lyme

Question 1

El 96% de los casos de Enfermedad de Lyme son ocasionados por

Answer 1

Borrelia burgdorferi.

Question 2

estadio 1 Infección Temprana Enf de Lyme

Answer 2

• Inicia 3-30 días después de la picadura.
• Bacterias presentes en la lesión.
• Asintomático o ligeramente pruriginoso.
• Mayor de 5 cm usualmente.
• Lesión con halo central, “en ojo de buey”, “bullseye”.
• Cefalea, fiebre, ataque al estado general, mialgias, artralgias y fatiga.
• Neurológico.- Parálisis de Bell, meningitis, neuritis central, radículoneuritis. Clásico: meningitis linfocítica con parálisis de Bell y/o radiculoneuropatía, llamado Síndrome de Bannwarths.
• Piel.- Lesión anular secundaria, rash malar, urticaria, lesión evanescente, linfocitoma.

Question 3

CC enf de Lyme Estadio 2: Diseminada

Answer 3

• Musculoesquelético.- Mioartralgia migratoria, artritis breve, dolor óseo.
• Cardiovascular.- Bloqueo auriculoventricular, pancarditis, miopericarditis, malestar y fatiga.
• Hematológico.- Linfadenopatía regional, esplenomegalia, linfadenopatía generalizada.
• Oftalmológico.- Conjuntivitis, iritis, uveítis, panoftalmitis, desprendimiento de retina.

Question 4

CC Infección Tardía.

▪ Estadio 3.- Después de 6 meses.

Answer 4

• Piel.- Acrodermatitis crónica atrófica, síndrome esclerodermiforme.
• Musculoesquelético.- Poliartritis crónica (60%), ataques de poliartritis prolongados. Puede semejar AR, Espondilitis Anquilosante.
• Neurológico.- Encefalomielitis crónica, encefalopatía, polirradiculoneuropatía.
• Misceláneos.- Fatiga, dolor musculoesquelético, alteraciones cognitivas, fibromialgia, fatiga crónica.

Question 5

criterios del CDC enf de lyme

Answer 5

1- eritema migrans observado x el medico
2- manifestacion clinica y evidencia de infeccion por laboratorio
3- evidencia de laboratorio: aislar B. burgdorferi de tejidos o deteccion de niveles de Ac vs espiroqueta x prueba ELISA y Western Blot

Question 6

ELISA en lyme

Answer 6

▪ Es la prueba más común.
▪ Se detecta IgM e IgG en la semana 6 a 8 del Eritema Migratorio.
▪ Todas las pruebas positivas o equívocas deben confirmarse con Western Blot.

Question 7

Tx enf de lyme 4 semanas de tx oral

Answer 7

o 1era Línea.- Amoxicilina 500 mg, 3 veces al día. Doxiciclina 100 mg, 3 veces al día.
o Alternativos.- Cefuroxima 500 mg, 2 veces al día. Tetraciclina 500 mg, 4 veces al día.
o 2da Línea.- Azitromicina 500 mg, 5 días. Eritromicina 500 mg, 4 veces al día.

Question 8

Tratamiento Enfermedad Leve en Lyme

Answer 8

3 semanas de tratamiento oral.

o Parálisis del 7mo Nervio Craneal, con LCR normal.

o Carditis leve, eritema migrans anular, artritis breve.

o Los medicamentos son los mismos a los usados en la Fase Localizada.

Question 9

Tratamiento Enfermedad Grave

Answer 9

2-4 semanas de tratamiento IV.
o Cualquier síndrome con pleocitosis del LCR.
o Bloqueo AV de 2do y 3er grado, miocarditis, pericarditis.
o Ceftriaxona, 2 gr al día, IV.
o Penicilina G, 20,000,000 por día.
o Cefotaxima, 2 gr, cada 8 horas.