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(1) Vulvovaginites | Cervicites | DIP Flashcards

1
Q

Vulvovaginite mais comum

A

VB

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2
Q

Fisiopatologia | bactérias + comuns VB (4)

A
  • Perda de lactobacilos, com aumento de anaeróbios (Gardnerella, mobiluncus, bacterioides, prevotella - SUS-SP, 19)
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3
Q

Critérios de amsel

A

3 dos 4:
- Corrimento branco-acinzentado, fino, homogêneo
- pH vaginal > 4,5 (não é alcalino, é um pouco menos ácido)
- Microscópio: clue cells + ausência de leucócitos
- Teste das aminas +

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4
Q

Padrão ouro para diagnóstico de VB (MS)

A

Escore de Nugent >= 7

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5
Q

Critérios de CVV complicada (1/5)

A
  • Sintomas intensos
  • CVV recorrente (4 ou + em 1 ano)
  • Agente não albicans
  • Comorbidades (HIV, DM)
  • Gestação
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6
Q

Tratamento da VB | tricomoníase

A

Metronidazol, 500mg (2cp de 250mg), VO, 12/12 dias por 7 dias

*Em pacientes HIV, pode haver interação entre metronidazol e ritonavir (náuseas, vômitos). Pedir um intervalo de 2h entre as medicações).

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7
Q

Tratamento de indução + manutenção - para quem? como?

A

CVV complicada e recorrente

  • fluconazol 150 mg D1, D4, D7 + 1 comprimido semanal por 6 meses
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8
Q

Vulvovaginite descamativa aspecto do corrimento

A

Dx com tricomoníase - intensamente purulento, amarelado, pH alcalino

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9
Q

Aspectos da MO na VVG descamativa

A
  • Predomínio de células profundas, basais e parabasais
  • Aumento de polimorfonucleares
  • Flora vaginal tipo 3 > cocos gram positivos
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10
Q

Aspectos da MO na VVG citolítica

A

Sem patógenos à microscopia, aumento de lactobacilos e citólise

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11
Q

VVG citolítica aspecto corrimento

A

Dx candidíase&raquo_space; “VVG candilítica”

  • Corrimento branco, com prurido e pH ácido
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12
Q

Tratamento de VVG citolítica

A

Alcalinizar o meio com bicarbonato (ducha vaginal)

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13
Q

Corrimento da VVG atrófica

A

Dx - tricomoniase
Corrimento amarelado, prurido, pH >5

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14
Q

Aspectos da MO na VVG atrófica

A

SEM PATÓGENOS, AUMENTO DE POLIMORFONUCLEAR (aumento de reação inflamatória) e células basais e parabasais (atrofia!) - Descamativa tem cocos gram +

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15
Q

Agentes da cervicite

A

Gonococo (Neisseria gonorrhoeae) e clamídia (Chlamydia trachomatis)
*Se houver passagem para o orifício interno do colo > DIP

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16
Q

Métodos diagnósticos de busca do patógeno na cervicite (SUS-SP, 21)

A
  • Gonococo: cultura em meio Thayer-Martin, métodos de biologia molecular (NAAT), captura híbrida
  • Clamídia: cultura em células de McCoy, PCR, elisa, sorologia
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17
Q

Tratamento das cervicites

A

Ceftriaxona 500mg IM + azitromicina 1g VO (dose única) OU doxiciclina, 100mg, de 12/12h, por 7 dias

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18
Q

Diagnóstico de dip

A

3 maiores + 1 menor ou 1 critério elaborado

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19
Q

Critérios menores DIP (5)

A
  • Cervicite
  • Febre
  • VHS | PCR elevados
  • Leucocitose
  • Comprovação de gonococo, clamídia ou micoplasma
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20
Q

Critérios elaborados na DIP (4)

A

(1) endometrite na biópsia
(2) DIP na lapa
(3) abscesso tubo-ovariano
(4) abscesso em fundo de saco

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21
Q

Classificação de Monif

A

(1) Sem complicações
(2) Peritonite
(3) Abscesso ou oclusão de trompa
(4) Abscesso roto ou > 10 cm

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22
Q

Indicações de hospitalização na DIP

A

Monif > 1
Ausência de melhora após 72h
Estado geral grave: febre, vômitos
Dificuldade na exclusão de emergência cirúrgica (apendicite, ectópica)

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23
Q

Esquema ambulatorial para DIP

A

Ceftriaxona, 500mg, IM, dose única + Doxiciclina, 100mg, 12/12h, por 14 dias + Metronidazol, 400 - 500mg, 12/12h, por 14 dias

REAVALIA EM 72H!!!

24
Q

Esquema hospitalar para DIP (1 e 2 op)

A

Ceftriaxona, 1g, IV (1x/dia), 14d + Doxiciclina, 100mg, 12/12h, por 14 dias + Metronidazol 400mg, de 12/12h, 14d

2op:
> Clindamicina 900mg IV de 8/8h + Gentamicina 2mg/kg (ataque) e 1,5mg/kg de 8/8h (manutenção)

25
Q

Indicações de tto cirúrgico na DIP (5)

A
  • Falha do TTO clínico
  • Massa pélvica que persiste ou aumenta, apesar do tto
  • Suspeita de rotura de abscesso tubo-ovariano
  • Abscesso de fundo de saco de Douglas
  • Hemoperitônio
26
Q

Úlceras genitais múltiplas

A

Herpes, cancro mole, donovanose

27
Q

Úlceras genitais únicas

A

LÉO SANTANA
- Linfogranuloma | sífilis

28
Q

úlceras dolorosas

A

CHoram
Cancro (sujo)
Herpes (limpo e vesícula)

29
Q

úlceras indolores

A

Lesão Sem Dor
- Linfogranuloma
- Sífilis
- Donovanose (é mais crônica, > 4 semanas)

30
Q

ulceras com adenopatia com fistulização

A
  • Cancro (um orifício)
  • Linfogranuloma (múltiplos - bico de regaloma)
31
Q

Manifestações de sífilis secundária

A

Condiloma plano, roséola sifilítica, madarose

32
Q

Manifestações terciárias da sífilis

A

Gomas, tabes dorsals, aneurisma e artropatia de charcot

33
Q

Padrão ouro p/ sífilis

A

exame de campo escuro (primária e secundária)

34
Q

Em quanto tempo o VDRL positiva

A

1 a 3 semanas

35
Q

Tratamento de sífilis primaria

A

Primária | secundária | latente recente –> 1 dose de 2,4 mi

2op > doxi, 100mg, 12/12h, por 15 dias

36
Q

Terciária | latente indeterminada (tratamento sífilis)

A

3 doses de 2,4 milhões

2op > doxi, 100mg, 12/12h, por 30 dias

37
Q

Periodicidade do controle de cura na sífilis

A

VDRL trimestral, mensal na gestante

38
Q

Intervalo máximo entre as doses de penicilina

A

7 a 9 dias. Para pessoas normais, 14 dias

39
Q

Primoinfecção herpética - tratamento

A

Aciclovir, 400mg, 3x/dia, por 7 a 10 dias

Por 5 dias se for recorrência

40
Q

Definição e tto de herpes genital recorrente

A
  • 6 ou + episódios no ano
  • aciclovir 400mg, 2x/dia, por 6 meses
41
Q

Terapia supressiva no herpes

A

Se primoinfecção ou recidivas frequentes na gestação, realizar a partir da 36 semana

  • aciclovir 400mg, 3x/dia
42
Q

Tratamento do cancro mole

A

azitromicina, 1g, VO, DU

  • Ceftriaxona, 250mg, IM, DU
43
Q

Agente do linfogranuloma

A

Chlamydia trachomatis

44
Q

Agente donovanose

A

Klebsiella granulomatis

45
Q

agente cancro mole

A

Haemophilus ducreyi

46
Q

Tratamento donovanose

A

Azitromicina, 1g, 1x/semana, por 3 semanas

ou

Doxiciclina, 100mg, de 12/12h, por 21d

47
Q

Tratamento linfogranuloma

A

Doxiciclina, 100mg, de 12/12h, por 21d
ou
Azitromicina, 1g, 1x/semana, por 3 semanas

48
Q

Medidas gerais de atendimento para violencia sexual (3)

A
  • Não exigir BO ou perícia para atender
  • Notificar (até 24h) ao SINAN
  • Se < 18a, acionar TAMBÉM o conselho tutelar
49
Q

Profilaxias virais na violência sexual (3)

A
  1. HIV: Teno + Lami + dolutegra (ATÉ 72h, por 28 dias)
  2. HBV: Vacina em sítios diferentes e imunoglobulina ( imunoglobulina se <14 dias) para não vacinados ou status desconhecidos
  3. Vacina HPV: 9-14 anos (0 e 6 meses)
    - 15 aos 45 anos (0, 2 e 6 meses)
    - Imunossuprimidos: 9-45 (0, 2 e 6 meses)
50
Q

Profilaxias não virais na violência sexual (medicação, dose, o que protege)

A

> > Azitro (1g, VO) – clamídia
Pen B (du) – sífilis
Ceftriaxona (500 mg, IM) - gonococo
Metro (2g, VO - tricomoníase)
#PRA LEMBRAR: ABC DA MULHER – Azitro, Benz, Ceftr + Metro

51
Q

Contracepção de emergência

A
  • Levonogestrel 1,5 mg, VO DU (até 5 dias, 72h período mais eficaz)
52
Q

Critérios de retratamento na sífilis

A

Ausência de redução em 2 diluições em 6 meses (primária, secundária e latente recente) ou 12 meses (terciária, latente tardia)
OU
Aumento da titulação em 2 diluições ou mais (ex: 1:16  1:64)
OU
Persistência ou recorrência de sinais e sintomas

Se não houver reexposição, é indicada a coleta do LCR (neurossífilis)

53
Q

Tratamento da neurossífilis

A

Penicilina cristalina, 3-4 milhões, de 4/4h (ou 18 a 24 mi UI em bic), IV, por 14 dias

54
Q

Tratamento da neurossífilis (2op)

A

Ceftriaxona 2g, IV, 1x/dia, por 10 a 14 dias

55
Q
A

GO <3 (8 decks)

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