10-Vaginite Flashcards

(52 cards)

1
Q

Définir vaginite

A

nflammation de la paroi vaginale avec ou sans infection

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2
Q

Décrire leucorrhée

A

Leucorrhée physiologique = Pertes vaginales
* hygiène du vagin
* À partir de la ménarche (œstrogènes)
* lubrification lors des rapports sexuels

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3
Q

Décrire des couleurs de pertes vaginales anormales

A
  • gris = infx bactérienne/ITSS
  • jaune-vert = infx bactérienne/ITSS
  • granuleuse = infx levure
  • transparent avec odeur= infx virale
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4
Q

Décrire la flore de Döderlein

A

Flore vaginale normale
- Bactéries: staph, strep, anaérobes/candida
- Lactobacilles: métabolise glycogène en acide lactique
- oestrogène: épaissit muqueuse et stimule glycogène

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Q

L’… entre … et … sont est nécessaire à la protection
naturelle de la flore vaginale

A
  • équilibre
  • oestrogènes
  • lactobacilles
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6
Q

Décrire les facteurs hormonaux qui modifient l’écosystème vaginal

A
  • âge
  • contraceptif/hormonothérapie
  • grossesse
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7
Q

Comment l’écosystème vaginale des jeunes filles est-il protéger si le pH >4,5 en raison de la faible qté d’oestrogène?

A
  • hymen
  • lévres plus refermées/moins développées
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8
Q

À la ménopause, quels sont les causes principales des vaginites ?

A
  • sècheresse vaginale
  • diminution du pH
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9
Q

Nommer des comportements qui encourage la prolifération bactérienne a/n vaginal ou qui peut modifier l’écosystème vaginal

A
  • manque ou excès d’hygiène
  • vêtements en tissus synthétiques/serrés
  • tabagisme
  • stress
  • diabète mal contrôlé
  • activité sexuelle/sperme
  • présence de corps étrangers
  • ATB
  • menstruation
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10
Q

Nommer les principales causes de la vaginite

A
  • Origine infectieuse (majoritaire)
  • Vulvovaginite à Candida (Vaginite à levures)
  • Vaginose Bactérienne
  • Vaginite à Trichomonas (ITS)
  • Vaginite atrophique
  • Vaginite irritative (mécanique ou chimique)
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11
Q

Dans les vulvovaginites à candida ou à levure, la majorité des pathogènes impliqués sont …

A

candida albican

autres possibles: glabrata, parasilosis/krusei/tropicalis

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12
Q

S&S de la vaginite à levure

A
  • prurit/picotement
  • irritation/brûlure
  • perte blanche épaisse grumeleuse (fromage cottage)
  • inconfort lors de relations sexuelle
    PAS d’odeur

20% asymptomatique

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13
Q

Principaux facteurs de risque de la candida

A
  • haut niveau d’oestrogène
  • hyperglycémie
  • stress
  • immunosupression
  • ATB ou autre produits irritants
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14
Q

Nommer les tx de la vaginite à candida

A
  • azole topique ou PO
  • polyène (nystatin)
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15
Q

V/F il faut tx toutes les vulvovaginites à candida

A

F, seulement si sx présents (pas besoins de tx partenaires sexuels)

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16
Q

Comparer les vaginites à candida compliqué et non-compliquée

A

Référer si vaginite devient compliqué

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17
Q

Décrire le mécanisme des vaginoses bactérienne et les S&S

A

Carence lactobacilles = alcanisation = prolifération bactéries anaérobes
* Écoulement crémeux blanc-grisâtre
* Odeur de poisson
* Inconfort vaginal ++

tx Pr et tx partenaire pas nécessaire

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18
Q

Décrire la cause de vaginite à trichomonas

A

Trichominas vaginalis (parasite)

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19
Q

Décrire incubation et S&S de la vaginite de trichomonas

A
  • 3-28j
  • Parfois asymptomatique
  • Démangeaisons, rougeurs, brûlure à la miction
  • Pertes vaginales très abondantes ou mousseuses de couleur jaune-vert
  • Parfois odeur
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20
Q

V/F il faut tx la partenaire sexuel en cas de vaginite à trichomonas

A

V, considéré une ITSS

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21
Q

Pathogénèse de la vaginite atrophique

A
  • Diminution d’œstrogènes
  • Diminution glycogène → moins d’acide
  • Atrophie (amincissement) du tissu vaginal
  • diminution lubrification = inflammation/sensibilité
22
Q

S&S atrophie atrophique

A
  • Inconfort vaginal ++ (sensibilité)
  • Dyspareunie
  • Spotting
  • Association avec dysurie, nycturie, hématurie et incontinence
23
Q

Tx de la vaginite atrophique

A
  • Hydratant vaginal régulièrement
  • Lubrifiants vaginaux (utilisation ponctuelle)
  • Œstrogènes exogènes (Annexe 1)
  • Préliminaires sexuels

Actée à grappes (ATTENTION bcp interaction)

24
Q

S&S de la vaginite irritative mécanique ou chimique

A
  • Inflammation
  • Érythème
  • Sensibilité
  • Irritation
25
Causes de la vaginite irritative chimique
* Exposition à un agent chimique: savons / tampons / sang * Douches vaginales * Spermicides * Condom latex * Vêtements serrés ou humides
26
Préciser la source, la présence d'odeur et le tx de ces vaginites: - Candidose - vaginose bactérienne - vaginite trichomonas - vaginite atrophique - vaginite irritative
27
Dans l'anamnèse de la vaginite, nommer les questions qui permettent le plus de préciser notre impression dx sur le type de vaginite.
- couleur des pertes vaginales? - présence d'odeur? - sx associés (prurit, rougeur, vésicules, T°, dlr...) - partenaire sexuel?
28
Quelle vaginite nécessite tx du partenaire sexuel?
vaginite trichomonas = ITSS
29
V/F les test de dépistage maison pour les vaginites permettent de dx la vaginose ou la vaginite à trichomonas
F, permet d'estimer le pH vaginal, mais pH peut être modifié par plusieurs raisons
30
Nommer critères de référence qui ne sont pas en lien avec la vulvovaginite à candida
* Pertes colorées +++ * Dyspareunie * Saignements anormaux ou lors des relations sexuelles * Odeur * Sx systémiques * Lésions papulaires * Douleur abdominale basse → grossesse ? | toujours référer si grossesse
31
Nommer critères de référence qui en lien avec la vulvovaginite à candida
* Premier épisode à vie/Avant la puberté * Femme enceinte * Infection compliquée (>3x/année, diabète, immunosuppression) * Nouveau partenaire sexuel (ITSS) * Échec à l’automédication après 7j * Sx systémiques
32
MNP préventives contre vaginite à candida
- hygiène (sans excès, avec savon doux) - éviter produit parfumé, douche vaginale - lavage mains - changer régulièrement tampon/pad - s'essuyer devant vers derrière - port de vêtement amples et secs en fibre naturelle (ne pas en porter si possible) - probiotiques (pas de preuves, mais pas de C-I)
33
MNP qui peuvent aider vaginite à candida
* Compresses froides peuvent soulager si sx importants * Bains de siège : peuvent soulager les symptômes, mais ne traitent pas la vaginite à levures * Éviter frottements * Éviter facteurs aggravants
34
Tx pharmaco topique pour les vaginites à candida et décrire les facteurs qui influencent le choix de tx
- Azole topique créme et/ou ovule - Forte concentration (%) = irritant, mais durée tx plus courte - début d'action ad 72h et soulagement en 7j | clotrimazole et miconazole
35
Donner des conseils pour l'application des tx topiques contre la vaginite
- faire au coucher - poursuivre même si menstruations (ne pas utiliser tampon) - mettre protège-dessous - éviter relations sexuelles (tx peut affecter contraception)
36
V/F les tx topiques des vaginites ont tous des efficacités similaires
V, seulement l'adhésion qui peut influencer l'efficacité
37
V/F pour une vaginite à candida légère non compliquée, les tx topiques et po ont une efficacité similaire
V
38
V/F la tolérance des antifongiques topiques contre la vaginite à candida est similaire d'un produit à l'autre
F, plus à risque d'irritation si tx plus concentré (en moins de jours)
39
Le terconazole est un ... en annexe ... Il a une efficacité ... aux autres produits de sa catégorie.
* antifongique * 1 * similaire | plus $$$ que MVL
40
Le tx oral de 1ère ligne contre la vaginite à candida/levure est ... Ce tx se prend à dose ... et soulage le sx ... Son début d'action prend ... Il présente ... EI, mais ... interactions.
- fluconazole - unique - internes et externes - ad 72h - peu - quelques (dose unique donc c'est moins grave, mais il faut qd même considéré)
41
Nommer les principales précautions et C-I du fluconazole
Précautions * Allaitement: compatible, mais prioriser topique * Femmes < 14 ans (avant puberté) Contre-indications * Hypersensibilité connue * Grossesse
42
Si le fluconazole n'a pas été complètement efficace la 1ère fois, décrire la démarche pour une 2e dose.
- Réserver pour vaginite un peu plus compliquée - attendre au moins 72h entre chaque dose ## Footnote Résistance au C. Krusei et sensibilité réduite au C. Glabrata
43
Est-il recommandé de prendre le fluconazole en mesure préventive?
- oui, si prise d'antibiotique - sinon pas vraiment... (départ voyage?)
44
Si le fluconazole est inefficace, quel est le tx de 2e ligne pour la vaginite à candida?
- nystatine = moins efficace - tx de 14j (adhésion...)
45
Quel est le tx de 2e ligne pour la vaginite à candida glabrata? | pour les autres questions = candida albicans
Acide borique 600mg en capsule intra-vaginale : 1 capsule HS x 14 jours * Agent acidifiant * EI: Irritation locale plus fréquente que pour les azoles * Ne pas prendre par la bouche
46
V/F les tx topiques externes pour la vaginite à levure peuvent soulager des sx en attendant un tx intra-vaginal ou oral
V
47
HC topqiue est-il recommandé dans le tx des vaginites?
- pourrait aider prurit/inflammation/irritation en début de tx - risque de diminuer efficacité des azoles - usage long terme = immunosuppression locale
48
V/F la benzocaïne dans les produits comme Vagisil aide à éradiquer le candida plus rapidement
F, masque sx
49
V/F des lingettes astringentes à base d'eau d'hammamélis sont C-I dans le tx des infx fongiques vaginales
F, ok pour tx vaginite à candida
50
Décrire les indicateurs d'une vaginite récurrente
- >3 épisodes/an = devient vaginite compliquée - nécessite tx de maintien prescrit par MD
51
En cas de grossesse, comment doit-on gérer les vaginites?
- si compliquée (ou même en général)= référer - azole topique à petite concentration (tx de 6-7j) | Laisser MD initier tx
52
Les produits acidifiants à base de vitamine C ou d'acide lactique sont davanatge utile pour ... ## Footnote * PrevegyneMD = vitamin C (acide ascorbique) * GynalacMD = acide lactique * CanesBalanceMD = acide lactique * ProbaclacMD = “cellules actives”
vaginose bactérienne | PAS des tx même si c'est écrit sur emballage