Síndrome do túnel cubital

Question 1

Qual a prevalência?

Answer 1

1,8-5,9% (segunda síndrome compressiva mais comum)

Question 2

Quais os pontos de compressão do nervo ulnar no cotovelo?

Answer 2

Arcada de Struther

Túnel cubital (mais comum)

Question 3

Como o posicionamento do cotovelo influencia na compressão do nervo ulnar?

Answer 3

• Extensão máxima: túnel cubital em sua capacidade máxima
• A cada 45 graus de flexão, o ligamento arqueado se tensiona 5mm e reduz a área transversal do túnel cubital. Com a flexão o nervo vai se achatando contra a parede anterior do túnel
• Flexão + pronação máxima = maior tensionamento do nervo

Question 4

Como é a classificação de McGownan?

Answer 4

• Grau I: sintomas subjetivos no território de inervação do nervo ulnar
• Grau IIa: sintomas objetivos na inervação sensitiva do nervo ulnar
• Grau IIb: fraqueza dos músculos interósseos da mão
• Grau III: disfunção sensitiva e paralisia dos músculos interósseos da mão

Question 5

Qual o tratamento?

Answer 5

• Inicialmente conservador com AINEs, órteses em extensão …
• O tratamento cirúrgico envolve a descompressão do nervo ulnar que pode ser realizada in situ ou por transposição (subcutânea, submuscular, intramuscular). Ainda, pode-se realizar a epicondilectomia medial parcial