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Mão > Paralisia obstétrica > Flashcards

Paralisia obstétrica Flashcards

1
Q

Qual a incidência da paralisia obstétrica?

A

0.38-1.56 por 1000 nascidos vivos

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2
Q

Quais os fatores de risco perinatais para a paralisia obstétrica?

A
  • Macrossomia
  • Diabetes materna
  • Gravidez multípara
  • Gravidez prévia com paralisia obstétrica
  • Trabalho de parto prolongado
  • Apresentação pélvica
  • Distócia de ombro
  • Parto instrumentalizado
  • Dificuldades no parto
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3
Q

Qual o lado mais acometido na paralisia obstétrica?

A

Direito

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4
Q

Porque o lado direito é o mais acometido na paralisia obstétrica?

A

Devido a posição occipto anterior esquerda ser a mais comum, que posiciona o ombro direito sob a sínfise púbica

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5
Q

Qual o tipo de paralisia obstétrica mais comum?

A

Paralisia de Erb (46%)

- Acometimento de C5-C6

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6
Q

Qual segundo tipo de paralisia obstétrica mais comum?

A

Paralisia de Erb estendida (29%)

- Acometimento de C5-C6-C7

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7
Q

O parto cesárea elimina todas as chances de paralisia obstétrica?

A

Não, mas diminui a chance em 100 vezes

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8
Q

Como é feito o diagnóstico de paralisia obstétrica?

A

Através do exame físico

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9
Q

Quais os fatores no exame físico que determinar um acometimento pré-ganglionar?

A
  • Síndrome de Horner: gânglio simpático
  • Elevação do hemidiafragma: nervo frênico
  • Escápula alada: nervo torácico longo
  • Ausência dos rombóides: nervo dorsal da escápula
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10
Q

Descreva o teste do reflexo axônico

A

Utilizado para diferenciar entre lesões pré e pós ganglionares
Coloca-se 1 gota de histamina na pele ao longo da distribuição do nervo a ser examinado
- Normalmente há vasodilatação cutânea, formação de pápulas e alargamento
- Se lesão pré: o alargamento é visto
- Se lesão pós: o alargamento não é visto

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11
Q

Qual diagnóstico diferencial mais comum?

A

Pseudoparalisia por fratura da calvícula (que também é mais comum à direita)

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12
Q

Como é a classificação de Sunderland para lesão nervosa?

A
  • I: neuropraxia
  • II: axonotmese com lesão mielínica
  • III: axonotmese com lesão do endoneuro
  • IV: axonotmese com lesão até perineuro
  • V: neurotmese
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13
Q

Como é a classificação de Narakas e Sloof?

A
  • I: Paralisia de Erb. 90% das crianças apresentam recuperação espontânea
  • II: Paralisia de Erb estendida
  • III: Membro todo flácido sem síndrome de Horner
  • IV: Membro todo flácido associado à síndrome de Horner

Na tabela fala que o tipo IV tem horner temporário e acrescenta o tipo V com horner presente

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14
Q

Quais as características da síndrome de Horner?

A
  • Enoftalmia
  • Miose
  • Ptose
  • Anidrose
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15
Q

Quais movimentos classificados por Mallet?

A
  • Abdução global
  • Rotação externa global
  • Mão para o pescoço
  • Mão para a coluna
  • Mão para a boca
  • Rotação interna (adicionado depois)
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16
Q

Quais os grupos musculares classificados no score de Toronto?

A
  • Flexão do cotovelo
  • Extensão do cotovelo
  • Extensão do punho
  • Extensão dos dedos
  • Extensão do polegar
17
Q

Qual pontuação do score de Toronto indica mau prognóstico?

A

<3,5

18
Q

Como é a classificação de Waters?

A
  • I: normal
  • II: retroversão da glenóide (>5° ao lado contralateral)
  • III: subluxação posterior do úmero (<35% anterior à espinha da escápula)
  • IV: desenvolvimento de uma falsa glenoide
  • V: achatamento da cabeça umeral e da glenoide
  • VI: luxação posterior infantil
  • VII: alteração do crescimento proximal do úmero
19
Q

Como é a cirurgia de Sever?

A

Tenotomia dos músculos subescapular e peitoral maior

20
Q

Como é a cirurgia de L’Episcopo?

A

Transferência do músculo redondo maior para a porção postero-lateral do úmero

21
Q

Como é a cirurgia de Zachary?

A

Transferência do latíssimo do dorso e do redondo maior para a porção póstero-lateral da cabeça do úmero

22
Q

Como é a cirurgia de Oberlin?

A

Transferência do fascículo motor do nervo ulnar para o musculocutâneo

UberliM - ulnar para musculocutâneo

Mão (21 decks)

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