8-Antiseptiques & antibiotiques topiques

Question 1

Définir antimicrobien/anti-infectieux

Answer 1

substances qui tuent ou ralentissent la croissance des microbes (bactéries, fungi, virus, parasites)

Question 2

Définir antiseptique

Answer 2

substance qui tue, prévient ou diminue la croissance des bactéries, champignons et virus sur les surfaces externes du corps.

Question 3

Définir antibiotique

Answer 3

substance naturelle ou synthétique qui détruit ou bloque la croissance des bactéries.

Question 4

Définir désinfectant

Answer 4

substances qui, appliquées aux surfaces inertes, détruisent les micro-organismes qui vivent sur ces objets (toxique)

Question 5

V/F la peau sainw héberge une diversité importante de bactéries

Answer 5

V, microbiote (ou flore) cutané

Question 6

Dans le microbiote cutané différencier les types de flore

Answer 6

Résidente = Gram (+)
Transitoire = provient de d’autre flore

Question 7

Avantages de l’emploi d’antimicrobiens topique

Answer 7

• Acheminer localement des concentrations élevées d’antimicrobien au site de l’infection
• Observance thérapeutique (plus facile à appliquer)
• Peut épargner recours à ATB systémique
• Peut permettre développement d’ATB pas systémiquement
• Potentiel d’EI/toxicité systémiques moindre

Question 8

Inconvénients de l’emploi d’antimicrobiens topique

Answer 8

• Efficacité limitée
• Impact sur le microbiote cutané inconnu
• Pénétration cutanée limitée
• Souvent associés à des stéroïdes (inflammation vs infection)
• Effets mal établis sur la cicatrisation
• Résistance
• Souvent conservés « en réserve » à la maison
• Enjeux d’application si grande surface/replis cutanés
• Allergie cutanée (néomycine)

Question 9

Nommer le premier choix pour la désinfection de plaie

Answer 9

NaCl 0,9% stérile (ex: hydrasense)

Question 10

L’alcool concentré à … est un … à spectre …
Il agit sur …
L’activité bactéricide est …

Answer 10

• 60-90%
• antimicrobien
• large
• protéine et lipide des parois des microorganismes
• rapide (ad30sec)

Question 11

Nommer les microorganisme couvert par l’alcool

Answer 11

• Gram positif (incluant les mycobactéries)
• Gram négatif, virus (dont VIH et SARS-CoV-2!)
• fungi

PAS sporicide

Question 12

V/F toutes les sortes d’alcool ont une efficacité similaire dans leur action antiseptique

Answer 12

V

Question 13

Nomme les principales utilisations de l’alcool

Answer 13

• Désinfection instruments et surfaces
• Désinfection des sites d’injection

Question 14

Inconvénients de l’alcool

Answer 14

• Pas d’activité résiduelle
• Inefficace contre spores (C.difficile) et oocyste
• Irritant et asséchant = nuit à la guérison + dlr

• Inactivé par la matière organique
• Inflammable
• Formation d’un coagulum possible si utilisé sur une plaie ouverte ce qui peut entrainer la prolifération bactérienne

Question 15

Le peroxyde d’hydrogène (H2O2) est un … à spectre …
Son mécanisme d’action est …

Answer 15

• antimicrobien
• large
• inconnu

Question 16

Nommer des utilisation clinique du H2O2

Answer 16

• Solutions de désinfection des lentilles cornéennes (3,3%)
• Certains produits hygiène dentaires (0,4 – 1 %)
• Désinfection de surfaces inertes (C. difficile en milieu hospitalier)

Peroxyde d’hydrogène 1%P/P (Crystaderm) = NPN
- impedigo
- acné (comparable à peroxyde de benzoyle si combo avec adapalène)

Question 17

Incovénient du H2O2

Answer 17

irritant pour la peau (même saine), et peut entraîner dommages importants aux yeux

plus désinfectant qu’un antiseptique

Question 19

La chlorhexidine est un … qui agit en
Il a une action … à concentration faible et une action … à concentration élevée …
Il n’est pas actif contre …

Answer 19

• biguanide
• se liant sur paroi bactéries chargée (-) et perturbe échanges ioniques
• bactériostatique
• bactéricide
• spores bactériennes (C.difficile) ou mycobactéries (tuberculose)

Question 20

V/F la chlorhexidine a un effet résiduel prolongé

Answer 20

V

Question 21

Décrire les utilisations de la chlorhexidine

Answer 21

• désinfection pre-op
• désinfection plaie lors de 1er nettoyage
• désinfection dentaire

Question 22

V/F l’usage répétée de la chlorhexidine aide à la guérison des plaie

Answer 22

F, Éviter l’utilisation répétée sur les plaies ouvertes car retarde la guérison

Question 23

Décrire mécanisme de la povidone iodée ou de l’hypochlorite de sodium (NaOCl)

Answer 23

Action bactéricide: iode pénètre dans le cytosol
* déstabilise la membrane cellulaire
* Inhibe certains processus cellulaires vitaux

Question 24

La povidone iodée est un … à spectre …
Elle couvre …, mais est inefficace contre …
Elle est inactivée par …

Answer 24

• antimicrobien
• large
• Gram +/–, fungi, virus, mycobactéries, protozoaires
• spores
• matière organqiue et alcool

Question 25

Décrire les utilisations de la povidone iodée

Answer 25

- désinfection peau marginal (alternative si allergie à chlorhexidine) - désinfection eau (délaissé pour NaDCC)

Question 26

Décrire les inconvénients de la povidone iodée

Answer 26

- iode = tache et irritant (povidone moins irritante et ne tache pas) - toxicité si absorption systémique (ne pas utiliser sur plaie ouverte) - C-I grossesse

Question 27

Le NaOCl est un ... à spectre ... À concentration de ..., il couvre ... Il prend ... avant d'agir.

Answer 27

- antimicrobien - large - >550 ppm - Gram +/-, spores, mycobactéries, fungi, virus - ad15 min ## Footnote il faut temper ou mettre compresse au moins 10 min

Question 28

Inconvénients du NaOCl

Answer 28

* Très irritant: ne jamais appliquer sur plaie ouverte!!! * Désagrège les tissus nécrotiques * Dissout les caillots de sang: saignements * Décolore les tissus

Question 29

Nommer des exemples d'ammoniums quaternaires

Answer 29

- Chorure de benzalkonium - cétylpyridinium - chlorure de benzéthonium

Question 30

Décrire le spectre antimicrobien des ammoniums quaternaires

Answer 30

* Bactéries Gram +/-, fungi, certains virus * Pas d’activité contre mycobactéries ou spores

Question 31

Inconvénients des ammoniums quaternaires

Answer 31

* Eau « dure »réduit activité microbicide * Activité réduite par matière organique * Plusieurs éclosions associées à des sln contaminées chlorure benzalkonium * Allergie au chlorure de benzalkonium

Question 32

Nommer les utilisations cliniques des ammoniums quaternaires

Answer 32

* Antiseptique pour nettoyer plaie * pastilles antiseptiques * agent de conservation * Lingettes combo avec alcool isopropylique = activité antiseptique +++ ## Footnote ATTENTION combo avec un anesthésique local [ex: benzocaïne] = non-recommandés

Question 33

Le triclosan est un ... de la famille des ... à spectre ... Il couvre ..., mais pas ...

Answer 33

- antiseptique - bisphénols - large - Gram +/-, fungi, certains virus - mycobactéries ou spores

Question 34

Nommer certaines utilisation du triclosan

Answer 34

- nettoyant peau (Adasept), acné/diabétique - savon antibactérien - Agent de conservation (cosmétiques) - Agent de préservation

Question 35

Les antiseptiques servant à la prévention des infx cutanées devraient davantages couvrir les ...

Answer 35

bactéries Gram (+)

Question 36

Nommer les antiseptiques qui couvrent bien les Gram+

Answer 36

- alcool - chlorhexidine - povidone iodée - dérivés de phénol - triclosan

Question 37

Dans une trousse de premier soins quels sont les antiseptiques à privilégier

Answer 37

* chlorhexidine en bouteille * chlorure de benzalkonium en tampon unitaire

Question 38

Avant une chx, il faut privilégier la ... comme antiseptique

Answer 38

chlorhexidine

Question 39

La solution Dakin est utilisée pour des problèmes comme ...

Answer 39

paronychie ou ongles incarnés infectés

Question 40

Décrire le mécanisme de la bacitracine

Answer 40

Polypeptide qui Interfère avec la synthèse de la paroi bactérienne en s'y liant

Question 41

La bacitricine est un ATB topique à spectre ... qui couvre ... Il est dispo en annexe ... en ... ou ...

Answer 41

- étroit - Gram(+) - 3 - combo ou seul

Question 42

La gramicidine est un ATB topique à spectre ... qui couvre ... Il est dispo en annexe ... en ...

Answer 42

- étroit - Gram(+) - 3 - combo

Question 43

Décrire mécanisme de gramicidine

Answer 43

Polypeptide cyclique = altère contenu cationique de la paroi bactérienne

Question 44

La polymixine agit en ... des bactéries Gram ... incluant ... Il est disponible en ... en annexe ...

Answer 44

- perturbant intégrité des parois - moins - *Pseudomonas aeruginosa* - combo - 3

Question 45

V/F la bacitracine et la gramicidine sont généralement bien tolérés

Answer 45

V

Question 46

Nommer les formules à conseiller

Answer 46

**polysporin original** - éviter lidocaine - pas de bénéfice supplémentaire combo bacitracine et gramicidine

Question 47

V/F Le Poly-to-go est un ATB topique qui remplace l'étape de nettoyage de la plaie

Answer 47

F, aucun ATB et important de bien nettoyer avec eau+savon - chlorure de benzalkonium = antimicrobien - chlorhydrate de pramoxine = anesthésique

Question 48

V/F le polysporin eczema est une crème d'ATB et de HC

Answer 48

F, crème hydratante avec ou sans HC

Question 49

Les ... peuvent servir de timbre protecteur pour l'herpès labial

Answer 49

pansement hydrocolloïde

Question 50

Le mupirocine est un ... à spectre ... Il couvre les ... Il est disponible en annexe ...

Answer 50

- antibactérien - étroit - Gram +, SARM, Staph résistante à méthicilline - 2

Question 51

Nommer des utilisations cliniques du mupirocine

Answer 51

**- Impétigo** - dermatose superficielle infectée - lésions moites et suintantes Infections

Question 52

L'acide fusidique est un ... à structure ... et à spectre ... qui couvre essentiellement ... Il est dispinible en annexe ... et est principalement utilisé pour...

Answer 52

- ATB - stéroïdienne - étroit - Gram+, SARM, Strep, Corynébactérie - 1 - impedigo, érythrasma, infx secondaire de plaie/brûlure

Question 53

Nommer une précaution des pommades dl'acide fusidique (Fucidin)

Answer 53

- contient lanoline = allergie - combo avec HC possible

Question 54

Le sulfadiazine d'argent est un ... qui fait partie de la famille des ... disponible en annexe ... Il interfère avec ..., ce qui fait de de lui un produit à spectre ...

Answer 54

- antibactérien - sulfamides - 1 - synthèse acide folique bactérien - large

Question 55

Nommer les utilisations cliniques du sulfadiazine d'argent (Flamazine)

Answer 55

Tx et prévention des infx cutanées associées aux brûlures graves (3e degré) ## Footnote * Application avec gant stérile * Garder la brûlure couverte de crème

Question 56

Nommer des EI du sulfadiazine d'argent (Flamazine)

Answer 56

* Dermites de contact (rare) * Argyrie: coloration gris-bleuté de la peau (permanent) * Effets systémiques : application grande surface et peau fragilisée, surtout grands brûlés/rare, mais généralement réversibles

Question 57

Décrire les propriétés de l'argent

Answer 57

- effet antiseptique - argyrie (prévention: usage pour durée limitée et protection solaire)

Question 58

Après un tatouage, il est recommandé de nettoyer avec ... maximum ... fois sinon ... Il faut couvrir avec ... pour ... surtout si ..., puis ...

Answer 58

- antiseptique comme chlorhexidine ou Betadine (povidone iodée) - 1 - retarde guérison - pansement non adhérent - 2-24h (selon recommandations tatoueur) - risque de contamination élevé - laisser à l'air libre

Question 59

Décrire les recommandations de produits topiques pour les tatouages

Answer 59

- ATB pas nécessaire, mais premiers 5-7j recommandés - éviter produits à base se pétrole (pâlissent tatouage) - hydratation importante - vitamine E = recommandée pour cicatrisation - protection du soleil FPS >30

Question 60

Nommer les principales précautions avec les tatouages

Answer 60

- éviter les crèmes ou onguents à base de pétrole - éviter exposition au soleil - surveiller infx pendant phase cicatrisation (ad 30j, pas de spa)

Question 61

V/F l'utilisation des antiseptiques est très courant et nécessaire à la majorité des situations

Answer 61

F, Rarement nécessaire d’utiliser un antiseptique

Question 62

Nommer une C-I des ATB topqiues

Answer 62

- infx profonde de la peau, si présence de sx généraux - tx de plaie chronique (sauf si prescrit)