Patofysiologi och njurdiagnostik

Question 1

När är GFR indikation för test?

Answer 1

Misstanke om njursjukdom
Uppföljning och behandling av njursjuk
Sjukdom som kan skada njurar
Behandling som utsöndras genom njurar
Vätskebalansrubbning

Question 2

Vilka typer av proteinuri finns det?

Answer 2

Glomerulär
Tubulär
Överproduktion
Postrenal

Question 3

Vad är glomerulär proteinuri?

Answer 3

Selektiv: glykokalyx är skadat och albumin kan passera, minimal change nephropathy
Oselektiv: strukturell skada ger stora porer - passage för IgM, IgG och albumin

Question 4

Vad är tubulär proteinuri?

Answer 4

Reabsorption i proximala tubuli påverkas

Question 5

Vad är protein HC?

Answer 5

Alfa-1-mikroglobulin.

Ökad utsöndring tyder på proximal skada.

Question 6

Vad är överproduktionsuri?

Answer 6

Hög produktion av abnorma proteiner som Bence Jones (myelom)

Question 7

Vad är postrenal proteinuri?

Answer 7

Kan vara fysiologiskt och ortostatiskt som stress och fysisk aktivitet.

Question 8

Vilka analyser används för proteinuri?

Answer 8

Urinsticka
Koncentration av U-albumin
U-albumin/U-kreatinin
Dygnsurinsamling
U-proteinprofil

Question 9

Vad är kontraindikationer för njurbiopsi?

Answer 9

Singelnjure
Pågående infektion
Skumpnjure
Blödningbenägenhet

Question 10

Vad är en skumpnjure?

Answer 10

Fibrotisk njure från ateroskleros.

Kan även vara atrofiska slutstadiet från kronisk njursvikt.

Question 11

Vad är orsaker till hematuri?

Answer 11

Kan vara persisterande eller intermittent.

Question 12

Vad visar PAS-infärgning?

Answer 12

Antal glomeruli
Mesangium
Basalmembran

Question 13

Vad är en signifikant u-albumin/u-kreatinin?

Answer 13

> 30 g/mol

Question 14

Vilka sätt kan användas för att skatta GFR?

Answer 14

Kreatinin
GFR
Urea
Iohexol

Question 15

Vilka orsaker kan finnas till proteinuri?

Answer 15

Ökad koncentration
Ökad permeabilitet hos glomeruli
Minskad reabsorption i tubuli
Ökad läckage av tubulispecifika proteiner
Läckage av proteiner distalt om glomeruli

Question 16

Vilka krav finns på markörsubstans?

Answer 16

Endogen
Låg molekylvikt
Konstant bildningshastighet
Elimineras endast genom glomerulär filtration
Stabil i provrör
Bra mätmetod

Question 17

Vilka är kvantitativa respektive semi-kvantitativa undersökningsmetoder?

Answer 17

Kvantitativ: albumin/kreatinin, dygsurinsamling

Semi-kvantitativ: urinsticka, U-albumin, proteinprofil

Question 18

Vad är U-proteinprofil? Vad kan mätas?

Answer 18

Mäter olika proteiner genom diverse testremsor t.ex. acetoacetat, glukos, erytrocyter, nitrit, albumin

Question 19

Hur definieras ett nefrotiskt syndrom?

Answer 19

Proteinuri utan hematuri med sänkt albumin i plasma.
Hyperlipidemi.
Beror på barriärskada

Question 20

När tas njurbiopsi?

Answer 20

Proteinuri >30 g/mol

Question 21

Varför ger nefrotiskt syndrom rubbad hemostas?

Answer 21

Förlust av bl.a. faktor 9, 10, 12, antitrombin m.m. Samtidigt kommer de med större vikt att bibehållas, som faktor 5, 8, vWF, fibrinogen. Dessa kan även öka i andel eftersom levern kommer vilja producera fler koagulationsfaktorer.

Question 22

Varför är hyperlipidemi viktig för nefrotiskt syndrom?

Answer 22

1. Barriärskada hos podocyter
2. Störd negativ laddning
3. Albumin kan passera
4. Minskad mängd albumin i plasma
5. Hypoalbuminemi
6. Sänkt onkotiskt tryck
7. Lipogenes