(5) CA de mama e ovário Flashcards
(67 cards)
1
Q
descarga papilar multicolor
A
- alteração funcional benigna da mama ou ectasia ductal (uni ou bilateral)
2
Q
descarga serossanguinolenta - maior causa
A
papiloma intraductal
3
Q
descarga papilar alterada - como proceder?
A
ressecar ducto
4
Q
melhor exame para avaliar ducto
A
ressonância magnética
5
Q
Paciente < 40 anos, com nódulo palpável - qual o exame preferencial?
A
USG
6
Q
Quando realizar PAAF terapêutica após USG?
A
macrocisto sintomático
7
Q
Indicações da RNM na avaliação da mama? (3)
A
Múltiplas cirurgias
BIRADS 0
Jovens de alto risco (alta sensibilidade e sem radiação)
8
Q
Desvantagens do uso da RNM para avaliação da mama (2)
A
- não mostra lesões < 2 mm
- Não mostra microcalcificação
9
Q
Conduta BI-RADS zero
A
- MMG inconclusiva
- CD: USG, RM, nova MMG com ampliação (microcalcificação) ou compressão (se assimetria focal)
10
Q
Conduta BIRADS-1
A
Nenhuma alteração
- cd: repetir de acordo com a idade
11
Q
BIRADS-2 achados compatíveis
A
- fibroadenoma, calcificação em pipoca, calcificação vascular
- Alterações benignas
12
Q
BIRADS-2 conduta
A
- Repetir conforme idade
13
Q
BIRADS 3 - O que significa
A
- Provavelmente benigna (chance de malignidade < 2%)
14
Q
BIRADS 3 - CONDUTA
A
- Repetir de 6/6 meses no primeiro ano
- Anual no segundo e terceiro ano
- Se normal depois dos 3 anos: laudar como BIRADS-2
15
Q
BIRADS-4 OU 5 - achados (2)
A
- nódulo espiculado
- Microcalcificação pleomórfica agrupada
16
Q
técnica de escolha para biópsia de nódulos mamários
A
core biopsy - punção com agulha grossa
17
Q
técnica de escolha para biópsia de microcalcificações suspeitas
A
Mamotomia ou core com estereotaxia (mamotomia é melhor)
18
Q
Quando indicar biópsia cirúrgica
A
- padrão ouro
- ausência de acesso a biópsia ambulatorial ou suspeita de falso negativo
19
Q
Lesões benignas da mama (4)
A
- alteração funcional benigna da mama
- esteatonecrose
- tumor filoides
- fibroadenoma
20
Q
Tratamento de fibroadenoma - quando ressecar: (4)
A
- > 35 anos +
- crescimento rápido OU
- lesão palpável OU
- HF de CA de mama OU
- imagem duvidosa
21
Q
CA de mama que parece fibroadenoma (amp, 22)
A
carcinoma medular
22
Q
tumor filoides conduta
A
- Parece fibroadenoma mas cresce rápido
- exérese com margem (chance de recidiva)
23
Q
esteatonecrose - conceito
A
nódulo após trauma.
- conservadora (regride)
24
Q
alteração funcional benigna da mama - tríade
A
- adensamentos, cistos e mastalgia cíclica
- conduta conservadora (sustentação da mama)
25
Rastreamento de CA de mama pelo MS
- MMG bienal dos 50 a 69 anos
26
rastreio de CA de mama para pacientes com CA prévio tratado
anual
27
periodicidade das consultas após CA (unicamp)
PRIMEIROS 3 ANOS: a cada 3-6m
ATÉ 5 ANOS: a cada 6-12m
APÓS 5 ANOS: anual
28
Rastreio de CA de mama pela febrasgo
- baixo risco: MMG anual a partir dos 40 anos
- alto risco: MMG < 40 anos se:
a) mutação de BRCA1/BRCA2 (inicia aos 30)
b) ou parentes de 1 grau com a mutação (inicia aos 30)
29
Tipo mais comum de CA de mama
ductal infiltrante
30
Musiquinha dos tipos histológicos
:)
31
Tipo histológico de CA com maior chance de metástase e pior pgn
CA inflamatório
32
Diferenciação de eczema e Paget
Paget - destruição/deformidade do CAP
Eczema - CT por 2 semanas
33
IMUNOHISTOQUÍMICA - Luminal A
RH + , HER - Ki67 < 14%
34
IMUNOHISTOQUÍMICA - Luminal B
RH + HER - Ki67 > 14%
35
Triplo negativo - IHQ
RH -, HER -
36
Superexpressão de HER
HER + RH -
37
Tópicos importantes dot tratamento de CA de mama
1) tipos de cirurgia
2) Precisa investigação de linfonodo?
3) Radio
4)
quimio
5) hormonioterapia
6) alvo dirigido
38
TIPOS DE CIRURGIA CA MAMA - critérios para conservadora
- Tumor/mama < 20% - até 3,5cm
- Modalidades: setorectomia | quadrantectomia
39
Critérios para mastectomia radical
- Doença multicêntrica e extensa (mesmo sendo in situ)
- Impossibilidade de radio pós-op
- gestação (1tri)
40
Contraindicações à técnica de linfonodo sentinela
- Tumor localmente avançado
- Axila clinicamente positiva
*Se até 2 linfonodos nessa técnica, evitar esvaziamento: faz só radioterapia
41
Indicações de investigação de linfonodo: (2)
- Carcinoma invasor sem axila positiva
- Ductal in situ se:
1) lesão de alto grau
2) Comedonecrose
3) Lesão diagnosticada por core
42
Indicações de quimioterapia (4)
1. Tumor > 1cm
2. Metástase hematogênica (M1)
3. Linfonodo positivo (N1)
4. Receptor hormonal negativo
43
Indicações de QT neoadjuvante no CA de mama (3)
- Tumor localmente avançado (grandes - > 3 cm -, infiltram pele)
- Prognóstico ruim (ex: RH neg)
- Linfonodo positivo
44
Indicações de radioterapia adjuvante (2)
- cirurgia conservadora
- Tumores > 4 cm
45
Hormonioterapia - indicações para cada perfil de paciente
- Tamoxifeno para jovens (SERM): estimula endométrio
- Inibidor de aromatase
46
Transtuzumabe - para quem é utilizado
- superexpressão de HER2
47
CA de mama na gestação (4)
- Durante a gestação até 1 ano do parto
- Linfonodo sentinela pode, mas só com tecnécio
- Limitação para cirurgia conservadora, pois não pode fazer radio pós
- QT pode ser feito!
48
USG NÃO VÊ MICROCALCIFICAÇÕES, se a mamotomia for feita vai ser guiada por MMG
Unifesp, 22
49
Critério de suspeição de CA de ovário na USG
S – ólida**
U-SG com doppler de bx. resist (<0,4)
S-eptação (espesso: > 3mm)
P-apilas (especialmente se >4)
E-spessamento de parede
I-rregular
T-amanho > 8cm
A-ntes ou Após menacme / Ascite
50
Critério que mais está relacionado a malignidade na USG de ovário
Lesão sólida
51
Diagnóstico definitivo de CA de ovário
histopatológico
52
Lesões benignas neoplásicas do ovário (4)
- teratoma benigno
- cistoadenoma
- struma ovarii
- Fibroma
53
Tratamento de teratoma com torção
- Sem infarto: torção pode ser desfeita e realizada ooforoplastia e ooforopexia
- Necrose: ooforectomia/anexectomia
54
Struma ovarii - conceito
tecido tireoideano no ovário: crise tireotóxica
55
Tríade de meigs
tumor de ovário + ascite + derrame pleural
56
Tumor que apresenta tríade de meigs
fibroma
57
Principal tipo de CA de ovário
adenocarcinoma seroso
58
Pseudomixoma peritoneal
adenocarcinoma mucinoso ou tumor de apêndice
59
tumor maligno de ovário com pior prognóstico
células claras
60
tumor germinativo maligno mais comum
disgerminoma
61
Manifestação abrupta de hiperandrogenismo + massa anexial
androblastoma
62
estadiamento cirúrgico de ovário - o que é retirado (6)
Lavado + biópsia peritoneal + HT + anexectomia bilateral + omentectomia infracólica + ressecar implantes e linfonodos pelvicos/para-aórticos
63
Quando é possível realizar a salpingooforectomia unilateral no CA de ovário?
Desejo de gestar + epitelial 1A (01 ovário) - exceto G3
64
QT adjuvante no CA de ovário - quando
Todos, exceto se IA e IB (bilateral) + moderadamente (G2) ou bem (G1) diferenciados
65
HCG aumentado é típico de tumores..
germinativos (HCPA,21)
66
CA-125 positivo se associa a..
tumores epiteliais (seroso/mucinoso/claras)
67
Tumor localmente avançado da mama (acometimento linfonodal): qual a primeira medida de tratamento?
estádio III = QT neo
