pression
- Soutien (arche)
14
Q
Le meilleur type de semelles est la … qui couvre …
Il existe aussi des semelles … ou des …
A
- tri-compartimentales
- complètement plante des pieds
- 3/4
- talonnettes
15
Q
Décrire l’utilité des talonnettes et leur limite
A
- Amortit les chocs
- pas de répartition de pression pour prévenir d’autres problèmes
16
Q
Décrire les S&S de la faciite plantaire
A
- Douleur vive au talon
- Douleur pire dès les premiers pas du matin
- Peut disparaître et revenir après l’activité physique
17
Q
Nommer une complication des fasciite plantaire chronique et comment les prévenir
A
- Épine de Lenoir
- Choisir talonnette trouée ou molle, et confortable
18
Q
Nommer les causes de la fasciite plantaire
A
- Chaussures mal ajustées ou manque de soutien
- Marcher pieds nus sur des surfaces dures ou instables
- Sport à arrêts ou départs brusques
- Obésité
- Pied plat ou cambré
- Arche plantaire rigide
- Âge: le coussin plantaire amincit avec l’âge
19
Q
Nommer les tx de la fasciite plantaire
A
- Glace dès1ers signes ou après l’activité physique (10 minutes à chaque heure).
- Repos
- AINS si douleur vive
- PHT
- Talonnettes (aux 2 pieds = éviter le décalage)
- Chaussures et semelles qui absorbent les chocs et qui supportent la voûte et le talon.
- Corticos injection
- Chx
20
Q
Nommer les causes des orteils en marteau/en griffe
A
- Âge avancé
- Hérédité
- Pied plat ou creux
- Trauma
- Chaussures trop petites
- Neuropathie du pied diabétique
- Arthropathie (arthrite, goutte)
21
Q
Nommer les conséquences des orteils en marteau/en griffe
A
- Formation de cor ou corne
- Douleur
- Port de chaussures inconfortable
22
Q
Nommer les tx des orteils en marteau/griffe
A
Protéger l’articulation/peau contre friction
* Coussinet autocollant
* Tube de silicone (protège contre friction)
* Glace
* AINS
* Souliers adaptés (voir cordonnier prn)
* Chx (seule méthode correctrice)
23
Q
L’hallux valgus est une … qui apparaît … et qui provoque souvent …
A
- déviation du gros orteil vers l’externe
- progressivement
- dlr
24
Q
Nommer les causes des hallus valgus
A
- Hérédité
- Plus souvent les femmes
- Talons hauts
- Souliers à bout pointu (pression et friction +++)
25
Nommer les tx des hallux valgus
* Coussinet pour éviter la friction
* Tylenol ou AINS + glace pour la douleur
* Souliers adaptés: larges aux orteils
* Orthèse provenant de l’orthésiste
* Chirurgie
26
Les attelles pour oignon sont-elles un tx recommandé pour le hallux valgus?
- pas recommandé par podiatres
- inconfortable si port le jours
- peut aider dlr et redresser anatomie si port la nuit, mais aucune preuve
- $$$
27
Nommer les causes des cornes (callosité)
* Peau très sèche
* Marche ou immobilisation debout prolongée
* Souliers ou orthèses mal ajustés, sandales flip flop
* Frottement
* Surpoids
* Type de pied et déformations: Pieds plats ou cambrés, orteil marteau
* Démarche anormale
28
Nommer S&S des cornes/callosité
- épaississement de la peau (dure et rugueux)
- rebords diffus
- couleur jaunâtre
- insensible
- localisé aux points de pression (talon, hallux, entre orteils, sous avant-pieds)
| sillons de peau conservés
29
V/F les callosités/cornes et les cors sont un moyen de ... du corps causée par
- défense
- friction et pression excessive
30
# Qui suis-je?
Peau sèche qui fend dans une callosité, habituellement au talon, peut saigner.
Fissure = superficielle.
Crevasse = profonde.
31
Nommer les causes des crevasses
* Peau sèche
* Marcher pieds nus
* Sandales (gougounes)
32
Nommer les complications des crevasses et un facteur de risque
- cellulite
- ulcère
- amputation
- Précaution si diabétique
33
Nommer les S&S d'un cor et distnguer d'une callosité/cornes
Épaississement circonscrit rond ou conique
* Localisé sur orteil /sous pieds (cor dur) aux points de pression OU Entre orteils (4e et 5e): macération = cor mou ou œil de perdrix
* Souvent douloureux
* Jaunâtre et dur
* Sillons de la peau conservés
* Plus petit qu’une callosité
34
Nommer les causes des cors
* Orteils en griffes
* Chevauchement des orteils
* Port de souliers avec friction excessive (talons hauts ou souliers serrés)
35
Pour les cornes/callosités et cors, nommer les patients pour lesquels il faut prendre plus de précautions ou des situation où il faut référer.
- diabétique
- atteint de neuropathie
- maladies vasculaires
- Personne souffrant d’obésité, troubles de vision ou manque de dextérité rendant l’auto-traitement difficile
- présence d'infx
- dlr sévère/nuit aux AVQ
- déformation sévère
- aucune amélioration après 2 semaines de tx kératolytique
36
À qui peut-on référer pour un problème de pied?
* Podiatre
* Infirmier, infirmière spécialisé.e en soins de pieds
* Médecin
37
Nommer des mesures de prévention des cors et callosité/cornes
* Éliminer cause de friction et pression (souliers confortables/adaptés ou alterner de souliers)
* Utilisation protecteurs ou séparateurs d’orteils
* Trempage des pieds 10 minutes
* Lime ou pierre ponce après trempage, max BIS
* Hydratation ID avec crème à base d’urée 10, 20, 25%
38
V/F en absence de lime ou de pierre ponce, il est possible d'utiliser râpe, crédo, ciseaux, lame de rasoir, coupe-ongles... pour prévenir les cors ou callosités/cornes
FAUX! laisser ces instruements aux professionnels de la santé
39
Expliquer l'utilité de l'urée dans a prévention dans cors/cornes/callosité
- Propriétés exfoliantes = réduit la desquamation et la rugosité
- Kératolytique = dissout la kératine
- Compatibles avec diabétique ou crevasse à dose faible
40
Nommer les EI de l'urée
Brûlure, irritation sur peau lésée
41
Les appareils comme Amope sont-ils indiqués pour cors/cornes/callosités?
- ok pour personne en santé
- usage avec modération (chauffe/irritation)
- C-I si diabète ou crevasse
42
Pourquoi les crèmes d'urée combinée aux céramides et à l'acide lactique sont plus efficaces?
- Acide lactique potentialise effet kératolyique de l'urée
- céramides = hydratation/protection peau
43
En plus des MNP de prévention des cors/callosités/cornes, que faut-il faire si ces mesures sont insuffisants?
Acide Salicylique (17% , 20%, 27%, 30%, 40% )
44
L'acide salicylique a une action ... contre les cors/callosités/cornes. Il est possible de l'utiliser dès l'âge de ...
Pour un cor mou, préférer les concentrations...
Pour un cor dur, préférer les concentrations...
Pour les enfants ou personnes âgées, préférer les concentrations...
Il est important de savoir si le patient est ... avant de conseiller des produits contenant ce PA.
- kératolytique
- 2 ans
- faible (17-27%)
- forte (30-40%)
- faibles
- allergiques à aspirine ou AINS
45
Nommer les formes d'acide salicylique et décrire leur utilisation/posologie pour traiter cors/cornes/callosités
* Durée de traitement: 1 à 2 semaines
* Pansement 12 à 40%: changer q2j
* Liquide 12 à 17,6% (en pinceau): Appliquer 1-2x/jr (HS) + Protéger la peau saine autour avec vaseline (laisser agit 12-24h)
* Gel en application DIE
46
Nommer EI de l'acide salicylique
* Irritations ou brûlures (transitoire, dure qq min)
* possibilité de causer dlr (sur verrue)
* Saignements légers (cesser tx et reprendre le lendemain ou lorsque la peau redevient saine)
* Réaction allergique
47
Nommer des précautions avec l'acide salicylique
- protéger peau saine autour de la lésion à traiter avec vaseline
- Enfants: éviter liquide (risque intoxication par inhalation ou ingestion)
- Personnes âgées: max 20% et éviter formes liquides si difficulté à appliquer seul
48
Nommer les C-I de l'acide salicylique
* peau lésée ou infectée
* Allergies AAS et AINS
49
V/F il est recommandé de se tremper les pieds dans l'eau tiède pour une dizaine de minutes et de se limer la peau avant d'appliquer l'acide salicylique pour les cors/callosités/cornes
V
50
Les verrues plantaires sont des ... causées par ...
Cette condition se résout par ... généralement en ...
La contagion se fait par ...
- tumeurs bénigne
- virus VPH
- elles-mêmes
- 6mois-2ans
- contact direct ou indirect
51
Décrire les S&S des verrues plantaires
- hyperkératose ciculaire
- points noirs en profondeur
- lignes de la peau contournent verrue
- possible que recouvert par couche cornée
- possible dlr
- isolée ou en mosaïque
52
Distinguer les verrues isolées vs en mosaïque
* Isolée: plus profonde et douleur lancinante et névralgique lors d’une pression.
* En mosaïque: rarement douloureuse, plus longue à traiter, résiste aux traitements
53
Nommer les facteurs de risque des verrues
* Marcher pieds nus dans des endroits publics
* Enfants, Jeunes (pic 12 à 16 ans)
* Humidité
* Personne immunosupprimée
* Contact direct avec un individu infecté par une verrue
54
Nommer les MNP contre les verrues
* Porter des sandales à la maison et dans les endroits publics
* Éviter le partage de vêtements ou d’objets contaminés
* Garder pieds propres et secs
* Nettoyer les vêtements ayant été en contact avec les verrues
* Ne pas toucher, ni gratter la verrue
* Recouvrir d’un pansement pour éviter la contamination
* Éviter de se toucher après avoir manipuler la verrue. Bien se laver les mains après le traitement.
55
Décrire les buts du tx des verrues
* Soulager douleur
* Prévenir prolifération et récidives
* Prévenir la transmission entre personnes ou l’étendue sur d’autres sites
56
V/F il n'y a aucune donnée probante sur la supériorité d’un traitement par rapport à un autre pour le tx des verrues
V
57
Décrire le tx de 1ère ligne des verrues
Acide Salicylique (à partir de 2 ans)
* Sécuritaire et efficace
* Plus efficace si verrue récente (en monothérapie)
* Un arrêt trop tôt favorise sa réapparition
58
Nommer les formes d'acide salicylique et décrire leur utilisation/posologie pour traiter les verrues
Tremper avant pendant 5 à 15 minutes et Frotter avec lime/pierre ponce = Augmente l’efficacité du produit.
* Liquide: appliquer 1-2x/jr (HS) + Protéger la peau saine + Recouvrir (garder le produit en place)
* Pansement: changer q2j
Durée tx: 8 à 12 semaines (max). Cesser qd peau devient saine.
| acide salicylique 17 à 40% (charge virale aux pieds plus grande)
59
La cryothérapie en MVL est utilisé dans le tx des ...
Leur mécanisme est semblable à ... et consiste à ...
Ce tx est recommandé à partir de l'âge de ...
| Diméthyl ether et propane (DMEP) ou Oxyde nitrique
- verrues
- l'azote liquide
- geler la verrue
- 4ans
| moins efficace que l'azote liquide en cabinet
60
V/F le cryothérapie MVL en monothérapie est plus efficace que les tx d'acide salicylique contre les verrues
F, combinaison avec a. salicylique semblerait plus efficace que seul
| attendre 24h entre chaque tx
61
Nommer les EI de la cryothérapie
* démangeaisons
* irritation
* décoloration blanchâtre
* douleur légère
Peut durer jusqu’à 24h
62
Nommer les complications de la cryothérapie si elle est mal utilisée
* Cicatrices
* nécrose
63
Nommer les C-I de la cryothérapie
Femmes enceintes, diabétiques, neuropathie, maladie vasculaire périphérique
64
Décrire les durées de tx avec la cryothérapie
ad 4 tentatives à 2 semaines d'intervalle
65
Nommer une méthode non recommandée contre les verrues plantaires
- occlusion: priver d'O2 = irritation et stimule réponse immunitaire locale
- avec ruban adhésif
## Footnote
Prendrait 2 à 3 semaines avant d’avoir une réponse
Laisser ruban en place 6.5j, tremper à l’eau tiède et enlever le surplus de peau avec une lime ou pierre ponce.
Laisser à l’air libre 12h puis répéter maximum 2 mois
66
Nommer les critères de référence pour les verrues
* Patient diabétique, immunosupprimé ou avec maladie vasculaire périphérique ou si difficulté à accéder à sa verrue
* Lésions multiples
* Si pas résolu après 12 semaines de tx ou pas amélioration après 2 semaines de tx
* Signes d’infection (rougeur, douleur, pus)
* Aggravation de l’état pendant le traitement
67
Définir hyperhidrose
Hyperactivité des glandes sudoripares (système sympathique) = Transpiration excessive
68
Nommer les S&S de l'hyperhidrose
* Sueur abondante qui peut mouiller les bas et laisser des traces sur le plancher.
* Érosion et macération sur la plante du pied + orteils
* Fissures douloureuses possibles entre les orteils
* Souvent d’allure blanchâtre et accompagnée d’une odeur nauséabonde
69
Nommer causes de l'hyperhidrose
* Adolescence
* Sportifs
* Hérédité
* Anxiété, Peur, Gêne
* Hygiène des pieds inadéquate
* Bas et chaussures synthétiques
* Présence d’infection fongique
* Certaines conditions médicales (ménopause...)
* Sevrage de substances (alcool, morphine)
* Certains médicaments
70
Nommer les complications de l'hyperhidrose
* Bromidrose (mauvaise odeur)
* Pied d’athlète
* Onychomycose (mycose des ongles)
* Ongles incarnés
* Phlyctènes (ampoules)
* Cor mou
* Conséquences psychologiques
* Usure prématurée des souliers
71
Nommer les MNP pour l'hyperhidrose
* Lavage fréquent des pieds
* Bien assécher entre les orteils
* Changer de bas souvent/Éviter bas en nylon
* Laisser pieds à l’air libre/Chaussures aérées (sandales)
* Rotation des chaussures
* Semelles absorbantes
72
Expliquer le rôle des déodorants pour l'hyperhidrose
* Masquent les odeurs seulement
* Parfums/huiles essentielles: Irritants si peau sensible
73
En complément aux MNP, décrire le rôle des poudres et aérosols dans les tx de l'hyperhidrose
* Absorbent l’humidité et préviennent les odeurs
* Appliquer bas + souliers + entre les orteils
| menthol = sensation fraîcheur
## Footnote
Oxyde de zinc
Bicarbonate de sodium
Amidon de maïs
Talc
Tinactin (si infection fongique)
74
Décrire l'utilisation des antisudorifiques pour l'hyperhidrose
- Chlorure d’aluminium (6,25% à 25%) = diminue production de sueur + Antibactériens
- appliquer sur peau propre et SÈCHE HS x 3-7j puis 1-2x/sem.
*2h après bain ou douche + Séchoir à air frais prn
75
Nommer les EI des antisudorifiques à base de chlorure d'aluminium
- démangeaison/irritation peau
- sensation brûlure (surtout si peau mouillée)
76
Quand référer pour l'hyperhidrose?
* Diminution de la qualité de vie (psychologique)
* Échec après 4 semaines de traitement MVL
* Irritation persistante
77
Définir le Tinea Pedis
- pied d'athlète
- infx fongique superficielle de peau
78
Décrire S&S du pied d'athlète
- Desquamation et macération entre les orteils
- démangeaisons intermittentes
- brûlures
- Souvent fissuration + rougeur
- Peut présenter une mauvaise odeur
79
V/F le pied d'athlète est contagieux
V, contanct directe et indirecte. Peut se propager sur d’autres parties du corps
80
Nommer les facteurs de risque du pied d'athlète
* Hommes et Adolescents
* Hyperhidrose
* Chaleur estivale surtout si port d’ espadrilles
* Obésité
* Douches, piscines publiques, vestiaires
* Mauvaise hygiène
* Diabète, immunosuppression, maladie vasculaire périphérique
* Tx chimiothérapie, hormones, corticostéroïdes
## Footnote
milieu chaud, humide, obscur et alcalin
81
Complications du pied d'athlète
* Surinfection bactérienne
* mycose de l’ongle
82
Nommer les critères de référence pour le tinea pedis
* Personne diabétique, immunosupprimée, maladie vasculaire périphérique
* Absence d’amélioration après 2 semaines de traitement ou si persiste après 6 semaines.
* Présence de signes de surinfection bactérienne, ongles semblent atteints
83
nommer les MNP de prévention contre le tinea pedis
* Éviter de marcher pieds nus
* Bonne hygiène quotidienne des pieds
* Bien assécher les pieds
* Bas en matière naturelle et les changer souvent
* Alterner les chaussures, sécher les semelles
* Poudre absorbante antifongique
* Éviter le partage d’articles
* Chaussures ouvertes ou qui respirent
84
Nommer les tx contre le tinea pedis
- antifongique large spectre (clotrimazole ou miconazole)
- tolnalfate
85
Décrire le meilleur tx contre tinea pedis et EI
Clotrimazole ou miconazole
* Application BID
* Déborder la lésion de 2 cm
* Durée de traitement jusqu’à 4 semaines
* Poursuivre 1 à 2 semaines après résolution pour prévenir récidives.
* Bien toléré (parfois démangeaisons)
86
Décrire l'utilisation du tolnaftate dans le tx du tinea pedis
- antifongique
- appliquer BID ad 4 semaines
- en prévention ou comme adjuvant avec clotrimazole ou miconazole
- bien toléré (picotement/légère irritation)
87
Définit phlyctène de friction
bulle surélevée sur peau remplie de liquide aqueux
88
Expliquer le mécanisme qui mène à un phlyctène de friction
1. pression répétée ou frottement excessif
2. épiderme se sépare
3. ampoule remplie d’un liquide clair se forme
89
Nommer les S&S d'un phlyctène de friction
- ampoule/bulle
- dlr au toucher
90
V/F les ampoules nécessitent un drainage puis un tx intensif
F, ne pas drainer, se résorbe par elle-même en moins de 2 semaines
91
Nommer les facteurs de risque du phlyctène de friction
* Frottement excessif
* Chaleur et humidité
* Souliers mal ajustés
* Pieds nus dans les souliers
* Sport avec arrêt et départ brusques
* Randonnées en terrain accidenté
92
Décrire le tx des ampoules si elle n'est pas crevée
* Corriger la cause
* Nettoyage avec eau et savon doux
* Pellicule transparente ou Pansement hydrocolloïde (laisser en place quelques jours)
| référence si infx
## Footnote
décoller les pansements en tirant // à peau et non vers le haut
93
Décrire le tx des ampoules si crevée
* Nettoyer avec eau et savon doux puis assécher délicatement
* Onguent antibiotique Polysporin
* Recouvrir d’un pansement protecteur
94
Nommer les MNP en prévention contre les phlyctènes
* Bâton anti-ampoule (ou beurre de karité) ou Sprays
* Garder les pieds au sec
* Films protecteurs/Pansements protecteurs en gel de polymère
* Porter des bas dans les souliers.
* Bas spéciaux en polypropylène
* Bas sans couture aux orteils et talons.
* Porter des souliers bien ajustés (ou coussinets autocollants pour chaussure qui empêchent le talon de glisser)
95
Définir l'onychocryptose
Fragment de l’ongle qui pénètre dans la peau qui ne pousse pas dans sa trajectoire normale (ongle incarné)
96
Nommer S&S de l'Onychocryptose
* Peau rougeâtre et douloureuse (surtout si pression appliquée)
* Possible inflammation et infection
* Souvent localisé au gros orteil
97
Nommer les facteurs de risque de l'onychocryptose
* Mauvaise coupe de l’ongle
* Souliers trop étroits
* Port de talons hauts
* Hyperhidrose
98
Nommer les mesures de prévention de l'onychocryptose
* Couper l’ongle droit
* Éviter d’avoir les pieds humides
* Ne pas utiliser d’objets pointus pour couper les ongles
99
Nommer les tx de l'onychocryptose
* Antibiotiques topiques (Polysporin)
* Trempage (solution dakin = à base eau de Javel)
* AINS ou Tylenol pour la douleur
* Chirurgie par le podiatre
