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Urgencias I > 1. Tecnica anestesica en maxilar > Flashcards

1. Tecnica anestesica en maxilar Flashcards

1
Q

Donde emerge el Nervio Maxilar?

A

Desde la fosa craneal media hacia el exocraneo, hacia la region pterigomaxilar por el agujero redondo

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Q

Donde se ubica el agujero redondo?

A

Entre la lamina apofisis pterigoides y la lamina vertical del palatino

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3
Q

Que ramas del N. Maxilar originan en la fosa pterigomaxilar?

A
  1. N. Cigomático
  2. N. Alveolares superiores posteriores
  3. N. pterigopalatino —> estará en relación al ganglio
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4
Q

Por donde emerge el Nervio Infraorbitario y que inerva?

A

Emerge por la cara anterior del maxilar
Inervando la piel del parpado inferior, ala nasal y labio superior

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5
Q

Que nervios originan del N. Pterigopalatino?

A

N. Nasopalatino y N. Palatino

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6
Q

Cuales son los tipos de bloqueo anestesicos?

A

T. Infiltrativa
Bloqueo de campo
T. Troncular

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7
Q

En que consiste la tecnica infiltrativa?

A

Bloqueo de pequeñas terminaciones nerviosas

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8
Q

En que consiste el bloqueo de campo?

A

Bloqueo de terminaciones mayores para trabajar en esa area

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9
Q

En que consiste la tecnica troncular?

A

Bloqueo del tronco nervioso principal
Anestesia todo un area

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10
Q

Cuales son las diferencias de la T. infiltrativa respecto la Troncular

A
  1. Bloquea terminaciones nerviosas –> no troncos
  2. Menor territorio anestesiado
  3. Menor latencia
  4. Menor duracion del efecto
  5. Tecnica mas sencilla
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11
Q

Cuales son los principios de la tecnica atraumatica

A
  1. Comunicacion cte con el px
  2. No mostrar aguja
  3. Uso anestesia topica
  4. Traccionar tejidos blandos hacia aguja
  5. Flujo de solucion anestesica lento y continuo
  6. Solucion a t° ambiente
  7. Infiltracion con bisel de aguja hacia el hueso
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12
Q

Cuales son los tipos de largo de las agujas usadas para anestesia

A

Largas –> 41 mm
Cortas –> 22 a 25 mm
Extra cortas (ODP) –> 10 a 16 mm

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13
Q

Como se clasifica el grosor de las agujas

A

Se habla de G y por lo general son de 27 a 30 G
A mayor G –> mas delgadas

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14
Q

Cual es el area anestesiada con la tecnica infiltrativa vestibular

A

Ramas terminales mayores del plexo dentario
- pulpa
- periostio
- lig periodontal
- encia y mucosa bucal

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15
Q

Cuando se indica la tecnica infiltrativa vestibular

A
  • Anestesia pulpar limitada a 1 o 2 dientes
  • Anestesia partes blandas para procedimientos cortos de un área limitada
  • Procedimientos de corta duración
  • Anestesia de mucosa y piel para procedimientos de trauma, sutura de heridas y biopsias
  • Hemostasia local
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16
Q

Cuando esta contraindicada la tecnica infiltrativa vestibular

A
  • Inflamación aguda o infección en el área de inyección
  • Hueso denso sobre las raíces dentarias
  • Procedimientos odontológicos y quirúrgicos en áreas extensas o de larga duración
  • Procesos tumorales
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17
Q

Cual es el punto de referencia en la infiltrativa vestibular

A

Pliegue mucobucal, corona dentaria y raíz

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18
Q

Cual es el punto de inyeccion en la infiltrativa vestibular

A

Pliegue mucobucal por encima región apical del diente anestesiar

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19
Q

Que complicaciones pueden ocurrir al realizar la tecnica anestesica infiltrativa vestibular

A
  • Dolor en el periostio por desgarro al infiltrar
  • Epistaxis o sangrado nasal por profundizar mucho la aguja, hay desgarro de la mucosa nasal
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20
Q

Cuales son las ventajas de la tecnica infiltrativa vestibular

A
  • Técnica sencilla
  • Atraumática
  • Alta tasa de éxito >95%
  • Aspiración positiva <1%
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21
Q

Que podria ocurrir en la tecnica anestesica infiltrativa vestibular con la apofisis cigomatica o piramidal del maxilar (1MS)?

A

Podria impedir la difusion del anestesico por una condensacion a nivel del 1MS

Hueso denso -> prevenir haciendo dos punciones mesial y distal

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22
Q

Que area será anestesiada con la infiltrativa palatina

A

Ramos terminales del N. Nasopalatino y/o del N. Palatino Mayor
–> mucosa palatina inmediata al punto de inyección

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23
Q

Cuando se indica la tec infiltrativa palatina

A
  • Obtención de hemostasia durante procedimiento quirúrgico
  • Control de dolor palatogingival cuando se requiere pequeñas zonas anestesiadas (máx. 2 dientes)
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24
Q

Cuando esta contraindicada la tec infiltrativa palatina

A
  • Inflamación aguda o infección en el área de inyección
  • Ttos extensos, anestesia de partes blandas que contengan 2 o + dientes (se requiere bloqueo regional)
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25
Q

Cual es el punto de referencia para la tec infiltrativa palatina

A

Tejido gingival en el centro del área estimada de tto

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26
Q

Cual es el punto de inyeccion en la tec infiltrativa palatina

A

5-10 mm del borde gingival

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27
Q

Que complicaciones podrian ocurrir al realizar la tecnica infiltrativa palatina

A

Necrosis tejidos blandos asociada al área de inyección pq depositamos una gran cantidad de AL o una muy alta concentración de AL asociado al vasoconstrictor

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28
Q

Cuales son las ventajas de la tec infiltrativa palatina

A
  • Obtención de hemostasia durante procedimiento quirúrgico (anestésico local asociado con vasoconstrictor)
  • Tasa de aspiración + insignificante
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29
Q

Cual es la desventaja de la tec infiltrativa palatina

A

Inyección potencialmente traumática

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30
Q

Como debe posicionarse el px para realizar la tec infiltrativa palatina

A
  • decúbito supino
  • hiperextensión cervical
  • apertura bucal amplia
  • plano oclusal maxilar ⊥ al piso
31
Q

Que area es anestesiada en la tec infiltrativa transpapilar

A

Pequeñas terminales nerviosas del N. Alveolar sup y N. nasopalatino / N. palatino

Papila interdental y mucosa palatina alrededor del diente

32
Q

Cuando esta indicada la tec infiltrativa transpapilar

A

Px pediátrico o difícil manejo para evitar dolor asociado a punción palatina

33
Q

Cuando esta contraindicada la tec infiltrativa transpapilar e intraligamentaria

A

Cuando haya infeccion en la zona de puncion

34
Q

Que area es anestesiada en la tec infiltrativa intraligamentaria

A

Pequeñas terminales nerviosas del plexo dentario (pulpa, LP)

35
Q

Cuando esta indicada la tec infiltrativa intraligamentaria

A

Complemento o refuerzo del bloqueo anestésico (no es una técnica de primera elección)

36
Q

Que area es anestesiada en la tec infiltrativa intrapulpar

A

Pequeñas terminales nerviosas del plexo dentario (pulpa)

37
Q

Cuando esta indicada la tecnica intrapulpar

A
  • Procedimientos de endodoncia
  • Complemento o refuerzo del bloqueo anestesico
38
Q

Que area es anestesiada en la tec nasopalatina

A

Nervios Nasopalatinos
- Porción anterior del paladar duro
- Tej blandos y duros hasta caninos

39
Q

Cuando esta indicada la tec nasopalatina

A
  • Procedimientos quirúrgicos o periodontales que afecten tejido blando y duro
  • Anestesia de tejidos blandos del paladar en tto reconstructivos de 2 o + dientes
40
Q

Cuando esta contraindicada la tec nasopalatina

A
  • Inflamación o infección en el punto de inyección, lo mismo cuando hay procesos tumorales
  • Áreas de trabajo más pequeñas (1 o 2 piezas)
41
Q

Cual es el punto de referencia en la tec nasopalatina

A

Papila e incisivos centrales

42
Q

Cual es el punto de inyeccion en la tec nasopalatina

A

Lateral a la papila incisiva —> agujero incisivo
No se profundiza más de 5 mm

43
Q

Que complicaciones pueden ocurrir al realizar la tec nasopalatina

A
  • Necrosis de tej blandos (gran cant AL/VC)
  • Perforación suelo cavidad nasal
  • Formación hematoma –> VS que pudieron ser pasados a llevar (poco frecuente)
44
Q

Cuales son las ventajas de la tec nasopalatina

A
  • Menor n° inyecciones y volumen de solución anestésica para un mismo efecto
  • Alta tasa de éxito >95%
  • Aspiración positiva <1%
45
Q

Cuales son las desventajas de la tec nasopalatina

A
  • No se logra efecto hemostático, salvo en la zona inmediata del punto de inyección
  • Potencialmente más traumática (dolorosa)
46
Q

Cual es el area anestesiada con la tec de la tuberosidad del maxilar

A

Nervio alveolar superior posterior y sus ramos
- Pulpa de 1 a 3 molar (72% raíz MV del 1M)
- LP, periostio bucal, mucosa bucal, hueso en relación a dientes
- Mucosa latero posterior del seno maxilar

47
Q

Cuando esta indicada la tec de la tuberosidad del maxilar

A
  • Procedimientos de operatoria dental, endodónticos, quirúrgicos simples, de 1 o más molares maxilares
  • En contraindicación de T. Infiltrativa por inflamación o infección aguda del sitio de punción
48
Q

Cuando esta contraindicada la tec de la tuberosidad del maxilar

A
  • Alto riesgo de hemorragia (por ejemplo: hemofílicos, px con discrasias sanguíneas, usuarios TACO, etc)
  • Inflamación o infección en el punto de inyección
49
Q

Cual es el punto de referencia en la tec de la tuberosidad del maxilar

A
  • Pliegue mucobucal o fondo de vestíbulo
  • Tuberosidad del maxilar
  • Apófisis cigomática del maxilar
50
Q

Cual es el punto de inyeccion en la tec de la tuberosidad del maxilar

A

Fondo de vestíbulo del 2MS

51
Q

Que complicaciones pueden ocurrir al realizar la tec de la tuberosidad del maxilar

A
  • Hematomas por riesgo de pasar A. Maxilar con agujas + 25mm
  • Hematoma del plexo venoso pterigoalveolar: al direccionar aguja hacia lateral se puede dañar
52
Q

Como se pueden prevenir las complicaciones de la tec de la tuberosidad del maxilar

A

aguja corta, aspiración previa a inyección y evitar penetración dms distal de la aguja

53
Q

Cuales son las ventajas de la tec de la tuberosidad del maxilar

A
  • Técnica atraumática
  • Tasa de éxito elevada (>95%)
  • Requiere un n° pequeño de inyecciones
  • Se reduce el volumen total de solución anestésica administrada
54
Q

Cuales son las desventajas de la tec de la tuberosidad del maxilar

A
  • Puntos de reparo arbitrarios
  • Aspiración positiva 3,1%
55
Q

Que nervios son anestesiados con la tec infraorbitario

A

N. Alveolar superior anterior
N. Alveolar superior medio
N. Infraorbitario

56
Q

Que inerva el N. Alveolar superior anterior

A
  • Pulpa de IC hasta C
  • LP, periostio bucal, mucosa bucal, hueso en relación a dientes
  • Mucosa seno maxilar
57
Q

Que inerva el N. Alveolar superior medio

A
  • Pulpa de PM y raíz MV 1M superior
  • LP, periostio bucal, mucosa bucal, hueso en relación a dientes
  • Mucosa seno maxilar
58
Q

Que inerva el N. Infraorbitario

A
  • Parpado inferior
  • Superficie lateral nariz
  • Labio superior
59
Q

Cuando esta indicada la tecnica infraorbitaria

A
  • Tto de 2 o + piezas dentarias maxilares (región anterior) y sus tejidos bucales asociados.
  • Contraindicación técnica infiltrativa
  • T. infiltrativa ineficaz debido a hueso cortical denso
60
Q

Cuando esta contraindicada la tec infraorbitaria

A
  • Lesión infecciosa o tumoral en la zona de infección
  • Áreas de tto pequeñas
  • Necesidad de hemostasia áreas localizadas –> T. troncular: proporcionará hemostasia en toda la región
61
Q

Cual es el punto de referencia en la tec infraorbitaria

A

Pliegue mucobucal (fondo de vestíbulo)
Escotadura infraorbitaria
Agujero infraorbitario (entre la unión de los 2/3 y 1/3)

62
Q

Cual es el punto de inyeccion en la tec infraorbitaria

A

Altura pliegue mucobucal, por encima del 1PM ipsilateral (vía más directa)

63
Q

Que complicaciones al realizar la tec infraorbitaria

A

-Hemorragia / Hematoma
-Parestesia o disestesia del N. Infraorbitario

64
Q

Cuales son las ventajas de la tec infraorbitaria

A
  • Técnica relativamente simple
  • 1 punción, < cantidad de solución anestésica
  • Bajo % de aspiración positiva (0,7%)
65
Q

Cual es el area anestesiada con la tec Carrea (del nervio maxilar)

A
  • Pulpa de dientes del hemimaxilar
  • Periodonto bucal y hueso contiguo de dichos dientes
  • Tejidos blandos y hueso del paladar duro y parte del paladar blando
  • Mucosa seno maxilar
  • Piel párpado inferior, labio superior, región nasal lateral y mejilla ipsilateral.
66
Q

Cuando esta indicada la tec Carrea del Maxilar

A
  • Tto reconstructivos, periodontales o quirúrgicos extensos del hemimaxilar
  • Procedimientos quirúrgicos en seno maxilar
  • Cuando existe inflamación, infección o proceso tumoral que impide uso de otros bloqueos
  • Dx o tto neuralgia del trigémino rama maxilar
67
Q

Cuando esta contraindicada la tec Carrea del Maxilar

A
  • Falta de dominio de la técnica
  • Px pediátricos o difícil manejo -Inflamación o infección de la zona
    de punción
  • Riesgo hemorragia (ej. hemofílicos)
  • Obstrucción ósea a nivel del
68
Q

Cual es el punto de referencia en la tec Carrea del Maxilar

A

Agujero palatino mayor

69
Q

Cual es el punto de inyeccion en la tec Carrea del Maxilar

A

Mucosa palatina, sobre agujero palatino mayor
Zona anterior del agujero (1MS/2MS)

70
Q

Cuales son las ventajas de la tec Carrea del Maxilar

A
  • Elevada tasa de éxito (>95%)
  • Aspiración positiva <1%
  • Reducción de n° de inyecciones / volumen total de anestésico
71
Q

Cuales son las desventajas de la tec Carrea del Maxilar

A
  • Ausencia de efecto hemostático
  • Potencialmente traumático (no gral)
72
Q

Que complicaciones pueden ocurrir al realizar la tecnica Carrea del Maxilar

A
  • Penetración cavidad nasal (ruptura lámina perpendicular H. palatino)
  • Epistaxis
  • Zonas isquémicas del Kuhn: por efecto vasomotor Ganglio pterigopalatino
  • Punción paladar blando: descarga faríngea
73
Q

Que complicaciones ocurren por la inyeccion orbitaria del AL en la tec Carrea del Maxilar

A
  • Diplopía, bloqueo regional del VI par
  • Edema periorbitario y proptosis
  • Bloqueo retrobulbar: midriasis, anestesia corneal y oftalmoplejía
  • Amaurosis, bloqueo transitorio del N. óptico
  • Hemorragia retrobulbar

Urgencias I (22 decks)

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