Síndrome Ulceroso

Question 1

Definivion de enfermedad ácido péptica

Answer 1

Enfermedad caracterizada por la presencia de una lesión mayor a 5 mm, en general única y localizada a nivel de la mucosa del estómago o duodeno

Question 2

Erosion

Answer 2

Perdida de la continuidad de la mucosa

Herida superficial

Question 3

Úlcera

Answer 3

Perdida de la continuidad de la mucosa y puede llegar a afectar a la capa muscular
Herida profunda

Question 4

Capas de la pared gástrica

Answer 4

Mucosa
Submucosa
Muscular
Serosa

Question 5

Epidemiología de las úlceras duodenales

Answer 5

Son hasta 5 veces más frecuentes (95% de las úlceras pépticas)

30-60 años

Sexo masculino

Mortilidad por úlcera perforada 5-30% en ancianos

Question 6

Epidemiología en úlcera gástrica

Answer 6

Es la más grave (70% de los casos)

Relación 1:1

Question 7

Factores de riesgo

Answer 7

Uso de AINES (inhibidores de COX-1)
Helicobacter pylori
EPOC, enfermedad coronaria 
Más de 50 años 
Tabaquismo
Alcoholismo

Question 8

Factores protectores

Answer 8

Capa de moco 
Secrecion de bicarbonato 
Capa de fosfolipidos 
Rápido recambio celular 
Angiogénesis 
Microcirculacion 
Síntesis de prostaglandinas y factores de crecimiento

Question 9

Factores agresores

Answer 9

Acido clorhídrico 
Pepsina 
Etanol
Cigarros
Hipoxia
Isquemia 
AINES (ácido acetilsalicílico)
Estrés severo

Question 10

Glándulas gástricas

Answer 10

1. Oxinticas: Activan la bomba de protones (K+H+) ubicada en la célula parietal por un estímulo de comida formando ácido clorhídrico
2. Pilóricas: Tienen células productoras de gastrina
3. Mucosas: productoras de moco gástrico

Question 11

Célula parietal

Answer 11

Factores productores: Histamina, acetilcolina y gastrina

Factores inhibitorios: Prostaglandinas y somatostatina

Question 12

Helicobacter pylori

Answer 12

Via fecal-oral
Gran negativa 
Morfología curva con flagelos
Coloniza la mucosa causando lesión epitelial y respuesta inflamatoria 
Aumenta los niveles de gastrina 
Hiperclorhidria
Disminuye la producción de bicarbonato 
15% de los px puede desarrollar úlcera péptica

Question 13

Clasificación de Johnson

Answer 13

1 Úlcera en la curvatura menor 
2 Ulcera gástrica y duodenal 
3 Úlcera prepilórica
4 Úlcera en el fondo gástrico 
5 estómago con úlceras múltiples

Question 14

Cuadro clínico

Answer 14

Dolor ardoso, sensación de hambre, en la mañana o entre las comidas de noche, no se irradia y su intensidad es media

• En la úlcera gástrica se desencadena por las comidas
• En la úlcera duodenal el alimento mejora el dolor

Otros síntomas: náusea, vómito, pirosis, regurgitación, eructos

Question 15

Exploración física

Answer 15

Dolor en epigastrio tolerable
Presencia de peristaltismo
Complicaciones: datos de irritación peritoneal o sangrado digestivo

Question 16

Úlcera gástrica

Answer 16

Perdida de la continuidad de la mucosa gástrica que sobrepasa de la muscular de la mucosa.

Existe un desequilibrio entre factores protectores y factores agresores

Se debe a: Aumento de la producción de ácido, disminución de las defensas de la mucosa, helicobacter pylori ( 70%) y gastritis

Question 17

Úlcera duodenal

Answer 17

Es una lesión profunda de la mucosa duodenal que llega hasta la muscularis mucosa

95% de las pacientes se localiza en el bulbo

Se debe a: Helicobacter pylori ( 90%), factores genéticos, estrés psicológico y AINES