Cefaleas

Question 1

Definición

Answer 1

Presencia de dolor ubicado por encima de la linea ecistente entre ambos cantos oculares externos hasta el centro del canal auditivo externo

Question 2

Epidemiología

Answer 2

Representa uno de los motivos más frecuentes de consulta
Prevalencia en adultos del 47%
Prevalencia a los 7 años del 37 al 51%
Prevalencia 7-15 años de 57-82%
Luego de la pubertad se vuelve más común en las mujeres
Deterioro en si calidad de vida

Question 3

Cefaleas primarias

Answer 3

Ausencia de enfermedades o condiciones anómalas, es frecuente y su duración variables, las características de los eventos dolorosos son uniformes

Migraña
Cefalea tensional
Cefalea en racimos

Question 4

Epidemiología de la migraña

Answer 4

Pacientes jóvenes y edad media

Sexo femenino

Question 5

Migraña: Número de crisis

Answer 5

Episódica 1-14 días al mes

• Sin aura: al menos 5 crisis
• Con aura: al menos 2 crisis

Crónica más de 15 días al mes

Question 6

Migraña: Duración

Answer 6

Episódica 4 a 72 horas

Crónica 3 meses

Question 7

Migraña: Características

Answer 7

Unilateral
Pulsátil
Moderada-Severa
Empeora con la actividad física

Question 8

Migraña: Síntomas asociados

Answer 8

Náusea o vómito
Fotofobia o fonofobia
Ayra: visual, sensitiva, del habla o del lenguaje, motora, troncoencefalica o retiniana

Question 9

Migraña: Diagnóstico

Answer 9

Náusea
Fotofobia
Características incapacitante de la cefalea

Question 10

Migraña: Factores de riesgo detonantes

Answer 10

Estrés 
Ansiedad 
Alcohol
Chocolates 
Ayuno prolongado 
Pre-menstruación
Estímulos visuales, olores y ruidos fuertes 
Exceso o déficit de sueño

Question 11

Migraña con aura

Answer 11

Síntomas visuales: fotopsias, luces parpadeantes, manchas o líneas, escatima (más común)

Síntomas sensoriales: sensación de agujas, parestesia, entumecimiento

Síntomas del lenguaje: Afasia, disartria

Question 12

Fisiopatología de la migraña sin aura

Answer 12

1. Modificación en la pared vascular acompañada de la liberación de serotonina, histamina, bradicinina y prostaglandinas
2. Activan los fibras trigeminales y provocan liberación de sustancia P
3. Dilatando los vasos cerebrales y aumentando la permeabilidad vascular
4. Se genera una inflamación estéril
5. Las fibras trigeminales transmiten señales nociceptivas al SNC

Question 13

Epidemiología de la cefalea tensional

Answer 13

La más común

Prevalencia a lo largo de la vida 30-78%

Question 14

Factores desencadenantes de la cefalea tensional

Answer 14

Estrés físico y emocional
Trastornos del sueño
Asociada a depresión o ansiedad
Abuso de cafeína y analgésicos

Question 15

Cefalea tensional: Número de crisis

Answer 15

Episódica 10 episodios

• Frecuentes 1-14 días al mes o 12-180 días al año
• Infrecuente: 1 día al mes o -12 días al año

Crónica >15 días al mes o >180 días al año

Question 16

Cefalea tensional: duración

Answer 16

Episódica 30 min a 7 días

Crónica >meses

Question 17

Cefalea tensional: características

Answer 17

Bilateral
Opresiva
Leve-Moderada
No empeora con la actividad física

Question 18

Cefalea tensional: síntomas acompañantes

Answer 18

Fotofobia o fonofobia leve

Question 19

Fisiopatología

Answer 19

Aumento de la tensión muscular pericraneal 
Activación del sistema límbico 
Mayor vasoconstricción 
Mayor óxido nítrico 
Menor actividad de la via antinoceptiva

Question 20

Epidemiología de la cefalea en racimos

Answer 20

20-40 años
Seco masculino
Autosomica dominante 5% de los casos

Question 21

Cefalea en racimos: número de crisis

Answer 21

Al menos 5 ataques

Episódica 7 días al año, separados por un mes
Crónica más de un año sin periodos de remisión o con espacios menores a un mes

Question 22

Cefalea en racimos: duración

Answer 22

15-180 min

Question 23

Cefalea en racimos: características

Answer 23

Unilateral en región orbitaria, supraorbitaria, temporal o en combinación
Dolor severo

Question 24

Cefalea en racimos: síntomas asociados

Answer 24

Al menos 1 e ipsilateral al dolor de cabeza:

• Inyección conjuntival y/o lagrimeo
• Congetsoon nasal y/o rinorrea
• Edema palpebral
• Sudoración facial o frontal
• Enrojecimiento facial o frontal
• Sensación de taponamiento en los oídos
• Miosis y/o ptosis

Agitación o inquietud

Question 25

Fisiopatología de la cefalea en racimos

Answer 25

Particopacuok del sistema trigeminovascular: vasodilatación, contracción del músculo liso, edema e inflamación en las paredes de los vasos

Hiperactividad parasimpática: Produce los síntomas asociados
Hipoactividad simpática

Centros reguladores del hipotálamo: cambios biológicos circadianos y alteraciones neuroendocrinos

Question 26

Cefaleas secundarias

Answer 26

Presencia de un desorden exógeno

Infeccion sistémica 
Hemorragia subaracnoidea 
Tumor cerebral 
Desordenes vasculares 
Traumatismos 
Cefalea por abuso de medicación

Question 27

Signos de alarma

Answer 27

Primera o peor cefalea en la vida del paciente
Cefalea en trueno (inicio explosivo)
Cefalea diaria crónica
Cefalea durante el ejercicio
Cefalea nocturna o en la madrugada
Inicio después de los 50 años
Cefalea que no responde al tratamiento médico