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M: Medizin für Psychologen > 10. Endokrinologie Erkrankungen > Flashcards

10. Endokrinologie Erkrankungen Flashcards

1
Q

Endokrinologische Erkrankungen

A
  1. Erkrankungen der Nebennierenrinde (NNR)
    1a.• Morbus Cushing (Überfunktion)
    1b.• Morbus Addison (Unterfunktion)
    2.Erkrankungen der Schilddrüse
    2a.• Hypothyreose (Unterfunktion)
    2b.• Hyperthyreose (Überfunktion)
    3Erkrankungen der Geschlechtshormone
    3a.• Hyperprolaktinämie
    3b.• Amenorrhoe
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2
Q

Überfunktion der NNR: Cushing Syndrom

A

Ursachen: Einteilung nach Ort der Störung der HHN-Achse in primär – sekundär – tertiär
• Überfunktion der Nebennierenrinde (primär, 15%) - Adenom = gutartiger Tumor)
• Störung in der Hypophyse (sekundär, zentral = 75%)
- vermehrte Produktion von ACTH (Tumor in der Hypophyse)
• Störung im Hypothalamus
- vermehrte Ausschüttung/Produktion von CRH (tertiär, selten)
andere Ursachen
• Ektope ACTH-Produktion (Lungentumore, 10%)
• Sonderfall: exogen induziert (Cortisontherapie, häufig)

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3
Q

Cushing – Syndrom: Symptome

A
  1. Vollmondgesicht
  2. gerötete Wangen
  3. Fettpolster
  4. Quetschungen mit Ecchymosen (Hautblutungen)
  5. Striae
    6 Hängebauch
  6. dünne Haut
  7. geringe Entwicklung der Muskulatur
  8. schlechte Wundheilung
  9. psychische Auswirkungen
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4
Q

Cushing – Syndrom: Symptome

Psychische Auswirkungen

A
  • Affektive Störungen (Depression 50 – 70%), Manien
  • halluzinatorische und paranoide Störungen (10 – 30%)
  • Gedächtnisstörungen (fast alle)
  • Suizidgedanken (10%)
  • Bei Hochdosistherapie kurzfristige euphorisierende Wirkung
  • Häufig bilden sich die Symptome auch nach Normalisierung der Kortisonspiegel nicht vollständig zurück
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5
Q

Cushing – Syndrom: Therapie

A

Abhängig von Ursache
• NNR-Tumor: Operation, Bestrahlung
• Hypophysentumor: Operation
• Cushing durch Medikamente: Reduktion der Dosis, Wechsel auf andere Medikamente (leider bei machen Erkrankungen nicht möglich)

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6
Q

NNR-Überfunktion: Conn – Syndrom

A

Conn-Syndrom = Hyperaldosteronismus • Ursache:
NNR-Tumor (nur Aldosteronproduktion)
• Symptome:
Bluthochdruck, Wasser- und Natriumüberschuss Kaliummangel (Muskelschwäche, Verstopfung, Durst)
• Therapie:
Entfernung des Tumors Aldosteronantagonisten

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7
Q

NNR-Überfunktion: Conn – Syndrom

Ursache:

A

NNR-Tumor (nur Aldosteronproduktion)

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8
Q

NNR-Überfunktion: Conn – Syndrom

• Symptome:

A

Bluthochdruck, Wasser- und Natriumüberschuss Kaliummangel (Muskelschwäche, Verstopfung, Durst)

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9
Q

NNR-Überfunktion: Conn – Syndrom

• Therapie:

A

Entfernung des Tumors Aldosteronantagonisten

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10
Q

Nebennierenrindeninsuffizienz

Ursachen

A

Nebennierenrinde (Primär = Morbus Addison)
• Autoimmunerkrankung (70-90%), Infektionen, Waterhouse-Fridrichsen-Syndrom
• betrifft alle Hormone der NNR (Aldosteron, Kortison, Testosteron)
Hypophyse (sekundär)
• Tumor, der keine Hormone produziert und Zellen zerstört
• betrifft nur Kortison
• Folge einer Langzeittherapie mit Kortison
Hypothalamus (sehr selten)
• Tumor
• betrifft nur Kortison (CRH)

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11
Q

Morbus Addison - Symptome

A
  1. Aldosteronmangel (Mineralokortikoide)
    Natrium ↓
    Wasser ↓
    Blutdruck ↓ (90%)
    Kalium ↑
    Übersäuerung Salzhunger
  2. Kortisolmangel (Glukokortikoide
    Müdigkeit (100%)
    Schwäche (100%) Appetitlosigkeit (100%) Übelkeit, Erbrechen (80%) Gewicht ↓ (100%) Hypoglycämie
  3. Testosteronmangel (Androgene)
    Verlust der Schambehaarung Libido (Frauen) ↓
    Impotenz (80% bei Männern) Trockene Haut
    Depression
  4. Hyperpigmentierung (90%) durch vermehrte Produktion des Vorläuferhormons des ACTH im Hypophysenvorderlappen (wird in ACTH und MSH gespalten)
    MSH regt Melanozyten zur Pigmentierung an
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12
Q

Morbus Addison – Differentialdiagnose: Depression

A 
3 Hauptsymptome
• Interessenverlust auch bei MA
• depressive Verstimmung
• Antriebsmangel MA
Zusatzsymptome
• Gewichts-, Appetits-, Libidoverlust MA
• Schlafstörungen
• Psychomotorische Hemmung
• Verlangsamung
• geringes Selbstwertgefühl
• Abnehmende Konzentrationsfähigkeit
• Müdigkeit
• Suizidale Gedanken
• Sozialer Rückzug MA

Mindestens 2 Wochen

  • 3 Hauptsymptome
  • 5 Zusatzsymptome
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13
Q

Nebenniereninsuffizienz

Diagnostik

A 
• Labor: Kortisol-, ACTH-Konzentration
Primär (Morbus Addison)
Schädigungsort: Nebenniere
CRH: hoch
ACTH: hoch
Kortisol/Aldosteron: sehr tief
Sekundär
Schädigungsort:  Hypophyse
CRH: hoch
ACTH: runter
Kortisol/Aldosteron: 
nur Kortison sehr tief
• Sonographie, Ct, MRT
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14
Q

Primär (Morbus Addison) Laborparameter

A

Schädigungsort: Nebenniere
CRH: hoch
ACTH: hoch
Kortisol/Aldosteron: sehr tief

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15
Q

Sekundär Laborparameter

A 
Schädigungsort:  Hypophyse
CRH: hoch
ACTH: runter
Kortisol/Aldosteron: 
nur Kortison sehr tief
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16
Q

Nebenniereninsuffizienz

Therapie

A

• Morbus Addison: Hormonsubstitution lebenslang aller 3 Hormone
• Sekundäre NNR-Insuffizienz
bei Hypophysentumor: operative Entfernung

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17
Q

Nebenniereninsuffizienz

Prognose

A

• Bei adäquater Substitutionstherapie ist die Lebenserwartung nicht eingeschränkt
• Lebensqualität durch Hormondauertherapie eingeschränkt
• Addison-Krise
plötzliche Absinkender Hormonspiegel durch Stress, körperliche Anstrengung Lebensgefahr

18
Q

Schilddrüsenfunktionsstörungen

A

a. Körperliche Symptome
b. Psychische Symptome
c. Labor

  1. Hypothyreose (Unterfunktion)
    a. Gewichtszunahme Kältegefühl Niedriger Blutdruck Zyklusstörungen Unfruchtbarkeit

b. Verlangsamung Affektlabilität Antriebsminderung Depression Störung Kurzzeitgedächnis

c. fT3, fT4 niedrig
2.Hyperthyreose (Überfundkion)
a-Gewichtsabnahme Heißhunger Schwitzen Tachykardien/HRST Blutdruck hoch

b. Angst Affektlabilität Psychosen Schlafstörungen Konzentrations- störungen
c. fT3, fT4 hoch

19
Q

Hypothyreose - Ursachen

A

primäre Hypothyreose
• angeboren (1:5000 Neugeborene), unbehandelt Kretinismus, daher gesetzlich vorgeschriebenes Hypothyreosescreening bei Neugeborenen
• Jodmangel (Struma), heute selten („Jodsalz“)
• Autoimmunerkrankung (Hashimoto-Thyreoiditis) am häufigsten, oft zunächst
Hyperthyreose, dann Hypothyreose
• nach Schilddrüsenoperation oder Radiojodtherapie einer Hyperthyreose
Sekundäre Hypothyreose
• sekundäre Hypothyreose durch Hypophysenvorderlappeninsuffizienz oder Hypophysentumor
Tertiäre Hypothyreose
• Tumor im Hypothalamus (sehr selten)

20
Q

primäre Hypothyreose

A

• angeboren (1:5000 Neugeborene), unbehandelt Kretinismus, daher gesetzlich vorgeschriebenes Hypothyreosescreening bei Neugeborenen
• Jodmangel (Struma), heute selten („Jodsalz“)
• Autoimmunerkrankung (Hashimoto-Thyreoiditis) am häufigsten, oft zunächst
Hyperthyreose, dann Hypothyreose
• nach Schilddrüsenoperation oder Radiojodtherapie einer Hyperthyreose

21
Q

Sekundäre Hypothyreose

A

• sekundäre Hypothyreose durch Hypophysenvorderlappeninsuffizienz oder Hypophysentumor

22
Q

Tertiäre Hypothyreose

A

• Tumor im Hypothalamus (sehr selten)

23
Q

Hypothyreose - Ursachen

Hashimoto-Thyreoiditis (am häufigsten)

A

• Autoimmunerkrankung der Schilddrüse
• Immunsystem greift fälschlicherweise die Zellen der Schilddrüse an
• Lokale Entzündung, die auf die Schilddrüse begrenzt ist
Diagnostik:
• Neben den Hormonuntersuchungen (s.u.) Bluttest auf Antikörper gegen Schilddrüsengewebe o. Schilddrüsenenzyme = Autoantikörper)
• Ultraschalluntersuchung der Schilddrüsenknoten

24
Q

Hypothyreose - Diagnostik

A 
1. Laboruntersuchungen
Ursache: Primär
Schädigungsort Schilddrüse
TRH hoch
TSH hoch
T3, fT3, T4, fT4: tsehr tief
Ursache:sekundär
Schädigungsort Hypophyse
TRH hoch
TSH niedrig
T3, fT3, T4, fT4: tsehr tief
Ursache: tertiär
Schädigungsort Hypothalamus
TRH niedrig
TSH niedrig
T3, fT3, T4, fT4: tsehr tief
2. Sonographie
Ultraschalluntersuchung: Größe, Lage, Form
3.Szintigraphie
Aufnahme von radioaktivem Jod
4.Gewebeprobe
Feinnadelbiopsie
25
Q

Hypothyreose - Diagnostik

1. Laboruntersuchungen

A 
Ursache: Primär
Schädigungsort Schilddrüse
TRH hoch
TSH hoch
T3, fT3, T4, fT4: tsehr tief
Ursache:sekundär
Schädigungsort Hypophyse
TRH hoch
TSH niedrig
T3, fT3, T4, fT4: tsehr tief
Ursache: tertiär
Schädigungsort Hypothalamus
TRH niedrig
TSH niedrig
T3, fT3, T4, fT4: tsehr tief
26
Q

Hypothyreose - Diagnostik

2. Sonographie

A

Ultraschalluntersuchung: Größe, Lage, Form

27
Q

Hypothyreose - Diagnostik

3.Szintigraphie

A

Aufnahme von radioaktivem Jod

28
Q

Hypothyreose - Diagnostik

4.Gewebeprobe

A

Feinnadelbiopsie

29
Q

Hypothyreose - Therapie

A

• Lebenslange Substitution der Schilddrüsenhormone
• Differenzierung:
- manifeste Hypothyreose (klinische Zeichen der Unterfunktion):
Hormonsubstitution
- latente Hypothyreose (TSH erhöht, T3/T4 noch normal, keine klinischen
Symptome):
bei mäßig erhöhtem TSH abwarten
bei stark erhöhtem TSH Hormonsubstitution
- Myxödemkoma (schwere Unterfunktion, Lebensgefahr): Intensivstation

30
Q

Hyperthyreose

Ursachen

A

• Morbus Basedow (60 – 70%)
• Schilddrüsenautonomie (Adenome oder disseminiert, meist gutartig)
• Schwangerschaftshyperthyreose
• sekundär durch Hypophysentumor, der TSH produziert (sehr selten)
Morbus Basedow
• Autoimmunerkrankung, Antikörper gegen TSH-Rezeptor
• Inzidenz: 40/100.000 Einwohner
• Typische Augenveränderung (endokrine Orbitopathie)
• Ausbruch der Krankheit häufig stressinduziert
(Stress führt zur Unterdrückung der Suppressor T-Zellen)
• Merseburger Trias: Struma, Tachykardie, Exophthalmus

31
Q

Morbus Basedow

A

• Autoimmunerkrankung, Antikörper gegen TSH-Rezeptor
• Inzidenz: 40/100.000 Einwohner
• Typische Augenveränderung (endokrine Orbitopathie)
• Ausbruch der Krankheit häufig stressinduziert
(Stress führt zur Unterdrückung der Suppressor T-Zellen)
• Merseburger Trias: Struma, Tachykardie, Exophthalmus

32
Q

Hyperthyreose

Diagnostik

A
  • Anamnese, klinische Symptome
  • Hormonbestimmungen (T3, T4, TSH, TRH-Test)
  • TSH-Rezeptor-Antikörper
  • Ultraschall der Schilddrüse
  • Szintigraphie
33
Q

Hyperthyreose

Therapie

A
  • Medikamentös: Thyreostatika
  • Operation bei Struma, Tumor, Karzinom
  • Radiojodtherapie
34
Q

Schilddrüsenfunktionsstörungen - Diagnostik

A 
Hypotheyreose
Ursache: Primär
Schädigungsort Schilddrüse
TRH hoch
TSH hoch
T3, fT3, T4, fT4: tsehr tief
Ursache: sekundär
Schädigungsort Hypophyse
TRH hoch
TSH niedrig
T3, fT3, T4, fT4: tsehr tief
Ursache: tertiär
Schädigungsort Hypothalamus
TRH niedrig
TSH niedrig
T3, fT3, T4, fT4: tsehr tief
Hyperthyreose
Ursache: Primär (häufig
Schädigungsort Schilddrüse
TRH niedrig
TSH niedrig
T3, fT3, T4, fT4: sehr hoch
Ursache: sekundär (sehr selten)
Schädigungsort Hypophyse
TRH niedrig
TSH hoch
T3, fT3, T4, fT4: tsehr hoch
Ursache: tertiär (nicht bekannt)
Schädigungsort Hypothalamus
TRH niedrig
TSH hoch
T3, fT3, T4, fT4: tsehr hoch
35
Q

Amenorrhoe – Ausbleiben der Regelblutung

A

1.Primäre Amenorrhoe (keine Menstruation bis zum 16 LJ.)
PCO – Syndrom (polycystische Ovarien)
Genetische Defekte (Intersexualität)
Defekte in der Hormonsteuerung
Vermehrte Androgenbildung (adrenogenitales Syndrom)
2.Sekundäre Amenorrhoe (Menstruation früher vorhanden)
Stress (CRH-vermittelt)
Hypothyreose
Unterernährung bei Anorexie
Medikamente (Dopamin- Antagonisten)

36
Q

1.Primäre Amenorrhoe (keine Menstruation bis zum 16 LJ.)

A 
PCO – Syndrom (polycystische Ovarien)
Genetische Defekte (Intersexualität)
Defekte in der Hormonsteuerung
Vermehrte Androgenbildung (adrenogenitales Syndrom)
37
Q

2.Sekundäre Amenorrhoe (Menstruation früher vorhanden)

A

Stress (CRH-vermittelt)
Hypothyreose
Unterernährung bei Anorexie
Medikamente (Dopamin- Antagonisten)

38
Q

Prolaktin (Mutterschaftshormon) - Wirkungen

A

• Bildung der Milchgänge in der Schwangerschaft
• Steuerung der Milchproduktion
• „Stressregulator“ (Prolaktin bei Angst und Stress erhöht)
• „Bonding“ (angepasst, wachsam, ängstlich)
• Hemmung durch Dopamin
Nebenwirkung der Neuroleptika (= Dopaminantagonisten): Prolaktinausschüttung

39
Q

Hyperprolaktinämie (Überproduktion)

A

Ursachen

  • Dopaminantagonisten (Neuroleptika)
  • Prolaktinom (gutartiger Tumor der Hypophyse)
Symptom
durch Hormonproduktion
- Zyklusunregelmäßigkeiten  Frauen
- Milchausfluss Frauen und Männer
- Unfruchtbarkeit Frauen
- Libidoverlust beide
- Potenzstörungen Männer

durch Tumorgröße

  • Kopfschmerzen
  • Gesichtsfeldeinschränkungen
  • Hypophyseninsuffizienz
40
Q

Hyperprolaktinämie (Überproduktion)

Ursachen

A
  • Dopaminantagonisten (Neuroleptika)

- Prolaktinom (gutartiger Tumor der Hypophyse)

41
Q

Hyperprolaktinämie (Überproduktion)

Symptom

A
  1. durch Hormonproduktion
    - Zyklusunregelmäßigkeiten Frauen
    - Milchausfluss Frauen und Männer
    - Unfruchtbarkeit Frauen
    - Libidoverlust beide
    - Potenzstörungen Männer
  2. durch Tumorgröße
    - Kopfschmerzen
    - Gesichtsfeldeinschränkungen
    - Hypophyseninsuffizienz

M: Medizin für Psychologen (18 decks)

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