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Cirurgia - JJ - internato + 4º > Oncologia Gastrointestinal I > Flashcards

Oncologia Gastrointestinal I Flashcards

1
Q

qual a Epidemiologia do CA de esôfago?

A 
Mais comum em homens
Elevada morbimortalidade
Maior prevalência - 
Mundo e Brasil - Epidermoide
EUA - Adenocarcinoma
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Q

quais são os Fatores de risco do CA de esôfago Epidermoide?

A

Exposição à substâncias
Tabagismo e etilismo
Acalásia
Tilose

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3
Q

quais são os Fatores de risco do CA de esôfago Adenocarcinoma?

A

Agressão da mucosa pelo suco gástrico
Mudança dietética da sociedade
DRGE / Esôfago de Barret

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4
Q

qual a Localização dos subtipos de CA de esôfago?

A

Adenocarcinoma - Terço inferior do esôfago

Epidermoide - Terços superior e médio do esôfago

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5
Q

qual as Manifestações em Casos avançados do Quadro clínico de CA de esôfago?

A

Disfagia progressiva
Perda ponderal
>5% em um mês
>10% em 6 meses

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6
Q

quais os Exames complementares para o diagnóstico de CA de esôfago?

A

Endoscopia Padrão-ouro

Esôfago - Sinal da maçã mordidaEsofagografia baritada

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7
Q

quais Exames utilizados no Estadiamento de CA de esôfago?

A

TC de tórax/abdome/pelve - Avaliar metástases

US endoscópico: avaliar T e N

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8
Q

caracterize o Estadiamento T

A 
T1 - Atinge até submucosa.
T2 - Invade até muscular própria.
T3 - Atinge adventícia
T4 - Invade estruturas adjacentes
T1a: invasão da lâmina própria ou muscular da mucosa
T1b: invasão da submucosa
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9
Q

qual é o tratamento do CA de esôfago Restrito à mucosa (T1a)?

A

Mucosectomia

Restrito à mucosa (T1a) endoscópica

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10
Q

qual é o tratamento do CA de esôfago Atinge submucosa, mas é restrito à ela (T1b)?

A

Esofagectomia + linfadenectomia regional

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11
Q

qual é o tratamento do CA de esôfago que Ultrapassa submucosa mas é ressecável e sem metástase?

A

QT + RT neoadjuvante

Esofagectomia + linfadenectomia regional

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12
Q

qual é o tratamento do CA de esôfago Doença metastática ou irressecável?

A

Terapia fotodinâmica
RT/QT - Controle de disfagia e ritmo da doença
Stents ou dilatadores - Controle da disfagia

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13
Q

qual a Epidemiologia do CA de estômago?

A

Adenocarcinoma - 95%
2ª causa de morte por neoplasia
Homens asiáticos

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14
Q

quais os Fatores de risco do CA de estômago?

A 
Infecção pelo H. pylori
- Gastrite crônica atrófica
- 4-17 vezes mais
Baixo nível socioeconômico
Tabagismo
História familiar
Anemia perniciosa
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15
Q

quais são asClassificações do CA de estômago?

A

Linfoma
Borrmann
Lauren

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16
Q

oq a classificação de Lauren avalia?

A

Aspecto microscópico

  • Intestinal
  • Difuso
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17
Q

oq a classificação de Lauren avalia com relação ao Aspecto microscópico Intestinal?

A 
Relacionado ao H. pylori e gastrite crônica
Mais comum
- Homens > 50 anos
- Melhor prognóstico
Disseminação hematogênica
18
Q

oq a classificação de Lauren avalia com relação ao Aspecto microscópico Difuso?

A

Disseminação linfática e por contiguidade
Relacionado ao tipo sanguíneo A
Mulheres mais jovens - Mais indiferenciado (células em anel de sinete)

19
Q

caracteriza a classificação de Borrmann

A

Borrmann I: Lesão polipoide ou vegetante, bem delimitada.
Bormann II: Lesão ulcerada, bern delimitada, de bordes elevades.
Bormann III: Lesão ulcerada, infiltrada em parte ou em todas as suas bordas.
Bormann IV: Lesão difusamente infiltrativa, não se notando limite entre o tumor e a mucosa normal

20
Q

caracteriza a classificação de Linfoma

A

Difuso de grandes células B

MALT

21
Q

quais as Manifestações do Quadro clínico do CA de estômago?

A

Síndromes paraneoplásicas
Doença incurável
Síndrome dispéptica
Sangramentos

22
Q

caracterize a Síndrome dispéptica uma das Manifestações do Quadro clínico do CA de estômago?

A

Epigastralgia

Plenitude precoce

23
Q

oq os Sangramentos uma das Manifestações do Quadro clínico do CA de estômago causa?

A

Anemia ferropriva

24
Q

oq aas Síndromes paraneoplásicas uma das Manifestações do Quadro clínico do CA de estômago causa?

A

Acantose nigricans
Síndrome de Trousseau - Tromboflebite migratória
superficial recorrente
Neuropatia periférica

25
Q

quais as manifestações de doença incurável de CA de estômago

A 
Metástases intra-abdominais
Metástases peritoneais - 
Metástases pulmonares
Fraturas patológicas
Linfadenopatia supraclavicular esquerda (de Virchow)
Nódulo umbilical (Irmã Maria José)
Metástases transcelômicas
Linfadenopatia axilar esquerda (Irish
26
Q

qual a principal manifestação em um caso de doença incurável apresentando Metástases transcelômicas?

A

Metástases para os ovários (tumor de Krukenberg)

27
Q

qual a principal manifestação em um caso de doença incurável apresentando Metástases peritoneais?

A

Prateleira de Blumer

28
Q

qual a principal manifestação em um caso de doença incurável apresentando Metástases intra-abdominais?

A

Massa palpável
Hepatomegalia
Sinais clínicos

29
Q

qual a principal manifestação em um caso de doença incurável apresentando Metástases pulmonares?

A

Nódulos e massas

30
Q

como se dá o Diagnóstico de CA de estômago

A

EDA com biópsia - Padrão-ouro

Úlcera identificada é úlcera biopsiada!

31
Q

quais os Exames utilizados no Estadiamento T

A

TC de tórax/abdome/pelve - Avaliar metástases

USG endoscópica: avaliar T e N

32
Q

caracterize a classificaçãi T1 no Estadiamento T de CA de estômago

A

T1_ invade até submucosa - Câncer gástrico precoce - Chega no máximo à submucosa (T1), independentemente do acometimento linfonodal

33
Q

caracterize a classificaçãi T2 no Estadiamento T de CA de estômago

A

T2_ invade até muscular própria

34
Q

caracterize a classificaçãi T3 no Estadiamento T de CA de estômago

A

T3_invade subserosa

35
Q

caracterize a classificaçãi T4 no Estadiamento T de CA de estômago

A

T4_ atinge serosa ouestruturas adjacentes

36
Q

qual o tratamento de CA de estômago em Linhas gerais?

A

Linfadenectomia D2
Gastrectomia (total ou subtotal)
Laparoscopia diagnóstica: confirmar imediatamente antes da cirurgia

37
Q

Caracterize a Linfadenectomia D2

A

Estendida (linfonodos do tronco celíaco e até esplenectomia

38
Q

quando suspender a Laparoscopia diagnóstica

A

Sinal de doença incurável?
Suspensão do procedimento

Doença metastática
Tratamento

39
Q

qual o tratamento de CA de estômago Limitado à mucosa + tipo intestinal + não ulcerado?

A

Mucosectomia endoscópica

40
Q

qual o tratamento de CA de estômago Se atingiu a submucosa, porém ressecável?

A

Gastrectomia +
linfadenectomia à D2
- Tumores distais (corpo e antro): subtotal
- QT + RT adjuvante?
- Tumores proximais (fundo e cárdia): total

41
Q

como sedecidir se QT + RT adjuvante fará parte do tratamento de CA de estômago?

A

QT + RT adjuvante?
Ultrapassou a muscular (T3+) OU linfonodo (N+)? SIM!
Do contrário… NÃO

42
Q

qual o tratamento de CA de estômago em caso de Doença metastática?

A

Gastrectomia paliativa
By-pass gástrico
QT/RT paliativas

Cirurgia - JJ - internato + 4º (61 decks)

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