Princípios do Atendimento Inicial ao Traumatizado

Question 1

Avaliação de cena

Answer 1

• Segurança
o Cena segura para a equipe, para vítima e para a população
• Situação
o Número de vítimas
o O que aconteceu?
o Cinemática do trauma (avaliar as possíveis lesões)

Question 2

quais são as principais preocupações da avaliação?

Answer 2

principais preocupações
	controle de hemorragias
	via aérea
	oxigenação 
	ventilação 
	perfusão 
	função neurológica
	tempo máximo 
		10 minutos
	estabelecendo peioridades 
		avaliação da segurança
		número de vítimas
		o doente mais grave 
			confições que possam resultar em perda de vida
			condições que possam resultar em perda de membro
			todas as outras que não coloquem a vida em risco

Question 3

em que consiste a avaliação primária?

Answer 3

Identificação e atendimento rápido das condições que ameacem a vida + Apresentação pessoal + ABCDE

a) Vias aéreas com proteção da coluna cervical;
b) Respiração e ventilação;
c) Circulação com controle de hemorragias;
d) Incapacidade, estado neurológico;
e) Exposição e controle da hipotermia

Question 4

em que consiste a avaliação secundária?

Answer 4

AMPLA:
o Alergias
o Medicações de uso regular
o Passado médico e antecedentes cirúrgicos
o Líquidos e alimentos ingeridos (quais líquidos e alimentos ingeriu e quanto a quanto tempo)
o Ambiente

Exame físico

Question 5

quais são os cuidados necessários a um paciente com lesão multissitêmica?

Answer 5

paciente com lesão multissistêmica
	ênfase na rápida avaliação 
	estabilização 
	transporte
	choque

Question 6

quais são as causas do choque?

Answer 6

causa mais comum de lesões que ameaçam a vida é a falta de oxigenação adequada nos tecidos 
		4 causas
			quantidade adequada de hemácias 
			troca gasosa no pulmão
			chegada de hemácias aos tecidos
			perfusão tecidual

Question 7

como é realizada a reanimação?

Answer 7

reanimação
	transporte precoce se condição que coloca a vida em risco
	terapia de reposição volêmica
		dois acessos calibrosos (14 a 16)
		ringer lactato/ solução salina

Question 8

quais as regras que se devem respeitar no transporte?

Answer 8

transporte
iniciar após doente estabilizado
reavaliação contínua
em casos graves o transporte é o aspecto mais importante do tratamento definitivo
transportar para unidade mais próxima com suporte

Question 9

A do ABCDE

Answer 9

VIAS AÉREAS COM PROTEÇÃO DA COLUNA CERVICAL
1º. Verifique a consciência (tem que ver se o paciente responde, se ele responde, a via aérea dele está pérvia);
2º. Estímulo tátil (nos ombros) e verbal (nos adultos, no bebê bate na pontinha do pé, para checar responsividade);
3º. Se ele não responde, checar pulso e iniciar SAVC (CAB = ressuscitação);
4º. Diagnosticar e tratar obstrução de vias aéreas e lesão de coluna cervical;
5º. E o paciente com capacete? Existem técnicas para remover

Question 10

OBSTRUÇÃO DE VIA AEREA. O QUE FAZER?

Answer 10

NÃO FAZ CHIN LIFT EM PACIENTES TRAUMATIZADOS, com suspeita de trauma raquimedular. No trauma raquimedular tem que fazer a manobra de JAW THRUST, que consiste na protrusão da mandíbula
CÂNULA NASOFARÍNGEA
CÂNULA OROFARÍNGEA
Intubação orotraqueal
máscara laríngea flexível ou rígida, e o combitube são formas de manter a via aérea
cricotiroidostomia
Na CRIANÇA e no trauma de laríngeo, faz TRAQUEOSTOMIA

Question 11

Lesão de coluna cervical

Answer 11

COLOCA O COLAR EM CASO DE SUSPEITA EM TRAUMA FECHADO E TRAUMA PENETRANTE (CABEÇA, PESCOÇO E TRONCO), se for penetrante de membros ou abdome SEM DÉFICT NEUROLÓGICO não precisa colocar colar.
Na dúvida, imobilizar.

Question 12

B do ABCDE

Answer 12

RESPIRAÇÃO E VENTILAÇÃO
• Verificar se o paciente RESPIRA, FR, SATURAÇÃO DE O2, AUSCULTA DO PULMÃO E PERCUSSÃO;
• Diagnosticar e tratar hipóxia, parada respiratória, pneumotórax (hipertensivo ou aberto), hemotórax e PCR

Question 13

Hipóxia

Answer 13

CÂNULA NASAL

não manter a ventilação do paciente em 100%,

Question 14

Pneumotórax

Answer 14

Hipertensivo – o tratamento é a drenagem
Aberto – faz um curativo para tapar o buraco
Hemotórax - reposição volêmica com critaloide

Question 15

C do ABCDE

Answer 15

CIRCULAÇÃO COM CONTROLE DE HEMORRAGIAS
1º. Se estiver consciente, não precisa checar PULSO CENTRAL (5-10 seg), só periférico.
o Pulso central
 Adulto: carotídeo ou femoral
 Femoral ou braquial na criança
2º. Verifica FC, ausculta cardíaca, hemorragias e palpação de quadril, além do pulso central e/ou periférico;
3º. Diagnosticar e tratar choque, parada cardíaca, tamponamento cardíaco e hemorragias

Question 16

Choque, quais os tipos?

Answer 16

• Hipovolêmico
• Cardiogênico
• Obstrutivo
• Distributivos

Question 17

PCR, O QUE FAZER?

Answer 17

30 compressões para 2 ventilações.

Question 18

Hemorragias

Answer 18

compressão direta, se não resolver pode fazer torniquete.

Question 19

D do ABCDE

Answer 19

INCAPACIDADE, ESTADO NEUROLÓGICO, DISABILITY:

nível de consciência e pupila

Question 20

COMO AVALIA NIVEL DE CONSCIENCIA

Answer 20

Glasgow, avalia abertura ocular, resposta motora e resposta verbal. Glasgow abaixo de 9, faz via aérea avançada

Question 21

COMO AVALIA AS PUPILAS

Answer 21

tamanho (vê se é normal, midríase ou miose), simetria (se é isocórica ou anisocórica) e reflexo fotopupilar.

Question 22

E do ABCDE

Answer 22

EXPOSIÇÃO E CONTROLE DA HIPOTERMIA
1º. Ver se o pcte tem HEMORRAGIA, mas preservar a privacidade da vítima;
o Exposição parcial da área avaliada (de preferência dentro da ambulância);
o Local protegido;
2º. Minimizar o risco de hipotermia;
3º. Pode aproveitar para fazer o rolamento e examinar o dorso;
4º. Para manter a temperatura, pode usar a lâmina aluminizada (manta térmica)