Bronkobstruktiv farmakodynamik

Question 1

Hur uppstår ödem vid astma?

Answer 1

I den tidiga fasen kommer substans P och neurokinin A kunna binda till kärl och orsaka ökad permeabilitet och ödem.

Question 2

Vad skiljer sig i celltyp mellan den tidiga och sena fasen?

Answer 2

Tidig: mastcell, Th2, eosinofil
Sen: neutrofil, basofil

Question 3

Hur verkar adrenerga-beta-2-receptor-agonister?

Answer 3

1. Gs
2. Adenylylcyklas
3. Ökar cAMP och PKA
4. PKA fosforylerar IP3R
5. Minskar kalciumfrisättinng från sER
6. Påverkar MLCK
7. Relaxation

Question 4

Vilka farmakologiska effekter har adrenerga-beta-2-receptor-agonister?

Answer 4

Relaxerar glattmuskulatur
Stimulerar mucociliär clearance
Hämmar frisättning av spasmogener
Hämmar permeabilitetsödem

Question 5

Hur stor del av inhalerade beta-2-agonister hamnar i lungorna?

Answer 5

10-20%

Resterande i GI

Question 6

Vilka är vanliga biverkningar vid användning av beta-2-receptoragonister?

Answer 6

Tremor
Takykardi - beta-1 i hjärtat, beta-2 i kärlbädd (reflektorisk takykardi)
Receptornedreglering

Question 7

Hur verkar leukotrienantagonister?

Answer 7

Leukotriener kommer verka genom bronkkonstriktion, och dessa blockeras genom CysLT-1 receptorantagonist.

Question 8

Hur kan NSAID påverka leukotrienbildningen?

Answer 8

Om COX hämmas kommer det inte ge upphov till PGI2 eller TxA2. Istället blir det mer av LTA.

Question 9

Vilka effekter ger leukotrien-antagonister?

Answer 9

Minskad bronkkonstriktion
Minskad slembildning
Minskad vaskulär permeabilitet
Minskad rekrytering av eosinofiler

Question 10

Hur verkar antikolinergika?

Answer 10

Muskarinreceptor-antagonist.

Question 11

Vilka biverkningar har antikolivergika?

Answer 11

Muntorrhet

Bitter smak

Question 12

Hur verkar xantinderivat?

Answer 12

Dessa kommer hämma PDE - vilket är enzymet som bryter ned cAMP. Detta kommer aktivera PKA som ger glattmuskel-relaxation.

Question 13

Vilka biverkningar ger xantinderivat?

Answer 13

GI-besvär
Huvudvärk
CNS-effekter
Oro
Krampanfall
Hjärtpåverkan

Question 14

Vilka är de anti-inflammatoriska läkemedlen?

Answer 14

Natriumkromoglikat

Glukokortikoid

Question 15

Hur verkar natriumkromoglikat?

Answer 15

Minskar frisättning av inflammatoriska ämnen

Question 16

Hur används natriumkromoglikat?

Answer 16

Måste tas förebyggande d.v.s. 1-2 veckor innan.

Question 17

Vad är nackdelen med natriumkromoglikat?

Answer 17

Variabel effekt
Kort effektduration
Problem med compliance
Lokal irritation

Question 18

Hur kan glukokortikoider verka i cellen?

Answer 18

1. Bundet till CBG
2. Binder till GR intracellulärt (dimer)
3. Går in i cellkärnan
4. Binder genom GRE
5. Kan påverka transkription genom HAT och HDAC2
6. Minskar inflammatoriska gener, ökar anti-inflammatoriska

Question 19

Hur kan glukokortikoider verka på enskilda komponenter av immunförsvaret? Ge tre exempel

Answer 19

Eosinofila celler: apoptos
T-celler: minskad cytokiner
Epitelceller: minskad cytokiner, minskad mediatorer
Luftvägsmuskulatur: ökad receptorer (B2), minskad cytokiner
Mukus: minskad sekretion
Makrofager: minskad cytokiner

Question 20

Hur kan glukortikoider administreras?

Answer 20

Topikalt
Per os
IV

Question 21

Vilka typer av beta-2-agonister finns det?

Answer 21

SABA - kortverkande

LABA - långverkande

Question 22

Vilka biverkningar har glukokortikoider?

Answer 22

Tid- och dosberoende. 
Osteoporos
Muskelatrofi
Infektion
Cushings
Tillväxthämning - barn

Question 23

Hur verkar omalizumab?

Answer 23

1. Binder till fritt IgE
2. Minskat uttryck av FCERI
3. Minskad frisättning från celler (t.ex. mastcell)
4. Minskad inflammation och exacerbation

Question 24

Hur verkar MAB mot IL-5?

Answer 24

Är tilläggsbehandling för vuxna med svår, eosinofil astma.

Kan vara mot själva interleukinen, eller receptorn.

Question 25

Vad är underhållsbehandlingen av astma? Rangordna

Answer 25

1. SABA - behov
2. SABA + ICS lågdos ev. högre periodsvis
3. LABA + SABA + LTRA + högre ICS
4. LABA + LTRA + tiotropium + SABA + ICS
5. OCS + Anti-IgE + TLA

Question 26

Vad är vikten vid behandling av KOL?

Answer 26

Rökavvänjning
Fysisk aktivitet
Rehabilitering
Farmakologisk behandling

Question 27

Vad är farmakologisk behandling för KOL?

Answer 27

Infektionsprofylax
Anti-kolinergika
Beta-2-agonister
ICS
LAMA/LABA
PDE-hämmare