akut buk

Question 1

definition akut buk

Answer 1

akuta tillstånd med övervägande symtom från buken

framkallas ofta av intraabdominella orsaker men bred definition

Question 2

diff-diagnoser akut buk

Answer 2

gallbesvär

tunntarmsileus

divertikulit

appendicit

njur/uretärsten

perforerat ulkus

pankreatit

Question 3

vanligaste orsaker till operation

Answer 3

1. appendicit
2. cholecysit
3. tunntarmsileus

• gyn
• divertikulit
• perforation ulkus

Question 4

hur delar man in smärta

Answer 4

viceral: ANS, sympaticus
= diffus smärta

parietal: somatiska nervsystemet
= följer dermatom, lokalisation

Question 5

typisk smärta vid app

Answer 5

smärtvandring, börjar med viseral smärta kring naveln

efter retning av peritoneum blir den parietal och kan lokaliseras till höger fossa

Question 6

refeered pain

Answer 6

smärta förläggs till hudområde en bit från smärtan då sensoriska nerven från hud och inre organ går samman i RM bakhorn

inre smärta förläggs till ett hudområde

Question 7

smärta: esofagus, magsäck, duodenum

Answer 7

epigastriet, rygg centralt

Question 8

smärta: pankeratit

Answer 8

vänster arcus

vä axel

Question 9

gallsten

Answer 9

höger arcus

rygg

Question 10

kolecystit

Answer 10

höger arcus

höger axel

Question 11

urinvägar

Answer 11

smärta i flank strålandes mot ljumske/genitalia/lår

Question 12

hur kan man dela upp smärta utifrån etiologi

Answer 12

inflammatorisk smärta

koliksmärta

ischemisk smärta eller blödning

Question 13

inflammatorisk smärta

Answer 13

ulcus, duodenalulcus

cholcecystit, cholangit

pankreatit akut/kronisk

crohns, mechels divertikel, enterit

colon: appendicit, divertikulit, UC

Question 14

koliksmärta

Answer 14

tarmhinder, stensmärta

kolik är ett kliniskt syndrom med periodiska magsmärtor som karaktäriseras av plötsligt stopp och slut. Förknippas vanligen med stopp i tarm, urinväg eller gallblåsegången

Question 15

orsaker till koliksmärta

Answer 15

tunntarm: ileus pga adherencer, brid, invagination etc
kolon: malignitet, volvulus, divertikulitstenos

förstoppning

urinväg: sten

gallväg: sten

Question 16

hur kan adherencer i buk uppstå

Answer 16

efter operation eller tidigare inflammation som appendicit eller divertikulit

ger sammanväxningar

tarm kan fastna i ärrvävnad

Question 17

volvulus

Answer 17

tarmvred pga mobil tarm

kräver vissa anatomiska förutsättningar

uppstår vanligen i caecum eller sigmoideum

Question 18

ischemisk smärta eller blödning

Answer 18

en form av inflammatorisk smärta

Question 19

orsaker till ischemisk smärta/blödning

Answer 19

intraabdominell blödning: truma, lever, mjälte, pankreas, tarm, mesenterium

gyn: x ruptur, cyst-ruptur

rAAA

mjältruptur

kärlkatastrof, t.ex. SMA = ischemi hela tunntarmen

Question 20

när större risk för spontan ruptur av mjälte

Answer 20

splenomegali

Question 21

kolik-smärta kliniskt

Answer 21

patienten rör sig

finner ingen position som är tillfredsställande

= njursten, gallsten

Question 22

klinik: inflammatorisk smärta

Answer 22

går böjd för att minska tensionen i peritoneum

varje steg gör ont

ligger still på brits

Question 23

klinik: blödning ischemi

Answer 23

trauma vanlig orsak

blod retar peritoneum och ger inflammatorisk smärta

vanligt med blödning lever, mjälte

Question 24

gyn-diffar och testis

Answer 24

testistorsion

ovarietorsion, ruptur cysta

x-grav

salpingit

endometrit efter förlossning, myom som går i nekros, endometrios

cancer:
- ung: cervix
- äldre: endometrie, ovarie, vulva

Question 25

andra orsaker till akut buk

Answer 25

basal pneumoni med pleuritretning

uvi

hjärtinfarkt

ryggvärk

Question 26

handläggning

Answer 26

AT: ev. ABCDE

anamnes: ISAMPLE
- socialt
- ärftlighet
- smärtanamnes

associerade symtom

status

bedömning, fortsatt handläggning

utredning

behandling

Question 27

vad inte glömma om ung fertil kvinna

Answer 27

grav-test

Question 28

smärtanamnes

Answer 28

NÄR BÖRJADE DET

HUR BÖRJADE DET
- plötsligt smygande

VART SITTER DET, STRÅLAR DET, FLYTTAR DET SIG

HUR ÄR SMÄRTAN

• VAS
• INTERVALL ELLER KONSTANT
• MATINTAG PÅVERKAR?
• ÖKANDE, MINSKANDE

Question 29

associerade symtom

Answer 29

feber: app, perforerat ulkus etc

kräkning, blod: många med akut buk kräks antingen pga stopp i tarm (ileus) eller smärta (sekundär paralys vid inflammation)
- blodig kräkning

avföring: normal, svart, vit, röd

• konsistens
• gasavgång

miktionsbesvär

gynekologiska symtom

Question 30

melena

Answer 30

svart bajs = övre GI

Question 31

hematochezi

Answer 31

färskt blod = nedre GI

Question 32

status

Answer 32

AT, hjärta, lunga

buk, PR

MoS, lymfkörtlar, genitalia, kärl, neurologi

Question 33

vårdnivå

Answer 33

titta på patienten!!! Få känsla för vårdnivå

Question 34

vem ska bedöma gravida

Answer 34

förlossningsläkare

Question 35

mer tips om gravida

Answer 35

1. ge INTE NSAID i 3e trimester
2. grav test
3. var försiktig med rtg

preeklampsi = havandeskapsförgiftning = HT, äggvita i urin, svullnad. Vanligt efter v. 20

HELLP: svår preeklampsi
- hemolys, eleveted liver, low platelets

ökad förekomst av gallstensbesvär, reflux, förstoppning, ryggproblem under grav

appendix annan lokalisation

Question 36

utredning

Answer 36

LAB

u-sticka, F-Hb

remiss gyn

rtg med riktad frågeställning

Question 37

vad ingår i leverstatus

Answer 37

bilirubin
ASAT ALAT ALP
amylas

Question 38

när ultraljud

Answer 38

gallvägar, cholecystit

Question 39

gastroskopi

Answer 39

ulkus

Question 40

smärtlindring

Answer 40

paracetamol

njursten, gallsten = NSAID

morfin 2.5-5 mg

Question 41

KI NSAID

Answer 41

njursvikt eller hjärtsvikt

Question 42

lämpliga vårdnivåer

Answer 42

hem utan åtgärd: gastroenterit

hem och fortsatt utredning/kontroll: ulcus, cancer

inläggning för obs/utredning: app, ileus

inläggning för op: app akut, cholecystit subakut

omedelbar op: rAAA, generell peritonit, tarmischemi