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semestre 4 > Hypothermie > Flashcards

Hypothermie Flashcards

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1
Q

Hypothermie à défenses maximales

A

Homme jeune, pas de traumatismes ni de comorbidités

Alpiniste qui marche
Homme à la mer

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Q

Hypothermie à défenses diminuées?

A 
Enfant
PA
Dénutrition 
Alcool
Coma
Traumatismes
AG
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3
Q

Classification des hypothermies

A

Hypothermie légère : 32 à 35°
Hypothermie modérée: 28 à 32°
Hypothermie sévère : < 28)

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4
Q

Clinique hypothermie légère?

A

Hypothermie de 32 à 35°:

Frissons / Acté musculaire
Agitation
Polyurie ( vasoconstriction)

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Q

Clinique hypothermie modérée?

A

28 à 32°

Baisse inotropisme et DC
Bradycardie
HypoTA
Dysarthrie
Immobilité
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6
Q

Clinique hypothermie sévère

A

< 28°

État de mort apparente
Bradypnée
Tables de la conscience, comas

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7
Q

Conséquences physiologiques de l’hypothermie ( généralités du retentissement)

A 
Métabolisme
Cardiovasculaire
respiratoire
SNC
Musculaire
Milieu intérieur et Coagulation
Pharmacologique
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8
Q

Conséquences physiologiques hypothermie sur métabolisme ?

A

Baisse du métabolisme basal
Baisse acté tissulaire, C, mitochondriale
Baisse V02 et VCO2

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9
Q

Conséquences physiologiques hypothermie cardio

A

Baisse du DC et inotropisme
Abaissement du seuil arythmogène

Hypothermie légère: vasoconstriction et hyperTA
Hypothermie modérée : Bradycardie, HypoTA, Baisse DC

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10
Q

Conséquences physiologiques respi de l’hypothermie

A

Baisse de la ventilation alvéolaire ( Vt et FR)
Baisse du réflexe de toux
Baisse de acté mucociliaire
Perte des réflexes protecteurs pharyngolaryngo laryngés

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11
Q

Répercussion hypothermie sur SNC

A

Dépression du métabolisme cérébral

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12
Q

Répercussion hypothermie sur acté musculaire

A

Frissons Acté musculaire : baisse rapide de sa capacité

Baisse de la dextérité, tactile ta

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13
Q

Répercussions physiologiques hypothermie sur milieu intérieur et coagulation ?

A

Hémoconcentration et déshydratation
Acidose métabolique
Hypercoagulabilité/ Coagulopathies

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14
Q

Répercussions pharmacologiques de l’hypothermie ?

A

Augmentation de la durée des agents anesthésiques

Risque de curarisation résiduelle

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15
Q

Phénoménes des pertes de chaleur dans hypothermie par immersion ?

A

Conduction + Convection

Évaporation à la sortie de l’eau

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16
Q

Défaillances au cours du sauvetage ?

A

Risque été défaillance cardiaque et ACR

Pas de reperfusion trop rapide (pour hypovolémie et chute du retour veineux)

17
Q

Conditions et facteurs pour lesquels l’ ACR post immersion a des vertues protectrices ?

A

Eau froide < 15°

respecter hypothermie après ACR ( 24h)

18
Q

Lésions tégumentaires liées à l’hypothermie ?

A

Engelures
Gelures
Pieds immersion

19
Q

PEC de l’hypothermie?

A

Extraction et protection de la victime
Sécher et isoler ( couverture de survie pour éviter les déperditions suppléméentaires)
Réchauffement externe progressif
Réchauffement interne

20
Q

Techniques de réchauffement externe ?

A

Sécher / Protéger
Éviter pertes de chaleurs supplémentaires ( couvertures de survie isolante)
Réchauffement par convection air chaud soufflé
Matelas électrique
Chauffage dans le véhicule

Attention:
Pas de convection forcée
Pas de friction
Pas de bâton chaud

Le réchauffement doit être progressif

21
Q

Techniques de réchauffement interne

A 
Air insufflé chaud et humidifié
Solutés de perfusion chauds
Réchauffeur de perfusion
EER
Dialyse péritonéale ou lavage pleurale
Digestif
CEC ( A/V ou V/V , 2 à 3 l/min, sang 38-40°)
22
Q

PEC médicale de l’hypothermie

A 
Préhospitalier
Extraction t mise en sécurité 
Monitorage Tp +++
O2
VVP + solutés chauds
Réchauffement externe passif ( pas forcé)

PEC ACR et troubles du rythmes

A l’hôpital 
VM
Réhydratation
Réchauffement interne
Assistance circulatoire
23
Q

Algorithme de PEC si absence de TT fémoral?

A

MCE et réa spécialisée

CEC dispo = oui = CEC pour réchauffer j 32°

CEC dispo= NON = Réac cardio respi + ttes technique de réchauffement interne + externe pdt MCE

Pas de déclaration de DC si patient non réchauffé

24
Q

Algorythme de PEC si TT fémoral +?

A

Tp > 32 ° + stabilité HDM
= Réchauffement externe passif

Tp > 32 ° + instabilité HDM ou échec réchauffement passif
Réchauffement interne seul et / ou association réchauffement externe du tronc

Tp< 32°
Réchauffement actif interne seul +/_ réchauffement externe du tronc

25
Q

A un tp < 28 ° les amines ne fonctionnent pas ?

Vrai ou Faux

A

Vrai

26
Q

Entre 28 et 32 ° on peut utiliser des amines

A

Vrai

HypoTA mais baisse du métabolisme

27
Q

La perte de frissons survient pour une Tp < 32° ?

Vrai ou Faux

A

Vrai

28
Q

Tout ACR chez hypothermie doit être réchauffé à ….. ° pour étre déclaré mort

A

35°

Indication CEC +++

semestre 4 (15 decks)

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