Síndrome hemorrágico y purpúrico

Question 1

Definición

Answer 1

Conjunto de signos y síntomas que denotan alteración de los vasos sanguíneos, deficiencias en los factores de coagulación y/o alteración de las plaquetas

Question 2

Hemostasia primaria

Answer 2

• Vasoconstricción: Reflejo neurogeno y miogeno
• Trombo plaquetario: Se adhieren a las paredes glucoproteínas que se unen al colágeno
• Adhesión plaquetaria: Liberación de ADP, serotonina y tromboxano A2
• El fibrinógeno rodea para formar el tapón plquetario inicial

Question 3

Hemostasia secundaria: Vía intrínseca

Answer 3

Al producir contacto con el colágeno el factor XII y XII a con el calcio activan el factor XI factor a mas calcio factor IX y factor IX a este a su vez activa el factor VIII factor VIIIa y activa al factor X y Xa.

Question 4

Hemostasia secundaria: Vía extrínseca

Answer 4

Liberación de factor tisular (FT) III activa al factor VII factor VIIa y este a su vez factor X factor Xa.

Question 5

Hemostasia secundaria: Vía común

Answer 5

El factor Xa y el factor Va activan el paso de protrombina (factor II) a trombina (factor IIa), la trombina cal¡talizara el paso de fibrinógeno (factor I) a fibrina (factor Ia)= coagulo

Question 6

Hematoma (coagulopatías)

Answer 6

Colección hemática de partes blandas o lechos quirúrgicos, no hay infiltración en los tejidos, sino acúmulo de sangre.

Question 7

Hemartrosis (coagulopatías)

Answer 7

Hemorragia en una cavidad articular

Question 8

Hemofilia (coagulopatías)

Answer 8

Enfermedad hereditaria (ligada al cromosoma X) que se caracteriza por un defecto de la coagulación de la sangre debido a la falta de uno de los factores que intervienen en ella y se manifiesta por una persistencia de las hemorragias

Question 9

Petequia (alteración plaquetaria)

Answer 9

Pequeña mancha (>2 mm) de color rojo vivo que aparece en la piel a causa de una hemorragia subcutánea

Question 10

Purpúra (alteración plaquetaria)

Answer 10

Trastorno hemorrágico que se caracteriza por la presencia de hemorragias en los tejidos, especialmente bajo la piel (4-10 mm)

Question 11

Equimosis (alteración plaquetaria)

Answer 11

Infiltración de sangre en los tejidos subcutáneos o por la rotura de vasos capilares subcutáneos (1-3 cm)

Question 12

Gingivorragia (alteración plaquetaria)

Answer 12

Hemorragia espontánea que se produce en las encias

Question 13

Epistaxis (alteración plaquetaria)

Answer 13

Hemorragia nasal

Question 14

Hematuria (alteración plaquetaria)

Answer 14

Sangre en la orina

Question 15

Hematemesis (alteración plaquetaria)

Answer 15

Vómito con sangre (hemorragia activa o de restos hemáticos)

Question 16

Rectorragia (alteración plaquetaria)

Answer 16

Emisión de sangre fresca rutilante, de origen rectal

Question 17

Melena (alteración plaquetaria)

Answer 17

Salida de sangre por el ano, en forma de una deposició de color negro brillante, pastosa y maloliente

Question 18

Síndrome purpúrico

Answer 18

Grupo de enfermedades en las que se producen pequeñas hemorragias de las capas superficiales de la piel o mucosas que dan una coloración purpúrea, por falla de la hemostasia primaria.

Question 19

Púrpura trombocitopénica inmune

Answer 19

Se forman anticuerpos contra la proteína IIB/IB (receptores de plaquetas) el macrófago del bazo las destruye perifericamente

La médula responde formando más plaquetas (hiperplasia megacariocítica)

Cuando es secundaria hay esplenomegalia y ganglios

Question 20

Criterios para PTI

Answer 20

Plaquetas por debajo de 150,000 mm3

Tiempo de protrombina prolongado

Question 21

Niños con PTI

Answer 21

Se autolimita en 6 meses

Antecedente de infección viral

Question 22

Adultos con PTI

Answer 22

Mal pronóstico
Incidiosa
Crónica

Question 23

Mixto

Answer 23

ADHESION PLAQUETARIA Y PARTICIPA EL FACTOR 8

VASCULOPATIAS, PERFIL DE COAGULACION NORMAL

Question 24

Causas centrales de PTI (disminución o falla en la producción)

Answer 24

• Secundarias a infecciones virales o vacunaciones: rubeola, varicela, hepatitis C
• Enfermedades autoinmunes: Lupus eritematoso
• Luego de quimioterapia o radioterapia
• Déficit de vitamina B12 o ácido fólico
• Falla medular primaria congénita o adquirida: Anemia aplásica

Question 25

Causas periféricas de PTI (incremento en la destrucción)

Answer 25

• Coagulación intravascular diseminada
• Alcohol
• Drogas: heparina, quinina
• Infecciones: CMV, malaria, brucella
• Leucemias, linfomas, cáncer de pulmón

Question 26

Hemofilia A

Answer 26

80%

Factor VIII

Question 27

Hemofilia B

Answer 27

20%

Factor IX

Question 28

Hemofilia autosomica

Answer 28

Factor XI

Question 29

Manifestaciones clínicas de hemofilia

Answer 29

Hemartrosis en rodilla
Hematomas musculares
Varón con tiempo de protrombina prolongado
Factor VIII disminuido

Question 30

Clasificación de hemofilia

Answer 30

GRAVE valor VIII/IX <1%
-Hemorragias espontáneas en SNC
MODERADA valor VIII/IX 1.5%
-Hemorragias espontáneas esporadicas
LEVE valor VIII/IX 6-40%
-Hemorragias secundarias a traumatismos o cirugías