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Cirurgia - JJ - internato + 4º > Obstrução Intestinal II > Flashcards

Obstrução Intestinal II Flashcards

1
Q 
Região da virilha
(camadas)
Da mais
superficial à
mais profunda
A 
Pele
Fáscias superficiais
Aponeurose do músculo oblíquo externo
Músculo oblíquo interno
Músculo transverso
Fáscia transversalis
Trato ileopúbico
Triângulo de Hesselbach
Gordura pré peritonial / peritônio /alças intestinais
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Q

Fáscias superficiais - quais são?

A

Camper
Scarpa
Gordura subcutânea

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3
Q

Aponeurose do músculo

oblíquo externo - qual sua composição?

A

Ligamento inguinal

Anel inguinal superficial (externo)

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4
Q

Fáscia transversalis - qual sua composição?

A 
Anel inguinal
profundo (interno)
Projeção do conduto
peritoneovaginal
Bainha femoral Vasos e hérnias
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5
Q

Trato ileopúbico - qual sua composição?

A

Fascia transversalis
e Transverso
Ligamento de Cooper
(pectíneo)

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6
Q

Triângulo de Hesselbach - - qual sua composição?

A

Limites
Inferior - Ligamento inguinal
Medial - Bainha do reto abdominal
Superolateral - Vasos epigástricos inferiores

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7
Q

Canal inguinal - qual sua composição?

A 
Contém
- Funículo espermático
no homem
-- Músculo cremaster e vasos cremastéricos
-- Canal e vasos deferentes
-- Ramo genital do nervo genitofemoral
- Ligamento redondo nas mulheres
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8
Q

Canal inguinal - quais são as paredes que o compõem?

A

Paredes
Assoalho - Ligamento inguinal
Teto - Músculos oblíquo interno e transverso
Parede posterior - Fáscia transversalis
Parede anterior - Aponeurose músculo oblíquo externo

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9
Q

Patogênese - Fator predisponente

A

Solução de continuidade na parede

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10
Q

Patogênese - Inguinal direta - Porque ela surge -

A

Fraqueza da parede abdominal

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11
Q

Patogênese - Inguinal Indireta - Porque ela surge?

A

Persistência do conduto peritoneovaginal

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12
Q

Patogênese - Inguinal Indireta - Relação com os vasos epigástricos inferiores

A

Inferolateral

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13
Q

Patogênese - Inguinal Indireta - Onde ela insinua?

A

Canal inguinal

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14
Q

Patogênese - Inguinal direta - Relação com os vasos epigástricos inferiores e Onde ela insinua?

A

Medial

Triângulo de Hesselbach

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15
Q

Epidemiologia - quais as mais comuns em cada sexo?

A 
Hérnias femorais e
umbilicais mais
comuns nas mulheres
Femoral tem mais
chance de estrangular
Inguinal estrangula
mais simplesmente
por ser mais comum
Mas hérnias inguinais continuam
sendo as mais prevalentes!
Hérnias inguinais indiretas
são as mais comuns
Sexo masculino
mais acometido
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16
Q

Diagnóstico - História clínica clássica

A

Abaulamento na região inguinal
Incômodo / dor devem chamar
a atenção para complicações

17
Q

Diagnóstico - Exame físico

A

Manobra de Valsalva
Toca a ponta do dedo
no exame físico - Indireta
Toca a polpa do dedo no exame físico - Direta

18
Q

Diagnóstico - Apresentações clínicas

A

Estrangulada - Sofrimento vascular
Encarcerada - Saco herniário não é facilmente reduzido
Redutível - Saco herniário é facilmente reduzido
Obstruída - Obstrução do trânsito instestinal

19
Q

Diagnóstico - Exames complementares

A

Ultrassom

Tomografia computadorizada

20
Q

Classificação

hérnias inguinais

A

Tipo I - Indireta com anel inguinal interno normal
Tipo II - Indireta com anel inguinal interno alargado
Tipo Ill - Defeito na parede posteiror (a-direta; b-indireta; c-femoral)
Tipo IV - Recidivada (a-direta; b-indireta; c-femoral; d-mista)

21
Q

Tratamento - Eletivo

A

Redutíveis Saco herniário é facilmente reduzido

  • Inguinais
  • Femorais
22
Q

Tratamento - Eletivo - Inguinais - Técnica de

Lichtenstein

A

Com tela, livre de tensão

23
Q

Tratamento - Eletivo - Femorais

A

Técnica de McVay - Com tensão

Fixação no ligamento de Cooper

24
Q

Tratamento - Hérnias

complicadas

A

Encarceradas

Estranguladas

25
Q

Tratamento - Hérnias

complicadas- Encarceradas

A

Saco herniário não é reduzido - Redução por manobras/analgesia se possível e cirurgia corretiva urgente

26
Q

Tratamento - Hérnias

complicadas Estranguladas

A 
Sofrimento vascular
Hérnia não deve ser
reduzida
- Inguinotomia emergencial
- Avaliar viabilidade
das alças
-- Enterectomia, se necessária
-- Cuidado com a anestesia
- Correção do defeito
27
Q

Hérnias na infância - Características - Mais comuns, qual a conduta? qual a epidemiologia?

A

Inguinais Operar o mais rápido possívelHÉRNIA UMBILICALNegros
Congênitas
Regride até os 6 anos

28
Q

Hérnias na infância - Critérios para intervenção

nas umbilicais

A

Não fechamento do saco herniário após 6 anos
Hérnia inguinal concomitante
Hérnia >1,5 cm

29
Q

Hérnias Incisionais - características

A

Após incisões cirúrgicas
Com uso de tensão excessiva
Com cicatrização inadequada

30
Q

Hérnias Incisionais - Epidemiologia

A

Mulheres (2:1)
Principais
fatores de risco
- Infecções de ferida operatória
- Agentes quimioterápicos e corticoesteroides
- Obesidade, idade avançada, ascite, desnutrição, DPOC, gravidez, diabetes mellitus

31
Q

Hérnias Incisionais - Diagnóstico

A

Exames complementares se necessidade de estudo aprofundado

Clínico!

32
Q

Hérnias Incisionais - Tratamento - Riscos

A

Síndrome compartimental abdominal

Insuficiência respiratória aguda

33
Q

Hérnias Incisionais - Tratamento - Hérnias pequenas (≤ 2-3 cm)

A

Fechamento primário, se tecido adjacente viável

34
Q

Hérnias Incisionais - Tratamento - Hérnias grandes (>2- 3 cm)

A

Reparo com prótese (elevado risco de recidiva se por fechamento primário)

35
Q

Tipos especiais - Principais

A

Principais
Hérnia de Richter - Borda antimesentérica da alça
Hérnia de Amiand - Apêndice
Hérnia de Littré - Divertículo de Meckel

36
Q

Tipos especiais - Raros

A

Raros
Hérnia de Spigel - Entre linha semilunar e o reto abdominal
Hérnia de Petit - Trígono lombar inferior
Hérnia de Grynfelt - Trígono lombar superior
Hérnia de Morgagni - Diafragmática anterior
Hérnia de Bochdalek - Diafragmática posterior

Cirurgia - JJ - internato + 4º (61 decks)

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