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Urgencias I > 11. Antibioticos > Flashcards

11. Antibioticos Flashcards

1
Q

Que es una infeccion

A

InvasioĢn a un individuo por MO patoĢgeno
MultiplicacioĢn de estos y reaccioĢn de este individuo ante la presencia de estos MO y posibles toxinas producidas

Pueden ser locales o sistemicas

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2
Q

Que es una infeccion odontogenica

A

Origina a partir de diente o tej de soporte
Puede afectar huesos maxilares, hueso alveolar o cara

se localiza intraoralmente pero puede diseminar y generar complicaciones

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3
Q

Cuales son las causas comunes de las infecciones odontogenicas

A
  • caries
  • restauraciones profundas
  • fracaso tratamiento de endodoncia
  • enfermedad periodontal
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4
Q

Que complicaciones pueden ocurrir cuando se disemina una infeccion odontogenica

A
  • sinusitis
  • obstruccioĢn viĢa aĢrea
  • trombosis seno cavernoso
  • abscesos cerebrales
  • incluso muerte
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5
Q

Cual es la patogenesis de las infecciones odontogenicas

origen polimicrobiano: anaerobios facultativos

A
  • Streptococcus viridans
  • Streptococcus anginosus

porcion anaerobios vs aerobios 3:1

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6
Q

Cual es la patogenesis de las infecciones odontogenicas

origen polimicrobiano: Anaerobios estrictos

A
  • cocos anaerobios
  • Prevotella
  • fusobacterium

porcion anaerobios vs aerobios 3:1

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7
Q

Como es la microbiota de abscesos apicales

A

Mixta ā€“> predominantemente anaerobios

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8
Q

Cuales son los signos y sintomas en una infeccion en presencia de anaerobios

A
  • signos y siĢntomas agudos en infecciones
  • sensibilidad a la presioĢn
  • desarrollo de una celulitis.
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9
Q

Cuales son las caracteristicas de una infeccion causada por anaerobios

A
  • abscesos
  • pus
  • mal olor
  • destruccioĢn tisular

Bact aerobias ā€“> iniciadoras de la infeccioĢn preparando las condiciones ambientales para una invasioĢn de anaerobias

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10
Q

En que se basa la decision de tto y como se realiza el dx

A

Dx mediante historia y examen clinicos
Decision de tto basada en:
- causa infeccioĢn
- severidad infeccioĢn
- estado del mecanismo de defensa del px

ATB no son alternativas al tto dental ā€“> coadyuvante

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11
Q

Cuando se usan los ATB en odonto

A
  • tto infecciones agudas y croĢnicas de origen odontogeĢnicos y no odontogeĢnicos.
  • Profilaxis antibioĢtica para evitar infeccioĢn focal en px de riesgo
    (endocarditis, vaĢlvulas artificiales, enfermedad cardiaca congeĢnita)
  • PrevencioĢn de infeccioĢn locales y diseminacioĢn sisteĢmica en px sometidos a tto dental o quiruĢrgico.
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12
Q

Cuando esta indicado el atb

A

cuando el sistema inmune del px no puede controlar la infeccion
determinado por signos y siĢntomas cliĢnicos que manifiestan esta diseminacioĢn
- edemas pronunciados
- trismus
- taquicardia
- disfagia
- malestar general
- fiebre

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13
Q

Cuando siempre estan indicados los ATB

A

pacientes inmunocomprometidos - VIH SIDA
- DM no controlada
- Quimioterapia
- Anemia falciforme
- Hepatitis

diabeticos de larga data desarrollan enfermedades micro-macrovasculares

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14
Q

Que es la resistencia antimicrobiana

A

capacidad de bateriĢas y microorganismos, para resistir el impacto de un antibioĢtico al que eran previamente susceptibles, permitieĢndole sobrevivir y desarrollarse

70% de las bact patoĢgenas son resistentes al menos a un antibioĢtico

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15
Q

Cuales son los mecanismos de resistencia antibiotica

A

Puede ser natural o adquirida

Parte del proceso natural de las bact que desarrollen resistencia

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16
Q

Cual es la resistencia adquirida

A

Resultado de una bacteria adquiriendo material geneĢtico externo

traslacioĢn, conjugacioĢn o transposicioĢn

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17
Q

Cuales son los ATB con mayor numero de casos reportados con resistencia antimicrobiana

A

antibioĢticos betalactaĢmicos, incluyendo derivados de la penicilina, cefalosporinas, clindamicina, ciprofloxacino, eritromicina

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18
Q

Cuales son los mecanismos de accion de los ATB

A
  1. Interferencia en la siĢntesis de la pared celular
  2. InhibicioĢn de la biosiĢntesis de proteiĢnas bacteriana
  3. InhibicioĢn de la siĢntesis de aĢcidos nucleicos bacterianos
  4. InhibicioĢn de viĢas metaboĢlicas
  5. InhibicioĢn de la funcioĢn de la membrana bacteriana
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19
Q

Que ATB interfieren en la sintesis de la pared celular

A

Betalactamicos
- penicilinas y sus derivados
- cefalosporinas
- carbapeneĢmicos
- vancomicinas

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20
Q

Cuales son los ATB que inhiben la biosintesis de proteinas bact

inhibidores de subunidad 30s

A

Estreptomicina, Neomicinas y Tetraciclinas

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21
Q

Cuales son los ATB que inhiben la biosintesis de proteinas bact

Inhibidores subunidad 50S

A

macroĢlidos como azitromicina, cloranfenicol

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22
Q

Que ATB inhiben la sintesis de ac nucleicos bacterianos

A

Rifampicina
Fluroquinolonas

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23
Q

Que ATB inhiben las vias metabolicas

A

sulfonamidas

24
Q

Que ATB inhiben la funcioĢn de la membrana bacteriana

A

Polimixina B y E

25
Q

Cuando se indica la penincilina

A

efectivo contra aerobios gram positivo y anaerobios intraorales ā€“> abscesos alveolares

26
Q

Cuando se indica la amoxicilina

A

amplio espectro de actividad bactericida contra organismos gram positivos y negativos

ATB semisintetico (familia penincilinas) ā€“> no tiene mejor cobertura

27
Q

Cuando esta indicada la clindamicina

A

Excelente cobertura para coccos gram positivo y bacterias anaeroĢbicas
Ideal ā€“> px aleĢrgicos a la penicilina o resistentes

faĢrmaco inhibe siĢntesis de prot bact / bactericida en altas dosis (300 mg)

28
Q

Cuando esta indicado el metronidazol

A
  • Sospecha infeccioĢn por bacterias anaerobias
  • Casos serios de infeccioĢn odontogeĢnica aguda ā€“> combinado con penicilinas
29
Q

Como actua la azitromicina

A
  • efecto bacteriostaĢtico ā€“> inhibe la siĢntesis de proteiĢnas dependientes de ARN
  • adecuada concentracioĢn en los tejidos por 7 diĢas dsp tto 3 diĢas
  • Buena a actividad contra aerobios, MO facultativos gram + y anaerobios
30
Q

Cuando esta indicada la azitromicina

A

px alergicos a la penincilina
primera linea para la triada del tto de infecciones odontogenicas
px pediatricos en tto corta duracion

31
Q

Contra que bacterias es efectivo el moxifloxacino

fluoroquinolona de cuarta generacioĢn de amplio especto

A
  • Eikenella
  • bacteroides
  • Prevotella
  • mayoriĢa de las cepas productoras de betalactamasa
32
Q

Cuando esta indicado el moxifloxacino

A

Opcion ideal para tto de infecciones que no responden a penicilina

33
Q

Por cuanto tiempo se indica un ATB por algun cuadro de infeccion odontogenica

A

Limitada 2-3 dias ā€“> ciclo maĢs corto capaz de prevenir tanto la reincidencia cliĢnica como microbioloĢgica
Mayoria de las infecciones son resueltas en 3-7 dias

34
Q

Que caracteristicas requieren los ATB para realizar una terapia corta

A
  • Poder comenzar a actuar raĢpidamente
  • Actividad bactericida
  • Carecer de la propensioĢn a inducir resistencia
  • Facil penetracioĢn en los tejidos
  • No se vea afectado por condiciones adversas como bajo pH, anaerobiosis, presencia de pus, etc.
  • AdministracioĢn en dosis optima y reĢgimen de dosificacioĢn optima.

Todo esto pensando en mejorar la adherencia al tratamiento

35
Q

Cual es la dosis indicada para la amoxicilina

A

500 mg cada 8 hrs o 1 gr cada 12 hrs

Considerar que son comprimidos de 1 gr y NO 2 comprimidos de 500 mg.

36
Q

Cual es la dosis indicada para la Amoxicilina con ac. clavulanico

A
  • 500 mg/125 mg cada 8 hrs
  • 875 mg/125 mg cada 12 hrs
37
Q

Cual es la dosis indicada de clindamicina

A
  • 300 mg cada 8 hrs
  • 600 mg cada 8 hrs ā€“> viĢa endovenosa
38
Q

Cual es la dosis indicada de metronidazol

A

500 mg cada 8 hrs ā€“> no maĢs de 5 diĢas

39
Q

Cual es la dosis indicada para azitromicina

A

500 mg cada 24 hrs por tres dias

40
Q

Cual es la dosis indicada para moxifloxacino

A

500 mg cada 24 hrs ā€“> 5 y 21 diĢas,

41
Q

En que tiempos se puede dar la profilaxis ATB

A

tiempo preoperatorio, perioperatorio, postoperatorio

42
Q

Cual es el tiempo preoperatorio

A

desde que sucede la noxa o lesioĢn que se va a intervenir hasta dos horas antes de que se realice la intervencioĢn quiruĢrgica.

43
Q

Cual es el tiempo perioperatorio

A

desde dos horas antes de la intervencioĢn quiruĢrgica hasta la finalizacioĢn de esta

44
Q

Cual es el tiempo postoperatorio

A

desde la finalizacioĢn del procedimiento quiruĢrgico

45
Q

En que casos se realiza la profilaxis ATB

A
  • Presencia de vaĢlvulas proteĢsicas
  • Historia previa de endocarditis, cardiopatiĢa cianoĢtica congeĢnita no reparada
  • Periodo de 6 meses posteriores a una reparacioĢn de un defecto cardiaco con material proteĢsico o alguĢn tipo de aparato
  • CardiopatiĢas congeĢnitas reparadas con defectos residuales adyacentes a un sitio de parche proteĢsico o de un aparato.
  • Pacientes con trasplante cardiaco que desarrollan valvulopatiĢas
46
Q

Cuando es el momento optimo de la administracion de profilaxis antibiotica

A

Administracion endovenosa dentro de los 60 minutos previos a realizacion de la incision quirurgica

47
Q

Como es la interaccion de las penicilinas con el metotrexato

A

aumentan la toxicidad del metotrexato

48
Q

Como es la interaccion de las penicilinas con las tetraciclinas

A

afecta la actividad de las penicilinas

49
Q

Que interacciones con otros medicamentos tienen la eritromicina y claritromicina

A

aumentan el efecto anticoagulante oral

50
Q

Cual es la relacion entre el ciprofloxacino, levofloxacino y moxifloxacino con insulina

A

genera hipoglicemia

51
Q

Cual es la relacion entre el ciprofloxacino, levofloxacino y moxifloxacino con corticoesteriodes

A

aumenta el riesgo de tendinitis y rotura de tendones

52
Q

Cual es la relacion entre el ciprofloxacino, levofloxacino y moxifloxacino con warfarina y acenocumarol

A

aumenta el efecto anticoagulante

53
Q

Como interacciona el metronidazol con ciclosporina

A

aumenta los niveles de ciclosporina

54
Q

Como interacciona el metronidazol con disulfiram

A

provoca reacciones adversas psicoticas

55
Q

Como interacciona el metronidazol con alcohol

A
  • enrojecimiento en la cara
  • dolor de cabeza
  • sudoracion profusa
  • taquicardia
  • nauseas y vomitos
  • vertigo
  • hipertencion arterial y sincope
56
Q

Como interacciona el metronidazol con warfarina y acenocumarol

A

Aumenta el efecto anticoagulante

Urgencias I (22 decks)

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