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Semestre 4 > La Nutrition Artificielle > Flashcards

La Nutrition Artificielle Flashcards

1
Q

DET?

A

Dépense énergétique totale

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Q

Composition de la DET?

A

Métabolisme basal ( énergie dépensée au repos, à neutralité thermique)= 45 à 60% de la DET

Activité physique = 15 à 30% de la DET

Postes supplémentaires de dépense: croissance, cicatrisation, inflammation

Thermorégulation ( homéothermie)

Dépense énergétique des aliments

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3
Q

Facteurs de Variations de la dépense au repos ?

A

Âge
Sexe
Masse = Équation de Harris et Bénédict ( 25 à 30 kcal / kg / J)

État physiologique ( grossesse)
Origine génétique
Ration alimentaire

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4
Q

Citer 4 substrats énergétiques ( macro nutriments) ?

A

Glucides
Lipides
Protides
Alcool

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Q

Objectif des substrats énérgétiques est la synthèse d’ ….

A

ATP

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6
Q

Citer les principales réserves énergétiques ?

A

ATP ( 25 s de réserve)
Glucides : substrat C +++ ( 30 min autonomie)
Glycogéne ( Autonomie 22h30)
Tryglycérides ( Autonomie 1 mois ) = meilleure forme de réserve

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7
Q

Glucides

1g glucose = …. kcal
Hydrolyse 1g glucose fournit ….ATP

A

4

38

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8
Q

Qté de glucose ingérée par jour ?

A

300 à 400 g

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9
Q

Glucose représente ….. % de la ration énergétique quotidienne

A

55 à 60%

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10
Q

Glucose ingéré sous forme de ?

A

Amidon ( 50 à 60%)
Saccharose ( 30 à 40%)
Lactose

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11
Q

Réserves de glucose / ou formation de glucose ?

A

Glycogéne ( muscles, foie)

Néoglucogénése ( à partir AA)

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12
Q

1g protides = …kcal

A

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13
Q

Besoins azotés par jour?

A

0,8g/kg/j

Origine animale ou végétale
Dégradation des protéines en AA

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14
Q

Lipides

1g = …kcal

A

9

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15
Q

Qté de lipides ingérés par J?

A

100 à 150 g /J

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16
Q

Ingestion de lipides sous forme ?

A

Tryglycérides
Choléstérol
Phospholipides

Rôle énergétique structural et fonctionnel

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17
Q

Quelles sont les méthodes possibles pour l’évaluation des besoins nutritionnels?

A

Équation Henderson et Benedict
La calorimétrie indirecte
Les données anthropométriques ( BMI , perte de poids, masse maigre)
Les marqueurs biologiques ( Albi, préalbumine)
Les scores ( NRS, NUTIC)

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18
Q

L’équation de Henderson et Benedict permet de calculer la dépense énergétique de repos ?

Vrai ou Faux

Donner la quantité

A

Vrai

20 à 25 kcal/kg/J

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19
Q

Quels sont les conséquences d’un excès d’apport énergétique ?

A

Perturbation métabolisme hépatique
Inflammation
Surcharge
Retard sevrage VM

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20
Q

La calorimétrie indirecte est le golf standard pour l’évaluation des besoins nutritionnels?

Vrai ou Faux

A

Vrai

Se base sur la capnie en VM

21
Q

Conditions et limitations de l’utilisation de la calorimétrie indirecte ?

A

FiO2 < 60%
Absence de fuites
HDM stable

Méthode chronophage +++

22
Q

3 critères pour le calcul des besoins énérgétiques selon la méthode anthropométrique ?

A

IMC
La perte de poids
La masse maigre

IMC normal : 18 à 25 kg/m2
IMC < 18 Dénutrition probable
IMC < 16 : Dénutrition certaine

Perte de poids : > 10% en 6 mois?

La masse maigre mesurée grâce:
Circonférence brachiale
Pli cutané tricipital

23
Q

Quels sont les marqueurs bio pour évaluation des besoins nutritionnels?

A

Albumine
Préablbumine

Index multiparamétrique = NRI ( Nutritional Rick Index) ou index de Buzby= formule basée sur le poids actuel par rapport au poids habituel

24
Q

Scores pour évaluer besoins nutritionnels?

A

NRS ( Nutritional Rick Screaming)
NRS> 3 = Risque
NRS > 5 = Haut risque

NUTIC > 5 haut risque

25
Q

Imagerie et évaluation des besoins nutritionnels?

A

// entre le muscle au niveau lombaire et de la paroi abdo ( P cirrhotique +++)

26
Q

Quels sont les effets de l’agression et du stress en réa, chirurgie par rapport à la nutrition?

A

Cascade inflammatoire + libération de cytokines= réaction Z + hormonale

Hypercatabolisme :
Muscles : Glycogénolyse + Glycolyse + Protéolyse
Foie : Glycogénolyse + Glycolyse
Lipolyse = libération de glycérol
Néoglucogénése à partir de glycérol ou AA

Hyperglycémie =
Hyperosmolarité
Insuline résistance

27
Q

Réponse à l’agression: 3 facteurs attendus

A

Réaction neuro endocrinienne ( adré, insuline résistance, hyperinsulinisme)
Hypercatabolisme ( perte masse maigre, fonte musculaire)
Sarcopénie ( perte muscu liée au vieillissement)

28
Q

Conséquences de la dénutrition?

A 
Augmentation de la l’orbi-mortalité
Infections
Retards de cicatrisations, lâchage de sutures, troubles trophiques
Augmentation des durées de VM
Augmentation durée hospitalière
29
Q

Étiologies de la dénutrition en réa?

A

Baisse des apports ( VNI, extubation, SNG en aspiration, Anorexie, troubles de la déglutition)

Augmentation des besoins ‘ Réponse inflammatoire, hypercatabolisme, immobilisation = protéolyse, augmentation du w respiratoire, pertes cutanées

30
Q

Objectifs de la nutrition entérale ?

A

Sur le tube digestif:
Maintien trophicité des entérocytes
Maintien de la barrière intestinale (éviter ischémie/reperfusion, translocation bactérienne)
Préservation système immunitaire intestinal

Maintien stabilité glycémique

Sécrétion des in rétines : GPL et GPL 1

GPL ( effet alpphe et béta)

  • Stimile sécrétion insuline
  • Inhibe sécrétion glucagon

GPL1:
Baisse de la prise alimentaire
retard de la vidange gastrique

31
Q

Indications NE?

A

Précoce
NE > NP
Patients dénutris b( 24h)
Alimentation insuffisante ( < 3 jours)

32
Q

CI° NE?

A 
En amont fistule digestive
S occlusif
Ischémie mésentérique
Hémorragie digestive
VNI??? ( Rick RGO si ouverture du SSO)
33
Q

Voies d’abord de là NE?

A

SOG ou SNG
Sonde post pylorique
GPE
Jéjunostomie

34
Q

Complications NE?

A

Escarres ailes du nez, cornets
Mauvaise position: spasme
RGO: ouverture SSO, incontinence
Agression psychologique

35
Q

Surveillance NE?

A

Proclive 30° ou 1/2 assis
BHA
Ne plus faire les résidus gastriques ( pertes calorique, pas de preuve inhalation)
Biologique

36
Q

PM d’une NE?

A

Proclive 30°
Mélanges polymériques ( HP, HP/HC)
Mélanges demi-élémentaires ( Pepatamen) = intolérance grêle court

Pas de full dose d’emblée
Débit continu
Pas de micro nutriments si débit > 60-70 ml/h

37
Q

Citer les pharmaconutriments en NE?

A 
Glutamine : AA, précurseur du glutathion
Arginine
Glycine
Nucléotides
taurine
AGPI omégas 3 = précurseurs des prostaglandines et leucotriénes
38
Q

Limites de la NE?

A

Interruptions fréquentes:
Examens
Intolérance digestive
Gestion VAS

39
Q

La NP, indications?

A

Complément de là NE si cible calorique non atteinte

CI° ou impossibilité de NE:
Fistule digestive
S occlusif
Ischémie mésentérique
Entérocolité infectieuse ou toxique sévère
Résection subtotale du grêle
40
Q

NP: CI°

A

Choc septique

41
Q

Voies administrations NP?

A

VVC
Middline / Piccline
VVP

En continu

42
Q

Composition globale de la NP?

A 
Eau
Électrolytes
Glucose
AA
Lipides
Acides gras
Oligo-éléments
43
Q

Supplément action systématique de la NP avec micro nutriments ?

Vrai ou Faux

A

Vrai

Vitamines : Cernevit, B1, B6, PP
Oligo-éléments: Décan, Zn, Se

44
Q

Surveillance de la NP clinique ?

A

Bilan E/S
Tp
Cathéter: point de ponction

45
Q

Surveillance NP biologique ?

A

Glycémie capillaire
Iono
Bilan hépatique
Bilan lipidique : tryglycérides + Choléstérol

46
Q

NE > NP ???

Vrai ou Faux

A

Vrai

47
Q

Risque se la NP?

A

Surnutrition
Hyperglycémie
Infections
Sté&t’ose hépatiques

48
Q

Risque NE seule?

A

Apports insuffisants

49
Q

Citer les complications de la nutrition artificielle?

A 
Diarrhée
Surnutrition
SRI : Syndrome de ré nutrition Inaproprié
Retard à la vidange gastrique 
Inhalation
Cathéter

Semestre 4 (15 decks)

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