verdauungskh Flashcards

Question

CED - psychosoziale Aspekte

Answer 1

``` Junge Patienten*innen • Schamgefühle • Entwicklungsverzögerungen, Wachstumsstörungen • körperliche Schwächung • vermindertes Selbstbewußtsein Probleme bei • Abnabelung vom Elternhaus • Partnerfindung • Familiengründung Prüfungssituationen lösen häufig Schübe aus ```

Answer 2

Indikation • Komorbide psychische Erkrankungen (Depression, Ängste) • Geringe Lebensqualität • Hoher Stresslevel • Ungünstiger Krankheitsverlauf Elemente der Psychotherapie • Psychoedukation, Entspannungsverfahren • Umgang mit Stress, Abbau von Vermeidungsverhalten • Dosierte körperliche Aktivität • Dauerstressbedingung soll durch Alimenation abgebaut werden (Rainer Sachse) • Psychotherapeutische Gespräche während der Schübe, aber auch im

Answer 3

* Komorbide psychische Erkrankungen (Depression, Ängste) * Geringe Lebensqualität * Hoher Stresslevel * Ungünstiger Krankheitsverlauf

Answer 4

* Psychoedukation, Entspannungsverfahren * Umgang mit Stress, Abbau von Vermeidungsverhalten * Dosierte körperliche Aktivität * Dauerstressbedingung soll durch Alimenation abgebaut werden (Rainer Sachse) * Psychotherapeutische Gespräche während der Schübe, aber auch im symptomfreien Intervall helfen aktuelle psychosoziale Probleme zu klären

Answer 5

• 30% erleiden nach medikamentös induzierter Remission innerhalb des ersten Jahres ein Rezidiv, 70% innerhalb 2 Jahren

Answer 6

Reizdarmsyndrom = Colon irritable • Somatoforme autonome Funktionsstörung • Funktionelle Darmstörung („Migräne im Bauch“) • chronisch-rezidivierende Abdominalschmerzen, Wechsel von Diarrhoe und Obstipation oft kombiniert mit anderen Beschwerden (Migräne, Dysmenorrhö) • Ausschluss einer organischen Diagnose • Hohe Komorbidität mit Angststörungen und Depression • 30 – 70% der Bevölkerung leiden an funktionellen gastrointestinalen Symptomen, Frauen > Männer • Psychische Faktoren haben über das vegetative Nervensystem Einfluß auf die Darmfunktion

Answer 7

3 Punkte müssen erfüllt sein 1. Es bestehen chronische, länger als 3 Monate anhaltende Beschwerden, die vom Patienten auf den Darm bezogen werden und in der Regel mit Stuhlveränderungen einhergehen. 2. Die Beschwerden sollen begründen, dass die zu behandelnde Person deswegen Hilfe sucht und/oder sich sorgt und so stark sein, dass die Lebensqualität hierdurch relevant beeinträchtigt wird. 3. Voraussetzung ist, dass keine für andere Krankheitsbilder charakteristischen Veränderungen, welche wahrscheinlich für diese Symptome verantwortlich sind.

Answer 8

* Diätetische Maßnahmen (ballastreiche Kost, Weglassen von unverträglichen Nahrungsbestandteilen) * Symptomatische Therapie (Wärmeanwendung, Fencheltee, Kümmel, ggf. Schmerzmittel, Loperamid bei Diarrhoe) * Psychotherapie

Answer 9

• Definition Ulkus = tiefer Defekt der Magen-/Duodenalschleimhaut meist bis in tiefere Schichten, oft weißlicher Fibrinbelag • Inzidenz - Ulcus duodeni: 150/100.000 (m : w = 3 : 1) - Ulcus ventriculi: 50/100.000 (m : w = 1 : 1) • Symptome - Ulcus duodeni: Nacht-, Nüchternschmerz Besserung nach dem Essen - Ulcus Ventriculi: Sofortschmerz nach dem Essen oder nahrungsunabhängiger Schmerz

Answer 10

Definition Ulkus = tiefer Defekt der Magen-/Duodenalschleimhaut meist bis in tiefere Schichten, oft weißlicher Fibrinbelag

Answer 11

- Ulcus duodeni: 150/100.000 (m : w = 3 : 1) - Ulcus ventriculi: 50/100.000 (m : w = 1 : 1)

Answer 12

``` - Ulcus duodeni: Nacht-, Nüchternschmerz Besserung nach dem Essen - Ulcus Ventriculi: Sofortschmerz nach dem Essen oder nahrungsunabhängiger Schmerz ```

Answer 13

- chronische HP (Helicobacter pylori)-Gastritis (99% bei Ulcus duodeni, 75% bei Ulcus ventriculi) → das Geschwür ist die Komplikation der HP-Gastritis - Medikamente (nicht-steroidale Antirheumatika, Kortison) - Stress - genetische Prädisposition

Answer 14

- meistens Antrum, kleine Kurvatur | - am Bulbus duodeni

Answer 15

- 20% Blutung (obere gastrointestinale Blutung, kann lebensbedrohlich sein) - Entartung (Krebs) 3% - Perforation (Peritonitis) 5%

Answer 16

Schützende Faktoren . schleim - ausreichende Durchblutung Schädigende Faktoren - chronische Gastritis durch Heliobacter pylori Magensäure Einflussnhemende Faktoren - medikamente - (ASS, Diclofenac, Cortison) - Rauchen - alkohol

Answer 17

- Gastroduodenoskopie mit Biopsie | - Diagnostik auf Helicobacter pylori

Answer 18

- medikamentös: Tripletherapie gegen HP: 2 Antibiotika + Protonenblocker) - Risikofaktoren reduzieren - Operation (heute selten): bei Komplikation oder bei Karzinom Ulkusexzision, Umstechung der Blutung, 2/3-Magenresektion

Answer 19

Barry Marshall selbstversuch & john robin warren | Nobelpreis für Medizin 2005

Answer 20

* Zerstörung der Läppchen- und Gefäßstruktur der Leber | * Entzündliche Fibrose, bindegewebiger Ersatz des zerstörten Gewebes

Answer 21

• Leberinsuffizienz • Portale Hypertension (Bluthochdruck in Portalvenen durch „Stau“ vor der Leber) • Minderdurchblutung der Leber

Answer 22

``` Inzidenz: • 250/100.000 Einwohner = 200.000 Neuerkrankungen/Jahr in Deutschland • m : w= 2 : 1 Prävalenz: • ca. 1 Mio in Deutschland (Schätzungen) Ätiologie • Alkoholabusus (ca. 40%) • Virushepatitis (B, C, D), ca. 55% • Andere Ursachen 5%: Autoimmunhepatitis, primäre biliäre Zirrhose etc. ```

Answer 23

• 250/100.000 Einwohner = 200.000 Neuerkrankungen/Jahr in Deutschland • m : w= 2 : 1

Answer 24

• ca. 1 Mio in Deutschland (Schätzungen)

Answer 25

* Alkoholabusus (ca. 40%) * Virushepatitis (B, C, D), ca. 55% * Andere Ursachen 5%: Autoimmunhepatitis, primäre biliäre Zirrhose etc.

Answer 26

Allgemeinsymptome • Müdigkeit, Leistungsminderung 70%, Druck- und Völlegefühl im Oberbauch, Eiweißmangel, Übelkeit Leberhautzeichen • Gefäßspinnen (Spider naevi), Palmar- und Plantarerythem, Lacklippen, Juckreiz, Weißnägel Körperliche Untersuchung • derbe, höckrige Leber unter dem rechten Rippenbogen tastbar • „Wasserbauch“ Hormonelle Störungen • Verlust Sekundärbehaarung, Potenzstörungen, Menstruationsstörungen, Gynäkomastie Dekompensationszeichen • Ikterus (Gelbsucht), Blutungsneigung, Kachexie, Ösophagusvarizenblutung, Aszitis, hepatische Enzephalopathie

Answer 27

• Müdigkeit, Leistungsminderung 70%, Druck- und Völlegefühl im Oberbauch, Eiweißmangel, Übelkeit

Answer 28

• Gefäßspinnen (Spider naevi), Palmar- und Plantarerythem, Lacklippen, Juckreiz, Weißnägel

Answer 29

* derbe, höckrige Leber unter dem rechten Rippenbogen tastbar * „Wasserbauch“

Answer 30

• Verlust Sekundärbehaarung, Potenzstörungen, Menstruationsstörungen, Gynäkomastie

Answer 31

• Ikterus (Gelbsucht), Blutungsneigung, Kachexie, Ösophagusvarizenblutung, Aszitis, hepatische Enzephalopathie

Answer 32

Anamnese und Untersuchung Laboruntersuchungen • Gerinnungswerte reduziert, • Eiweißmangel (Hypalbuminämie), • Mangel an Blutplättchen (Thrombozytopenie) • Leberenzyme GPT, GOT, γ-GT erhöht, Ammoniak erhöht Ultraschall Schweregrad-Einteilung nach Child-Pugh-Kriterien

Answer 33

``` 1 Jahresüberlebensrate abhängig von Schweregrad Child A 100% Child B 85% Child C 35% Häufigste Todesursachen • Leberversagen • Leberzellkarzinom (Risiko deutlich erhöht bei Leberzirrhose) • Ösophagusvarizenblutung ```

Answer 34

Krampfadern in der Speiseröhre Blut der Portalvene Sicht sich einen anderen Weg durch Amgen in den Ösophagus Blutfuß in der Leber reduziert

Answer 35

Allgemeinmaßnahmen • Alkoholverbot, Weglassen potentiell lebertoxischer Substanzen Behandlung der Grundkrankheit • antivirale Therapie bei Hepatitis • Immunsuppression bei Autoimmunerkrankungen Behandlung der Komplikationen • Sklerosierung von Ösophagusvarizen • Blutstillung bei akuter Blutung • Shunt-Anlage (Verbindung zwischen Portalvene und Halsvene) • Aszitisbehandlung (Diuretika) Lebertransplantation

Answer 36

• Experten haben für Alkohol eine risikoarme Schwellendosis definiert Die WHO empfiehlt: - für Frauen max. 12g reinen Alkohol pro Tag (125 ml Wein) - für Männer 24g reinen Alkohol/d (250 ml Wein) - an mind. 2 Tagen/ Woche kein Alkoholkonsum • Aber: Alkoholkonsum wird grundsätzlich nicht empfohlen und ist nie unbedenklich

Answer 37

``` Wie viel Alkohol ist schädlich? Abhängig von • Größe und Gewicht • Körperfett • Geschlecht • Genetische Veranlagung • Alter • Mageninhalt • Gesundheitszustand • Gewöhnung ```

Answer 38

• Alkohol wird über die Schleimhaut des Verdauungstraktes ins Blut aufgenommen und verteilt sich auf diesem Wege im gesamten Körper. Er dringt auch ins Gehirn vor und beeinflusst hier die Informationsübertragung zwischen den Nervenzellen. Bei Menschen, die wenig trinken können bereits geringe Mengen Alkohol zu spürbaren Symptomen führen • Kurzfristige positive Wirkung: hebt die Stimmung, entspannt, wirkt anregend, angstlösend • Unmittelbare negative Wirkung: Wahrnehmungsstörungen, Koordinationsstörungen, Gedächtnislücken, verlangsamte Reaktionen, Aggressionen, Übelkeit, Kopfschmerzen, erhöhte Unfallgefahr, Alkoholvergiftung, Herzrhythmusstörungen, Koma • Die Wirkung von Alkohol entfaltet sich auf den gesamten Körper. Wer regelmäßig größere Mengen trinkt, schädigt die Zellen in praktisch allen Organen. Doch auch schon geringe Mengen Alkohol können gesundheitliche Probleme verursachen. • Chronische körperliche Alkohol-Folgen: - Lebererkrankungen (Leberentzündung, Leberzirrhose und Leberkrebs) - Herz- und Kreislauferkrankungen (u.a. Bluthochdruck, Arteriosklerose, Schlaganfall, Herzinfarkt) - Nervenschäden - Entzündung der Bauchspeicheldrüse - Entzündungen im gesamten Verdauungstrakt - Krampfadern der Speiseröhre (Ösophagusvarizen) - Muskelschwund - Krebserkrankungen (u.a. Leberkrebs, Brustkrebs, Darmkrebs, Magen-, Speiseröhrenkrebs) • Nachlassende geistige Fähigkeiten, Demenzerkrankungen Persönlichkeitsveränderungen und psychische Symptome und Erkrankungen können die Folge sein • Chronische psychische Alkohol-Folgen: - Stimmungsschwankungen - Angstzuständen - Depressionen - Suizidgedanken - Alkoholsucht • Soziale Alkohol-Folgen - Auswirkung auf Partnerschaft, Familie, Freunde, Job

Answer 39

- Lebererkrankungen (Leberentzündung, Leberzirrhose und Leberkrebs) - Herz- und Kreislauferkrankungen (u.a. Bluthochdruck, Arteriosklerose, Schlaganfall, Herzinfarkt) - Nervenschäden - Entzündung der Bauchspeicheldrüse - Entzündungen im gesamten Verdauungstrakt - Krampfadern der Speiseröhre (Ösophagusvarizen) - Muskelschwund - Krebserkrankungen (u.a. Leberkrebs, Brustkrebs, Darmkrebs, Magen-, Speiseröhrenkrebs) • Nachlassende geistige Fähigkeiten, Demenzerkrankungen Persönlichkeitsveränderungen und psychische Symptome und Erkrankungen können die Folge sein

Answer 40

Stimmungsschwankungen - Angstzuständen - Depressionen - Suizidgedanken - Alkoholsucht

Answer 41

- Auswirkung auf Partnerschaft, Familie, Freunde, Job

Answer 42

``` Auswirkungen des Alkoholkonsums Kranheiten Straf und Gewalttaten Unfälle Kosten direkt und indirekt ```

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