Escápula alta congênita - Deformidade de Sprengel Flashcards
Escápula alta congênita - Deformidade de Sprengel
Conceito
Falha na migração caudal da escápula durante a gestação (9-12 semanas)
Escápula alta congênita - Deformidade de Sprengel
Epidemiologia:
Frequência
Sexo
Lateralidade
Mal formação mais comum da cintura escapular
Meninas
10-30% bilateral
Escápula alta congênita - Deformidade de Sprengel
Alterações anatômicas mais comuns
Ausência ou hipoplasia da musculatura periescapular
-Trapézio é o mais envolvido
1/3 há o OSSO HOMOVERTEBRAL
-Ponte fibrosa cartilaginosa ou óssea entre a escápula e processos espinhosos cervicais
Escápula alta congênita - Deformidade de Sprengel
Doenças associadas
KLIPPEL FEIL 50% - é mais comum do que o osso homovertebral!
Costela cervical
Malformações de costela
Escápula alta congênita - Deformidade de Sprengel
Quadro clínico
Escápula displásica e alta
Angulo inferior desviado para medial e superiormente
Ombros assimétricos
Alteração do contorno da base do pescoço
Limitação da abdução do ombro, e ADM do pescoço
Escápula alta congênita - Deformidade de Sprengel
Classificação
Cavendish
Grau I - Muito leve - Ombros nivelados e deformidade invisível com paciente vestido
Grau II - Leve - Ombros quase nivelados, deformidade visível com paciente vestido
Grau III - Moderada - Ombro elevado 2 a 5cm, deformidade facilmente visível
Grau IV -Grave - Ombro bastante elevado, Angulo superior da escápula proximo ao occipicio (Pescoço curto, Pterígeo Collis)
Escápula alta congênita - Deformidade de Sprengel
Tratamento
Quando operar:
Indicações:
Método
Entre os 3 e 8 anos - quanto mais cedo melhor
Crianças acima de 8 anos risco de lesão do plexo
Operar quando:
- Deformidade estética grave
- Limitação da abdução até 110°
Métodos:
1- Green - Ressecção do osso omovertebral + Liberação muscular, abaixamento e verticalização da escápula + reinserção com a escápula mais baixa.
2- Woodward - Green modificada - Inserção da porção inferior do trapézio e rombóides - “Puxa pra baixo”
