Hematologi - laboration

Question 1

Vilka faktorer kan orsaka fysiologiska blåsljud? Varför?

Answer 1

Anemi
Feber
Takykardi
Blodet strömmar genom hjärtat med hög fart.

Question 2

Vilka huvudsakliga faktorer orsakar minskad hemoglobinmängd?

Answer 2

Förlust
Destruktion
Hämning av produktion

Question 3

Vad är ineffektiv erytropoes?

Answer 3

Förstadier för erytrocyter går sönder inne i benmärgen.

Question 4

Vad är viktig differentialdiagnos för äldre med blödningar?

Answer 4

Malignitetsrisk.

Question 5

Varför ökar sänkninghastigheten (SR) vid anemi?

Answer 5

Generellt en ökad mängd proteiner i blodet i förhållande till mängden erytrocyter.

Question 6

Vad är hematokrit?

Answer 6

Låg mängd erytrocyter - lågt EVF.

Question 7

Hur mäts transferrinets mättnadsindex?

Answer 7

P-järn x 4,34 / P-transferrin

Question 8

Hur länger fortsätter järnbehandling?

Answer 8

Fyra månader (tänk: hur länge lever erytrocyter).

Question 9

Vilka kan vara orsaker till makrocytär anemi?

Answer 9

Kobalamin- och folatbrist
Hemolys med retikulocytos
Alkoholism
Myelodysplastiskt syndrom

Question 10

Vilka symptom kan finnas vid uttalad hemolys?

Answer 10

Ikterus
Hepato-splenomegali
Mörkt urin

Question 11

Vilket prov är viktigt vid snabb hemolys? Varför?

Answer 11

DAT. 
Utesluta AIHA (autoimmun hemolys) som kan vara av värme- eller köldtyp.

Question 12

Vilka två faktorer brukar antikroppar bildas mot i AIHA?

Answer 12

IgG/IgM

C3d - värme

Question 13

Varför minskar mängden haptoglobin vid hemolys?

Answer 13

Det kommer förbrukas p.g.a. binder in till hemoglobin.

Question 14

När kan haptoglobin vara falskt normalt? Varför?

Answer 14

Vid kronisk inflammation

Är en akutfasreaktant.

Question 15

Vad är skillnaden mellan intra- och extravasal hemolys?

Answer 15

Intravasal: erytrocyter bryts ned i blodkärl
Extravasal: erytrocyter bryts ned i retikuloendoteliala systemet (lever och mjälte)

Question 16

Vad är det retikuloendoteliala systemet?

Answer 16

Monocyter som extravaskulärt blir makrofager.

Question 17

Vad är mjältens immunologiska funktion?

Answer 17

Genom dess sinusoider (röd pulpa) kan blod som når mjälten, fr.a. med antigen, fagocyteras (makrofager, DC - vit pulpa).

Question 18

Vad är leverns immunologiska funktion?

Answer 18

Akutfasproteiner

Kuppferceller

Question 19

Vad är urobilinogen?

Answer 19

Bilirubin som blir urobiliniogen genom tarmbakterier.

Question 20

Hur kan kroppen bibehålla adekvat hjärtminutvolym? Nämn tre processer?

Answer 20

Autonom reglering
RAAS
Salt- och vätskebalans.

Question 21

Hur utreds kobalaminbrist?

Answer 21

Förhöjt homocystein, förhöjt MMA
Lågt kobalamin
Symptomatiskt: parestesier, muskelsvaghet, depression

Question 22

Hur utreds folatbrist?

Answer 22

Förhöjt homocystein
Lågt folat
Symptomatiskt: infertilitet, slemhinna påverkas (snabbt delande)

Question 23

Vilken funktion har kobalamin biokemiskt?

Answer 23

MMA blir succinyl-CoA (citronsyracykeln)
Metyl-tetrahydrofolat blir tetrahydrofolat genom stimulering av metioninsyntas, varav detta då gör om homocystein till metionin (här behövs även folat)
Lågt THF ger lägre mängd puriner.

Question 24

Vad är en perniciös anemi?

Answer 24

Autoantikroppar mot H/K-ATPas eller intrinsic factor (parietalceller).
Atrofisk gastrit som fr.a. triggas av h. pylori

Question 25

Varför är pepsinogen lågt i atrofisk gastrit, men gastrin högt? Vilka celler produceras de från?

Answer 25

Lågt pepsinogen: förstörda chief cells p.g.a. atrofi av corpus.
Högt gastrin: gastrin link där förstörda D-celler ger låg somatostatin, och därmed låg hämning för gastrinproduktion - hyperaciditet

Question 26

Hur är hemoglobinmolekylen uppbyggd?

Answer 26

Två alfa-partiklar
Två beta-partiklar
I varje partikel finns en järnmolekyl som syret kan binda till.

Question 27

Vad är extramedullär blodbildning?

Answer 27

När benmärgens förmåga komprimeras måste blodbildning ske på andra platser. Detta kan bl.a. vara

Question 28

Vad kan orsaka EPO-brist?

Answer 28

Njursvikt
Polycytemi vera
Cytokiner (kan hämma produktion)

Question 29

Vilka transportörer finns för järnreglering?

Answer 29

DMT-1: Fe2+ apikalt
Hephaestin: Fe2+ blir Fe3+ p.g.a. mindre reaktiv i blodet
Ferroportin: Fe3+ lämnar
Transferrin: binder till två järnmolekyler och kan transportera de i blodet

Question 30

Hur kan kroppen reglera replikation som gynnar järnupptag?

Answer 30

Genom att järnbrist kommer ge upphov till IRP-1 som kan binda till 3’ enheten hos TfR, DMT-1 och ferroportin som ökar syntes. Samtidigt binder den till 5’ hos ferritin som minskar sin syntes.

Question 31

Varför är löslig transferrinreceptor bra att mäta?

Answer 31

Denna kommer inte påverkas av järnbristen på samma sätt som t.ex. ferritin (akutfasprotein).