Kienbock

Question 1

Qual a epidemiologia da doença de Kienbock?

Answer 1

Homens trabalhadores entre 15-40 anos no punho dominante

Question 2

Qual a dissociação clínico-radiográfica?

Answer 2

Sintomas podem iniciar até 18 meses antes das alterações radiográficas

Question 3

Qual diagnóstico diferencial deve ser feito com doença de Kienbock?

Answer 3

Impacto ulnocarpal
(RNM mostra hiperintensidade só de uma porção do semilunar ao invés de todo o semilunar como na doença de Kienbock)

Question 4

Qual tipo de vascularização com maior risco para doença de Kienbock?

Answer 4

Com único vaso ou única superfície com suprimento sanguíneo

20% dos tipos de vascularização

Question 5

Como é a classificação de Lichtman?

Answer 5

• I: Rx normal/RNM alterada
• II: esclerose do semilunar
• IIIA: fragmentação do semilunar sem colapso
• IIIB: rotação fixa do escafóide com colapso carpal
• IV: Degeneração de outras articulações

Question 6

A classificação de Bain e Begg é baseada em que?

Answer 6

Degeneração articular visualizada na artroscopia

Question 7

Como é a classificação de Bain e Begg?

Answer 7

• 0: todas articulações normais
• 1: uma articulação acometida (proximal do semilunar)
• 2: duas articulações acometidas (2A: proximal do semilunar + fossa do semilunar / 2B: duas articulações do semilunar)
• 3: tres articulações acometidas (proximal e distal do semilunar + fossa do semilunar)
• 4: quatro articulações acometidas (3+capitato proximal)

Question 8

Qual o tratamento para o tipo I de Lichtman?

Answer 8

Conservador

- Se não melhora trata como II

Question 9

Qual o tratamento para o tipo II de Litchman?

Answer 9

• Encurtamento radial ou alongamento ulnar nos pacientes com ulna minus
• Osteotomia em cunha do rádio (diminui inclinação radial) se ulna neutra
• Procedimentos de revasc
• Descompressão metafisária

Question 10

Qual o tratamento para o tipo IIIA de Litchman?

Answer 10

Mesmo que o tipo II

Question 11

Qual o tratamento para o tipo IIIB de Litchman?

Answer 11

Carpectomia proximal ou artrodese STT

Question 12

Qual o tratamento para o tipo IV de Litchman?

Answer 12

Artrodese do punho

Question 13

O que é o procedimento de Ilarramendi?

Answer 13

Descompressão metafisária do rádio (aumenta vascularização do semilunar)

Question 14

Qual pedículo utilizado no procedimento de revascularização?

Answer 14

4,5 artéria intercompartimental