Hypertoni

Question 1

Hur kan insulinresistens öka blodtrycket?

Answer 1

Ökad natriumretention - stimulerar SGK1 som hämmar NEDD4L som då slutar hämma ENaC
Ateroskleros

Question 2

Hur verkar njurartärstenos blodtryckshöjande?

Answer 2

1. A. renalis har förträngning
2. Njuren upplever det som sänkt RBF
3. Ökar retentionen genom RAAS
4. Sekundär aldosteronism

Question 3

Vad kan ge upphov till njurartärstenos?

Answer 3

Åderförkalkning

Fibromuskulär hyperplasi - unga kvinnor, östrogen

Question 4

Vad är apparent mineralcorticoid excess?

Answer 4

Fel i 11-beta-HSD-2 som gör om kortisol till kortison, och ger istället mycket kortisol som kan verka på mineralkortikoidreceptor.

Question 5

Vilka generella sjukdomar kan ge sekundär hypertoni?

Answer 5

Njursjukdomar - polycystnjure
Feokromocytom
Hyperkorticism - Cushings
Akromegali
Tyreotoxikos

Question 6

Vilka läkemedel kan ge sekundär hypertoni?

Answer 6

P-piller
Värktabletter som NSAID
Sympatomimetika
(Lakrits)

Question 7

Vad är feokromocytom?

Answer 7

Tumör i binjuremärgen.

Question 8

Vad är malign hypertoni?

Answer 8

Akut, farlig hypertoni.

Har ögonbottenförändringar, och kan obehandlade ge så pass högt tryck att aorta rupturerar.

Question 9

Vad kan essentiell hypertoni ge upphov till obehandlad?

Answer 9

Vänsterkammarhypertrofi
Hjärtsvikt - 90% av all hjärtsvikt är p.g.a. hypertoni
Njurskada
Arterioskleros - stroke, hjärtinfarkt

Question 10

Vad är målet med blodtrycksbehandling?

Answer 10

<140 mmHg, systoliskt

<90 mmHg, diastoliskt

Question 11

Hur verkar tiaziddiuretika? Biverkningar?

Answer 11

Natriuretiskt, och verkar i DCT genom NaCl-hämning, men inte osmotisk diures.
Kan ge negativa metabola effekter, impotens och yrsel.

Question 12

Vilken trycksänkning ges från hypertoniläkemedel första gången?

Answer 12

12/8 mmHg minskning. Därefter är det bara placebo

Question 13

Hur verkar betablockerare? Biverkningar?

Answer 13

Hämmar sympatikuseffekt genom att binda in till beta-1-receptor hos hjärtat. Kommer minska hjärtminutvolym.
Kan ge kalla händer och fötter, sömnstörningar och även lätta psykiska symptom.

Question 14

Hur verkar kalciumhämmare? Biverkningar?

Answer 14

Kalciumhämmare kommer minska frisättningen av intracellulärt kalcium hos glattmuskelceller och ger då vasodilaterande effekt.
Kan ge benödem, huvudvärk och flushing

Question 15

Hur verkar ACE-hämmare? Biverkningar?

Answer 15

Minskar mängden ANG-2 och ger således lägre kontraktilitet, vasodilation perifert och minskar blodtrycket.
Kan ge torrhosta

Question 16

Hur verkar ARB? Biverkningar?

Answer 16

ARB kommer binda till typ 1-receptorerna och förhindra att angiotensin 2 binder in.
Ger placebobiverkningar.

Question 17

Hur verkar alfa-blockerare?

Biverkningar?

Answer 17

Vasodilaterande genom att minska sympatikus genom alfa-1-receptor (fr.a. kärl).
Kan ge nästäppa.

Question 18

Hur verkar spironolakton?

Answer 18

Aldosteronantagonist, och ska fr.a. ges vid primär aldosteronism.

Question 19

Vad är ett bra sätt för att dokumentera en patients blodtryck?

Answer 19

Hemblodtryck.

Denna är billig, och kan motivera patienten, men kommer kunna ha tekniska problem.