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Semestre 4 > La Noyade > Flashcards

La Noyade Flashcards

1
Q

Noyade définition

A

Insuffisance respiratoire aiguë résultant de l’immersion ou de la submersion en milieu liquide

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Q

Facteurs de risques

A

Enfants < 6 ans
Hommes
Accidentelles / Suicides / Agressions
Alcool

En mer ou en piscine privée, plan d’eau

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Q

Mécanismes des noyades ?

A

Noyades primaires = Noyades vraies ( 90%)

Noyades secondaires = Fausses noyades (10%)

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4
Q

En quoi consiste la noyade primaire?

A

= Noyade vraie = Incapacité à maintenir la tête hors de l’eau

Par :
Incompétence technique : ne sait pas nager ( pic 1 à 4 ans)
Épuisement
Prisonnier d’un véhicule , bateau

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Q

En quoi consiste la noyade secondaire ?

A

= Fausse noyade par :

Syncope, malaise
Accidents neuros : Epillepsie, TC, AVC
Accidents cardio me Troubles du rythme, IDM

Allergie
Hydrocution
Traumatismes Accident de plongée = pour les 3 une syncope

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6
Q

Physiopathologie

A

Immersion

Mécanisme :
Apnée volontaire = Hypercapnie / Perte de connaissance + Ventilation réflexe
Laryngospasme involontaire = arrêts des échanges gazeux / Ingection de liquide

Inondation alvéolaire ou trachéobronchique = Hypoxie 
Agression du parenchyme
Agression alvéolaire
Destruction du surfa tant + atélectasies
Shunt : altération Va/Q
HTAP
OAP lésionnel

Anoxie cérébrale ( œdème cérébral)

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7
Q

Noyade en eau douce , perturbations métaboliques ?

A

Microatelectasies ( inactive le surfactant )

( MTV du moins concentré ( poumon ) vers le + concentré ( sang))

Eau = Hypotonique

Hypervolémie
Hémodilution
Hyponatrémie
Hyperkaliémie

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8
Q

La noyade en eau douce est …..

A

Hypotonique

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9
Q

La noyade en eau de mer est ….

A

Hypertonique

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10
Q

Perturbations métaboliques de la noyade en eau de mer ?

A

MTV eau vers les alvéoles

Hypovolémie
Hémoconcentration
HyperNatrémie 
Hyperprotidémie
Hypokaliémie
Diarrhée ( ischémie colique)
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11
Q

Mécanismes de l’hypothermie au cours d’une noyade .

A

Perte de chaleur par convection , conduction
Évaporation à la sortie de l’eau
Interne liée au liquide inhalé

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12
Q

Conséquences de l’hypothermie?

A 
Baisse du métabolisme
Baisse de la contractibilité: baisse DC / bradycardie / Modification ECG: onde de Joshon
Baisse du DSC
Baisse de la conso en 02
Vasoconstriction
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13
Q

Complications de la noyade ?

A

Pneumopathies
Encéphalopathies anodiques
Troubles de l’hémostase / CIVD

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14
Q

Citer les 4 stades de la noyade

A

Aquastress
Petit hypoxique
Grand hypoxique
Grand anoxique ou noyé

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15
Q

SC du stade 1 de la noyade ?

A

Aquastress:

Pas d’inhalation 
Agitation
Hyperventilation
Tachycardie 
Tremblements
Refroidi

L’HDM est stable

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16
Q

PEC de l’aquastress

A 
PLS
O2
Monitorage / Glycémie
Transport non médicalisé 
Réchauffer
17
Q

SC du petit hypoxique?

A 
Inhalation
Agitation
Encombrement
Toux
Dyspnée
Crépitants à l’auscultation
Cyanose
Hypothermie

SaO2 dans les limites de la normale sous O2/ HDM stable

18
Q

PEC petit hypoxique?

A 
PLS
LVAS
O2 15l/min
\+/_ VNI CPAP
Pose SNG
Pose VVP
Réchauffer
Transfert médicalisé
Surv 48 h en USC
19
Q

SC grand hypoxique ?

A 
Inhalation
Agitation / Obnubilation / Troubles delà conscience/ Coma
Détresse respiratoire avec désaturation 
Cyanose
Collapsus 
Hypothermie
20
Q

PEC du grand hypoxique ?

A

Coma
Crises convulsives
Apnée ACR

21
Q

PEC du grand hypoxique ?

A 
ACR:
5 insufflations
RCP
DSA bien sécher
Réa spécialisée ( adoré, amines)
IOT
22
Q

PEC des noyades , le Bilan?

A

BUV:
Neuro : Glasgow, trauma, déficit S/M, Convulsions?
respi : FR, SaO2, Signes détresse respi
Cardio : TT, TA, Tp, Marbrures ?

Bilan circonstanciel:
Heure de survenue
Type de liquide inhalé?
Durée de submesion
Trauma associé?

Anamnése:
ATCD
Allergies
TTT

Premiers gestes effectués

23
Q

PEC noyade , le sauvetage?

A

En sécurité
Ne jamais entrer seul dans l’eau ( au moins à 2 avec une bouée)
Priviligier envoie d’objets

24
Q

PEC spécifique de la noyade?

A

Selon le stade

Indications IOT sous iSR:
Grand hypoxique
Troubles de la conscience
Détresse respi
Glasgow < 8
Hypothermie < 33°
ACR

Ventilation protectrice

POse SNG

VVP/ KTIO ( Nacl0,9% pas de G5%)

25
Q

Bilan para clinique à l’hopital?

A 
Bilan Bio:
GDS
Lactates
NFS
Coag : TP / TCA / Fibrinogène
Iono 
Tropo
Alcoolémie
Toxiques

radio
ECG 12 D
radio thorax

26
Q

TTT hospitalier ?

A 
O2
VNI
IOT
Ventilation 
SNG
restriction hydrique / +/_ furosémide
HBPM 
ATB
27
Q

Critères de bon pronostic ?

A

Temps immersion court
Eau salée
Eau froide
Pas d’ACR

28
Q

Aspects médico-légaux ?

A

Noyé DCD: médecin légiste pour repêcher le corps
Autopsie + plats toxico / Odontologies / génétiques
Recherche diatomées ( algues)
Strontium = marqueur de référence biochimique de la noyade

Semestre 4 (15 decks)

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