Lesão dos flexores dos dedos

Question 1

Qual a localização dos vasos sanguíneos no interior dos tendões flexores?

Answer 1

Dorsal e central

Question 2

Quais as zonas de Verdan dos flexores?

Answer 2

I: meio da FM até FD
II: prega flexora palmar até meio da FM
III: região da palma
IV: túnel do carpo
V: antebraço distal

Question 3

Qual o tempo considerado para o reparo primário?

Answer 3

Primeiras 24 horas

Question 4

Qual o tempo considerado para o reparo primário retardado?

Answer 4

24hrs até 10 dias

Question 5

Qual o tempo considerado para o reparo secundário precoce?

Answer 5

2 semanas até 4 semanas

Question 6

Qual o tempo considerado para o reparo secundário retartado?

Answer 6

> 4 semanas

Question 7

Qual a ordem de preferência de enxerto para reconstrução?

Answer 7

Palmar longo > Plantar > Extensor dos dedos do pé

Question 8

Qual a prevalência do palmar longo na população?

Answer 8

85% apresentam pelo menos unilateralmente

70% apresentam bilateralmente

Question 9

Qual a prevalência do músculo plantar na população?

Answer 9

93%

Question 10

Como deve ser o tratamento de lesões na zona I?

Answer 10

<1cm da inserção = reparo direto

>1cm da inserção (efeito quadriga) = alongamento ou enxerto

Question 11

Como é a classificação para lesões crônicas na zona I?

Answer 11

• Tipo 1: o tendão retrai até a palma (todas vínculas se romperam)
• Tipo 2: o tendão retrai até a IFP
• Tipo 3: o tendão retraia até a IFD (normalmente apresenta fragmento ósseo ligado ao tendão)

Question 12

Qual o problema da lesão do tendão flexor na zona II?

Answer 12

Problemas com excursão do tendão após reparo, devido à presença do túnel osteofibroso

Question 13

Qual a especificidade das lesões na zona III?

Answer 13

Os tendões flexores devem ser reparados diretamente, porém a lesão dos lumbricais não deve ser reparada, a fim de se evitar o efeito lumbrical plus

Question 14

Qual o tempo mínimo para realização de cirurgias de tenólise após reparo?

Answer 14

3 meses

Question 15

O que é o efeito quadriga?

Answer 15

O paciente ao tentar fletir os dedos, os dedos não lesados não irão conseguir fletir completamente

Question 16

Qual a causa do efeito quadriga?

Answer 16

Sutura realizada com muita tensão no flexor profundo ou utilização de enxerto muito curto para reconstrução do flexor profundo

Question 17

O que é o efeito lumbircal plus?

Answer 17

O paciente apresenta um efeito paradoxal de ao tentar fletir os dedos, ocorre a extensão das interfalangianas do dedo acometido

Question 18

Qual a causa do efeito lumbrical plus?

Answer 18

Esse efeito ocorre quando a tração do flexor profundo ocorre através do tendão do lumbrical:

• Enxerto muito longo para reconstrução do flexor profundo
• Tensão excessiva do lumbrical
• Amputação ao nível da falange média

Question 19

Qual dedo mais acometido pelo efeito lumbrical plus?

Answer 19

Dedo médio

Question 20

Qual o tratamento do efeito lumbrical plus?

Answer 20

Transecção do lumbrical envolvido (incisão longitudinal no interdígito, radial ao dedo acometido)

Question 21

Answer 21

Robertson

Question 22

Answer 22

Cruciate

Question 23

Answer 23

Tang

Question 24

Answer 24

Kessler - Tajima

Question 25

Answer 25

Bunnell

muito estrangulante e causa muita aderência